Apa itu Diabetes Rapuh?

Diabetes rapuh, juga disebut diabetes labil, adalah diabetes yang sulit dikendalikan. Hal ini ditandai dengan perubahan kadar gula darah yang ekstrim, dari terlalu tinggi (hiperglikemia) menjadi terlalu rendah (hipoglikemia) atau sebaliknya. Beberapa ahli menganggap diabetes rapuh sebagai subtipe dari diabetes tipe 1 sementara yang lain percaya itu sebagai komplikasi penyakit. Bagaimanapun, penyakit ini jarang terjadi, hanya memengaruhi sekitar tiga dari 1.000 penderita diabetes yang bergantung pada insulin. Diabetes rapuh sering kali dikaitkan dengan stres dan masalah psikologis lainnya dan mungkin memerlukan rawat inap.

Gejala

Ciri khas diabetes rapuh adalah seringnya terjadi perubahan tak terduga dalam kadar glukosa dalam darah, menyebabkan gejala hiperglikemia (gula darah tinggi) dan hipoglikemia (gula darah rendah) yang berfluktuasi.

Gejala gula darah tinggi (hiperglikemia) meliputi:

• Kelelahan
• Penglihatan kabur
• Haus yang berlebihan
• Rasa lapar meningkat
• Peningkatan buang air kecil
• Nafas buah
• Mual dan muntah

Gejala gula darah rendah (hipoglikemia) meliputi:

• Kebingungan
• Kurang energi, kelelahan, kelelahan
• Pusing
• Sakit kepala
• Berkeringat
• Merasa gemetar atau cemas
• Detak jantung meningkat

Diabetes rapuh juga ditandai dengan peningkatan risiko ketoasidosis diabetik (DKA), di mana kadar keton yang sangat tinggi — produk sampingan dari pemecahan lemak tubuh — menumpuk di dalam darah. Ketoasidosis dapat menyebabkan koma diabetes dan bahkan kematian.

Gejala ketoasidosis diabetik meliputi:

• Haus yang berlebihan
• Peningkatan buang air kecil
• Kurang energi, kelelahan, kelelahan
• Nafas buah
• Kulit kering atau memerah
• Kebingungan
• Mual atau muntah

Ketoasidosis dapat dipastikan dengan menguji urine untuk mengetahui kadar keton. DKA biasanya meresap perlahan, tetapi ketika muntah terjadi karena DKA, hanya dalam beberapa jam bisa berkembang menjadi kondisi yang mengancam jiwa. Jika Anda atau orang yang Anda cintai menunjukkan tanda-tanda DKA, segera dapatkan bantuan medis.

Penyebab

Diabetes rapuh dapat disebabkan oleh beberapa faktor, termasuk masalah psikologis seperti depresi atau stres. Stres dapat menyebabkan resistensi insulin sementara yang akut, yang dapat menjelaskan perubahan tiba-tiba dalam kadar glukosa, dan berarti tubuh tidak akan merespons insulin, sehingga sulit untuk memprediksi dosis Anda.

Dalam kasus lain, diabetes rapuh dapat disebabkan oleh pencernaan yang berubah akibat kerusakan saraf atau kondisi lain, seperti penyakit celiac atau malabsorpsi. Neuropati otonom, atau kerusakan saraf yang memengaruhi fungsi organ, dapat mengganggu proses pencernaan yang memetabolisme glukosa dan memengaruhi fungsi lambung dan usus, sehingga sulit untuk menilai berapa banyak insulin yang harus dikonsumsi.

Faktor risiko

Faktor risiko utama diabetes rapuh adalah diabetes tipe 1. Penyakit ini paling mungkin berkembang pada remaja atau dewasa muda antara usia 15 dan 30 tahun. Penyakit ini relatif jarang terjadi pada orang di atas 40 tahun, menunjukkan bahwa penyakit ini dapat sembuh sendiri seiring waktu dalam beberapa kasus. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa wanita lebih mungkin terpengaruh daripada pria.

Faktor risiko lain untuk diabetes rapuh meliputi:

• Gangguan Makan
• Masalah penyerapan gastrointestinal, termasuk pengosongan perut yang tertunda (gastroparesis)
• Interaksi obat
• Masalah dengan penyerapan insulin
• Kerusakan hormonal
• Hipotiroidisme
• Insufisiensi adrenal

Diagnosa

Mengidentifikasi diabetes rapuh bisa jadi rumit karena tidak ada metrik khusus untuk diagnosis. Penyakit ini ditandai dengan perubahan besar dalam kadar gula darah (baik terlalu tinggi atau terlalu rendah) yang sulit diprediksi, berdampak negatif pada kualitas hidup, dan memerlukan perawatan di rumah sakit yang sering. Karena kurangnya ketepatan dalam istilah "diabetes rapuh," beberapa dokter hanya mendiagnosis fenomena tersebut sebagai "variabilitas glukosa tinggi" dan bekerja untuk mengatasi masalah yang mendasarinya, baik itu DKA berulang atau hipoglikemia berat.

Biasanya, diabetes rapuh dibarengi dengan masalah psikologis, seperti stres dan depresi, yang dapat menyebabkan pengabaian perawatan diri. Misalnya, penderita diabetes rapuh mungkin berhenti mengikuti diet sehat atau mengelola gula darah secara memadai. Ketika kontrol gula darah berkurang, ketidakseimbangan metabolik semakin memperumit dan sering memperburuk masalah psikologis yang mendasarinya, menyebabkan siklus berulang ketidakstabilan glukosa.

Satu studi kecil mendokumentasikan bahwa penderita diabetes rapuh memiliki respons hormonal yang lebih besar terhadap stres daripada penderita diabetes yang tidak memiliki subtipe ini. Hubungan psikologis-hormonal ini dapat mempengaruhi perkembangan diabetes yang rapuh.

Pengobatan

Menyeimbangkan kadar glukosa darah untuk menghindari perubahan yang tidak menentu adalah cara paling efektif untuk mengobati diabetes rapuh. Perawatan pertama mungkin memerlukan rawat inap selama beberapa minggu dengan pemantauan intensif makanan, glukosa, dan insulin untuk memulihkan kendali glukosa.

Monitor glukosa berkelanjutan dan pompa insulin dapat berguna dalam pengelolaan hipo / hiperglikemia yang sedang berlangsung, dan teknologi seperti pankreas buatan juga dapat membantu.

Pemantau Glukosa Berkelanjutan dan Pompa Insulin

Semakin banyak informasi yang Anda miliki mengenai kadar gula darah Anda, semakin baik Anda dapat mengelola pengobatan Anda dan mengurangi frekuensi variabilitas glukosa darah. Bagi banyak orang dengan diabetes tipe 1, ini mungkin berarti memakai monitor glukosa terus menerus dan menggunakan pompa insulin.

Monitor glukosa berkelanjutan dapat memperingatkan Anda tentang penurunan atau lonjakan gula darah sehingga Anda dapat mengambil langkah yang diperlukan untuk mengendalikannya. Beberapa dilengkapi dengan peringatan keselamatan dan alarm untuk memberi tahu Anda tentang naik atau turunnya level sebelum menjadi terlalu serius.

Pompa insulin dapat membuat dosis insulin lebih tepat. Mereka bertujuan untuk meniru fungsi normal pankreas dengan memberikan sejumlah kecil insulin basal sepanjang hari untuk menutupi kebutuhan tubuh akan insulin dan memberikan dosis yang lebih besar (insulin bolus) setiap kali Anda makan atau ngemil.

Perawatan Psikologis

Seringkali, penderita diabetes rapuh memiliki kondisi psikologis yang mendasarinya, seperti depresi atau stres ekstrem, yang membuatnya sulit untuk mengelola fluktuasi gula darah secara efektif. Mengetahui tanda dan gejala gula darah tinggi dan rendah, serta mendapatkan dukungan psikologis dan upaya untuk mengurangi stres dapat membantu meringankan beban tubuh Anda.

Jika kadar glukosa Anda merespons secara normal terhadap obat diabetes dalam lingkungan yang terkontrol (seperti di rumah sakit), mungkin ada penyebab lingkungan, psikologis, atau perilaku untuk perubahan glukosa. Jika penyebabnya ditentukan secara psikologis, pengobatan mungkin melibatkan penjelajahan dan upaya untuk mengurangi stres pada situasi Anda. Sangat membantu untuk berkonsultasi dengan ahli psikologi untuk evaluasi dan perawatan. Psikoterapi telah terbukti efektif dalam pengobatan diabetes jangka panjang.

Obat untuk kecemasan atau depresi dapat membantu, meskipun beberapa dapat berinteraksi dengan obat diabetes. Beta-blocker dan beberapa penstabil suasana hati, misalnya, dapat memperburuk gejala diabetes, dan yang lainnya dapat memengaruhi cara kerja obat diabetes dalam tubuh Anda.

Dalam beberapa kasus, pindah ke tim perawatan diabetes yang berbeda dapat berfungsi sebagai awal baru yang bermanfaat. Beralih ke pusat diabetes khusus juga terkadang dapat membantu memutus siklus diabetes yang rapuh.

Selain itu, bekerja dengan tim perawatan yang berpikiran holistik untuk menerapkan praktik pengurangan stres dalam kehidupan sehari-hari seperti meditasi, pernapasan dalam, yoga lembut, dan akupunktur, di samping psikoterapi dan pengobatan jika diperlukan.

Transplantasi

Pilihan lain, jika Anda memenuhi syarat, adalah menerima transplantasi pankreas atau menjalani transplantasi sel pulau. Transplantasi sel pulau, khususnya allotransplantation, digunakan untuk populasi tertentu dari penderita diabetes tipe 1 yang mengalami kesulitan dalam mengelola gula darahnya atau mengalami ketidaksadaran hipoglikemia. Transplantasi hanya dilakukan di rumah sakit penelitian klinis yang telah mendapat persetujuan FDA.

Teknologi baru

Dua model pankreas buatan, perangkat yang pada dasarnya berfungsi sebagai pankreas manusia dengan mengotomatiskan dosis insulin sebagai respons terhadap peningkatan kadar glukosa, telah disetujui oleh FDA. Kedua model tersebut menggunakan teknologi hybrid closed-loop yang mengotomatiskan pelepasan insulin — artinya pengguna hanya perlu menyesuaikan level insulin saat makan. Sistem ini dapat membantu mengambil beberapa perkiraan dari penyesuaian insulin, karena terjadi secara otomatis dengan pengawasan yang lebih sedikit.

Mengatasi

Orang dengan diabetes rapuh sering dirawat di rumah sakit, sering bolos kerja, dan sering kali harus menghadapi masalah psikologis. Semua faktor ini menambah tekanan emosional dan finansial pada anggota keluarga. Penting untuk menghubungi tim medis Anda untuk mendapatkan dukungan bagi diri Anda dan anggota keluarga Anda.

Sepatah Kata dari Verywell

Diabetes, terutama diabetes tipe 1, adalah kondisi seumur hidup yang membutuhkan pengawasan dan manajemen yang konsisten dan konstan. Ini bisa membuat Anda kewalahan dan stres, tetapi ada sumber daya yang dapat membantu. Karena diabetes rapuh dapat terkait erat dengan kesehatan mental, carilah terapis atau psikolog yang dapat membantu Anda membuat rencana untuk mengelola kondisi Anda dengan baik dan tetap mengatasi stres atau depresi yang mendasari yang dapat berdampak negatif pada kontrol glukosa Anda.