Yang Perlu Diketahui Tentang Xopenex (Levalbuterol)

Xopenex (levalbuterol) adalah obat hirup kerja pendek yang digunakan untuk meredakan gejala akut asma dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Obat ini bekerja dengan merelaksasikan otot polos di saluran udara paru-paru, biasanya dalam beberapa menit. Ini tidak digunakan untuk kontrol gejala jangka panjang melainkan ketika ada episode bronkokonstriksi yang tiba-tiba (penyempitan saluran udara).

Xopenex tersedia sebagai inhaler aerosol dan dalam bentuk larutan untuk digunakan dalam mesin nebulizer.

Bentuk umum Xopenex, dijual dengan nama levalbuterol, telah tersedia sejak 2016.

Kegunaan

Xopenex adalah short-acting beta-agonist (SABA) yang digunakan untuk pengobatan lini pertama gejala akut penyakit saluran napas obstruktif reversibel. Ini termasuk asma, yang dapat disembuhkan sepenuhnya, dan PPOK, yang sebagian dapat dibalik. Xopenex tidak digunakan untuk penyakit saluran napas obstruktif ireversibel seperti bronkiektasis.

Xopenex disetujui oleh Food and Drug Administration AS pada tahun 1999 sebagai alternatif dari SABA albuterol yang dihirup (dipasarkan dengan merek dagang ProAir, Ventolin, dan lainnya). Tidak ada SABA lain selain Xopenex atau albuterol.

Xopenex vs. Albuterol

Xopenex hanya mengandung komponen aktif albuterol (disebut levalbuterol), bukan yang tidak aktif (dextroalbuterol), yang diterjemahkan menjadi manfaat tertentu — paling tidak adalah dosis obat yang lebih rendah.

Dengan demikian, Xopenex belum terbukti lebih atau kurang efektif daripada albuterol. Selain itu, Xopenex belum terbukti memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada albuterol meskipun bertindak lebih langsung pada paru-paru.

Xopenex ditawarkan hanya dalam bentuk inhalasi, sedangkan albuterol tersedia sebagai inhalan, tablet oral, dan sirup oral. Dengan versi generik keduanya sekarang tersedia, harga Xopenex dan albuterol kurang lebih sama.

Xopenex dan albuterol keduanya obat yang berguna dengan tindakan serupa. Karena beberapa penyedia percaya bahwa Xopenex memiliki efek samping yang lebih sedikit, ini mungkin merupakan pilihan yang masuk akal jika Anda memiliki masalah dengan albuterol.

Penggunaan Tanpa Label

Xopenex kadang-kadang digunakan di luar label untuk mengobati bronkokonstriksi akibat olahraga (EIB), penyempitan saluran udara yang disebabkan oleh aktivitas fisik yang berlebihan. Meskipun secara teknis merupakan bentuk asma, EIB dapat terjadi baik pada penderita asma maupun pada atlet elit tanpa bukti diagnosis asma.

Sebelum Mengambil

Anda adalah kandidat untuk Xopenex jika Anda mengalami serangan asma atau eksaserbasi akut COPD.

Pada orang dengan asma intermiten ringan, Xopenex mungkin satu-satunya yang diperlukan untuk mengendalikan gejala. Di negara lain, pengobatan harian (seperti beta-agonist kerja panjang dan steroid hirup) dapat ditambahkan ke rencana pengobatan untuk memastikan kontrol jangka panjang.

Dokter Anda akan menilai kebutuhan Anda berdasarkan tes fungsi paru (PFT) dan studi pencitraan, serta respons umum Anda terhadap pengobatan.

Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi

Xopenex tidak boleh digunakan pada siapa pun yang diketahui atau diduga alergi terhadap levalbuterol, albuterol, atau bahan lain dalam pengobatan.

Xopenex diketahui memengaruhi detak jantung dan tekanan darah, menimbulkan risiko bagi orang dengan gangguan kardiovaskular yang sudah ada sebelumnya. Levalbuterol juga diketahui bekerja pada sistem saraf simpatis dan dapat mempengaruhi toleransi glukosa dan fungsi tiroid.

Karena itu, Xopenex harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya:

• Aritmia jantung (detak jantung tidak teratur)
• Insufisiensi koroner (berkurangnya aliran darah dari jantung)
• Gangguan kejang (termasuk epilepsi)
• Diabetes
• Hipertiroidisme (kelenjar tiroid yang terlalu aktif)
• Hipertensi (tekanan darah tinggi)

Untuk menghindari komplikasi terkait obat, penderita diabetes, penyakit tiroid, atau gangguan kardiovaskular harus dipantau kondisinya secara rutin. Setiap peningkatan frekuensi atau keparahan gejala mungkin memerlukan penyesuaian dosis atau perubahan pengobatan.

Xopenex adalah obat Kategori C Kehamilan, yang berarti penelitian pada hewan menunjukkan potensi bahaya janin tetapi tidak ada penelitian yang terkontrol dengan baik pada manusia yang tersedia.

Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda sedang hamil atau berencana untuk hamil sehingga Anda dapat sepenuhnya mempertimbangkan manfaat dan risiko pengobatan. Tidak diketahui apakah Xopenex dikeluarkan melalui ASI.

Dosis

Ada dua bentuk Xopenex: Xopenex HFA, levalbuterol bentuk aerosol, dan larutan Xopenex, bentuk nebulisasi.

Xopenex HFA disetujui untuk orang dewasa dan anak-anak berusia 4 tahun ke atas. Ini tersedia dalam tabung 15 gram (g) dengan 200 dosis atau tabung 8,4-g dengan 80 dosis.

Dosis yang direkomendasikan sama untuk orang dewasa dan anak-anak:

• Ambil 2 dosis hirup (kira-kira 90 mikrogram levalbuterol) setiap empat sampai enam jam. Untuk beberapa orang, satu dosis Xopenex HFA yang dihirup setiap empat jam mungkin sudah cukup. Ikuti instruksi dokter Anda.

Solusi Xopenex disetujui untuk orang dewasa dan anak-anak 6 tahun ke atas. Ini tersedia dalam tiga kekuatan yang telah dicampur sebelumnya: 0,31 miligram (mg), 0,63 mg, dan 1,25 mg. Ada juga konsentrat 1,25 mg yang perlu dicampur dengan saline normal steril.

Dosis yang dianjurkan bervariasi menurut usia:

• Dewasa dan remaja 12 tahun ke atas: Mulailah dengan dosis 0,63 mg yang diberikan tiga kali sehari (setiap enam sampai delapan jam) dengan nebulizer. Dosis dapat ditingkatkan jika diperlukan tetapi tidak melebihi 1,25 mg tiga kali sehari.
• Anak-anak usia 6 sampai 11: Mulailah dengan dosis 0,31 mg yang diberikan tiga kali sehari (setiap enam sampai delapan jam) dengan nebulizer. Dosis dapat ditingkatkan jika diperlukan tetapi tidak melebihi 0,63 mg tiga kali sehari.

Sebagai aturan umum, dosis serendah mungkin yang dapat memperbaiki hambatan pernapasan harus digunakan. Jika Xopenex tidak dapat memberikan bantuan pada dosis yang ditentukan, beri tahu dokter Anda sebelum membuat penyesuaian dosis.

Jangan pernah melebihi dosis harian maksimum yang direkomendasikan. Jika Xopenex gagal memberikan bantuan pada dosis ini, obat lain kemungkinan akan diperlukan untuk mempertahankan kendali jangka panjang dari gejala asma atau COPD Anda.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Karena kenyamanan dan jadwal pemberian dosis yang lebih sederhana, Xopenex HFA sering kali menjadi pilihan yang disukai untuk pengguna pertama kali. Di sisi lain, nebulizer lebih mudah digunakan dengan anak-anak yang lebih kecil dan memungkinkan pemberian dosis yang akurat untuk penderita COPD atau asma yang parah. Bicarakan dengan dokter Anda tentang manfaat dan kekurangan masing-masing.

Keduanya dapat disimpan pada suhu kamar, idealnya antara 68 derajat F dan 77 derajat F. Jangan simpan di bawah sinar matahari langsung atau digunakan setelah tanggal kedaluwarsa. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Menggunakan Xopenex HFA Inhaler

1. Lepaskan tutup dari corong.
2. Kocok tabung selama lima detik.
3. Jika menggunakan inhaler untuk pertama kali, itu harus dipersiapkan. Untuk melakukannya, semprotkan dari wajah Anda dengan menekan tutup tabung sepenuhnya. Kocok dan ulangi tiga kali lagi.
4. Setelah siap, buang napas sepenuhnya untuk mengosongkan paru-paru.
5. Pegang tabung dengan tegak, tempatkan corong di mulut Anda dan tutup bibir Anda dengan erat untuk membuat segel.
6. Tekan bagian atas tabung sepenuhnya dalam satu gerakan saat Anda menarik napas secara bersamaan.
7. Lepaskan corong dan tahan napas Anda selama 10 detik.
8. Kocok dan ulangi langkah 4 hingga 7, jika perlu.
9. Ganti tutupnya, tekan sampai Anda mendengarnya patah.

Menggunakan Solusi Xopenex Nebulisasi

1. Buka kantong dan keluarkan satu botol berukuran 3 mililiter (mL).
2. Periksa botolnya. Cairannya harus bening; jika berubah warna, jangan gunakan. Pastikan dosisnya benar. Dosis 0,31 mg memiliki bagian atas foil hijau, dosis 0,63 mg memiliki bagian atas foil kuning, dan dosis 1,25 mg memiliki bagian atas foil merah.
3. Buka vial dan tuangkan larutan ke dalam reservoir atau cangkir di mesin nebulizer. Jika Anda menggunakan konsentrasi 1,25 mg, campurkan dengan saline normal steril sesuai petunjuk pabrik sebelum menuangkannya ke dalam mesin.
4. Hubungkan nebulizer ke masker wajah atau corong.
5. Pasang masker wajah atau corong dengan kencang dan nyalakan mesin.
6. Santai dan hirup dalam kabut nebulisasi sampai semua larutan hilang (antara lima dan 15 menit).
7. Matikan mesin.
8. Bersihkan semua bagian nebulizer setelah digunakan.

Jangan pernah mencampur obat hirup lain dengan larutan nebulisasi Xopenex kecuali jika dokter Anda menyuruh Anda.

Efek samping

Xopenex dianggap aman untuk penggunaan jangka panjang dengan sedikit efek samping yang tak tertahankan.

Risiko efek samping tergantung pada dosis, yang berarti bahwa hal itu meningkat seiring dengan dosis atau frekuensi pemberian dosis.

Umum

Efek samping yang umum dari larutan Xopenex HFA dan Xopenex meliputi:

• Pusing
• Sakit kepala
• Pilek
• Sakit tenggorokan
• Sakit perut
• Gugup
• Gemetar
• Bronkitis
• Denyut jantung cepat
• Mual dan muntah
• Sakit dada
• Palpitasi

Sebagian besar efek samping ini ringan dan cenderung hilang tanpa pengobatan dalam waktu satu jam atau lebih.Banyak yang akan sembuh sepenuhnya saat tubuh Anda beradaptasi dengan pengobatan.

Berat

Ada beberapa efek samping parah yang terkait dengan Xopenex. Dari jumlah tersebut, beberapa berpotensi mengancam jiwa dan membutuhkan perhatian medis segera.

Salah satu kondisi tersebut dikenal sebagai bronkospasme paradoks di mana beta-agonis yang dihirup menyebabkan perburukan gejala yang tidak terduga. Meskipun penyebabnya kurang dipahami, bronkospasme paradoks sering terjadi dengan penggunaan pertama tabung atau botol baru. Itu bisa mengancam jiwa.

Penting juga untuk memperhatikan tanda-tanda alergi. Meskipun jarang, beberapa orang diketahui mengalami ruam atau gatal-gatal setelah menggunakan Xopenex. Obat tersebut juga dapat menyebabkan anafilaksis yang, jika tidak ditangani, dapat menyebabkan syok dan kematian.

Kapan Menghubungi 911

Jika masalah pernapasan memburuk setelah menggunakan Xopenex (atau beta-agonis inhalasi lainnya), hubungi 911.

Demikian juga, dapatkan bantuan medis darurat jika gejala alergi berkembang dengan cepat dan disertai dengan sesak napas, mengi, detak jantung tidak teratur, pusing, dan pembengkakan pada wajah atau tenggorokan.

Peringatan dan Interaksi

Xopenex dapat memengaruhi kadar kalium dan, dalam beberapa kasus, menyebabkan hipokalemia — suatu kondisi di mana kalium rendah menyebabkan kelemahan, kelelahan, kram dan kekakuan otot, serta kesemutan atau mati rasa. Penting untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda mengalami gejala-gejala ini karena hipokalemia dapat meningkatkan risiko efek samping kardiovaskular.

Jangan mengonsumsi suplemen kalium dalam upaya menghindari hipokalemia kecuali jika dokter Anda menyuruh Anda. Melakukannya dapat mengganggu pengobatan lain yang mungkin Anda minum, termasuk penghambat ACE.

Interaksi obat

Xopenex diketahui berinteraksi dengan obat-obatan tertentu, baik dengan meningkatkan atau menurunkan konsentrasi obat dari satu atau kedua obat, atau memicu efek samping yang parah.

Di antara obat yang menjadi perhatian adalah:

• Beta-blocker, seperti Coreg (carvedilol) atau Tenormin (atenolol)
• Digoxin
• Diuretik, seperti Lasix (furosemide) atau Microzide (hydrochlorothiazide)
• Epinefrin
• Antidepresan MAOI, seperti Emsam ((selegiline) atau Marplan (isocarboxazid)
• Antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline atau doxepin

Dalam beberapa kasus, penyesuaian dosis atau pemisahan dosis satu sampai empat jam mungkin cukup untuk mengimbangi interaksi tersebut. Di tempat lain, perubahan pengobatan dapat diindikasikan. Orang lain mungkin masih tidak memerlukan penyesuaian sama sekali.

Untuk menghindari interaksi obat, beri tahu dokter Anda tentang semua obat dan suplemen yang Anda konsumsi sebelum memulai Xopenex. Ini termasuk obat-obatan farmasi, obat bebas, nutrisi, herbal, dan rekreasional.