Penyebab Nyeri Tulang Selangka dan Pilihan Perawatan

Tulang selangka (klavikula) adalah bagian dari korset bahu. Nyeri tulang selangka dapat dianggap sebagai nyeri bahu dan terkadang nyeri leher. Penyebab paling umum dari nyeri tulang selangka berhubungan dengan cedera. Namun, nyeri tulang selangka bisa datang dengan atau tanpa cedera, secara bertahap atau tiba-tiba. Gambaran paling umum untuk nyeri tulang selangka adalah nyeri tekan, berdenyut, nyeri, tumpul, atau menusuk.

Sangat Baik / Alexandra Gordon

Penyebab

Nyeri tulang selangka bisa berupa nyeri sebenarnya yang berasal dari klavikula atau bisa juga dari jaringan sekitarnya. Nyeri akibat kondisi di dada dan perut juga bisa menjalar ke bahu dan bagian terluar tulang selangka.

Penyebab Umum

Penyebab paling umum dari hampir semua nyeri tulang berasal dari trauma langsung atau tidak langsung. Kekuatan eksternal ditransfer ke tulang melalui mekanisme cedera. Penyebab yang kurang umum bisa dari infeksi atau radang tulang.

Penyebab traumatis biasanya langsung terasa dengan nyeri hebat yang tiba-tiba pada saat cedera. Penyebab nontraumatik dapat muncul secara bertahap dan tidak selalu terasa seperti nyeri hebat. Kadang-kadang, penyebab nontraumatik mungkin tidak menyakitkan kecuali pasien mencoba menggerakkan lengan atau bahunya.

Tulang Selangka Fraktur: Struktur dan lokasi tulang selangka menempatkannya di tempat utama untuk cedera langsung. Karena ujung klavikula adalah satu-satunya tempat yang terhubung ke struktur tulang lainnya dan karena struktur tulang tersebut juga kuat, tulang selangka berisiko mengalami patah tulang dan dislokasi. Fraktur atau dislokasi dapat terjadi bersamaan atau terpisah. Tulang selangka yang patah mencapai sekitar 5% dari semua patah tulang orang dewasa.

Mekanisme paling umum dari cedera tulang selangka adalah jatuh dan membentur bahu atau jatuh ke lengan yang terulur dan mentransfer energi itu ke bahu. Mekanisme umum lainnya adalah kecelakaan mobil. Meskipun tali bahu sabuk pengaman yang dikenakan dengan benar terletak tepat di tulang selangka, sabuk pengaman tidak bertanggung jawab atas sebagian besar tulang selangka yang patah terkait tabrakan. Sebaliknya, ini lebih mungkin disebabkan oleh energi yang ditransfer dari roda kemudi melalui lengan.

Pemisahan Sendi Acromioclavicular (AC): Sendi AC adalah sedikit tulang rawan yang menghubungkan tulang selangka ke skapula (tulang segitiga di bagian belakang bahu). Benturan langsung ke bahu atau ditransfer ke bahu melalui lengan dapat memisahkan tulang selangka dari skapula di sendi AC.

Artritis: Peradangan sendi karena penggunaan berlebihan dapat terjadi pada sendi AC. Hampir semua pengangkatan atau putaran lengan yang berulang dapat menyebabkan peradangan di bagian struktur bahu yang disebut manset rotator. Biasanya, nyeri semacam ini terasa seperti berasal dari bagian lateral (luar) bahu, bukan dari tulang selangka. Namun, artritis juga dapat menyebabkan nyeri tulang selangka.

Posisi Tidur:

Jika Anda tidur miring, dan terutama sisi yang sama sepanjang waktu, hal itu dapat membuat banyak ketegangan pada tulang selangka dan bahu tempat Anda berbaring. Ini mungkin hanya membuat Anda kaku dan sakit, tetapi mungkin saja berbaring miring dapat menyebabkan robekan pada rotator cuff, tendinitis, atau pelampiasan saraf.

Penyebab Kurang Umum

Penyebab nyeri tulang selangka ini lebih jarang terjadi.

Sakit yang Direkomendasikan (Kehr's Sign): Iritasi di perut dapat memicu rasa sakit di bagian tubuh lain. Salah satu jenis nyeri yang dirujuk paling umum menyebabkan pasien merasakan nyeri terus-menerus di bagian atas bahu dekat ujung distal tulang selangka.

Tanda kehr adalah nyeri pada bahu kiri yang disebabkan oleh pendarahan dari limpa ke dalam rongga perut. Nyeri mungkin menjadi lebih buruk dengan palpasi kuadran kiri atas perut tempat limpa berada. Rasa sakit yang dirujuk serupa dapat terjadi jika ada pendarahan di sisi lain perut, yang akan muncul sebagai nyeri di bahu kanan atau tulang selangka.

Nyeri yang dirujuk merupakan pertimbangan penting jika pasien baru saja mengalami trauma pada perut diikuti dengan nyeri tulang selangka atau nyeri bahu, terutama jika tidak ada cedera pada bahu atau tulang selangka yang sakit.

Sindrom Outlet Thoracic: Sindrom outlet toraks mengacu pada pelampiasan area struktur bahu di mana pembuluh darah dan saraf mengalir dari dada ke area ketiak dekat ketiak. Ini bukan penyebab umum nyeri tulang selangka, tetapi dapat terjadi dalam kasus yang jarang terjadi, terutama saat vena atau arteri tersumbat.

Penyebab ini muncul secara teratur di internet sebagai penyebab nyeri tulang selangka atau bahu, tetapi nyeri ini lebih mungkin dirasakan di lengan atau tangan. Dalam kebanyakan kasus sindrom outlet toraks, penyumbatan menimpa saraf. Dalam kasus yang sangat jarang, itu terjadi pada vena dan, bahkan lebih jarang lagi, arteri.

Osteomielitis: Osteomielitis adalah infeksi tulang yang disebabkan oleh bakteri yang menyerang area tersebut. Ini bisa disebabkan oleh fraktur majemuk (patah tulang yang masuk melalui kulit), luka di dekat klavikula, infeksi sistemik (misalnya, sepsis, pneumonia) yang menetap di tulang selangka, atau penyebab berkurangnya suplai darah ke tulang. . Infeksi menyebabkan pembengkakan dan nyeri.

Osteitis Kondensasi: Ini adalah kondisi paling langka yang spesifik untuk klavikula dan dapat menyebabkan nyeri tulang selangka. Osteitis kondensasi sangat menyakitkan tetapi tidak berbahaya. Ini adalah peradangan di bagian dalam ujung dalam klavikula, bagian yang menempel pada tulang dada (tulang dada), dan biasanya dapat diobati dengan obat anti-inflamasi. Dalam beberapa kasus, osteitis memerlukan pembedahan untuk mengurangi peradangan dan kemungkinan mengangkat sebagian tulang selangka.

Kapan Mengunjungi Dokter

Perawatan untuk nyeri tulang selangka tergantung pada penyebabnya, dan dalam hampir setiap kasus penting untuk menemui dokter. Bisa atau tidaknya Anda menunggu untuk membuat janji tergantung pada beberapa faktor.

Nyeri Tulang Selangka Traumatis

Dalam kasus trauma, faktor terpenting adalah apakah rasa sakit itu dapat ditoleransi atau tidak. Jika Anda terlibat dalam tabrakan kendaraan bermotor, misalnya, dan sekarang Anda mengalami nyeri yang melemahkan bahu atau khususnya di tulang selangka, hubungi 911 atau pergi ke unit gawat darurat. Rasa sakit yang tiba-tiba dan parah akibat cedera bisa berarti tulang selangka patah atau terkilir (terpisah) dari tulang lain di sekitarnya.

Jika rasa sakit masih dapat ditoleransi setelah cedera, Anda dapat memilih untuk membuat janji dengan dokter utama Anda atau dengan dokter ortopedi jika opsi tersebut tersedia melalui asuransi Anda. Bagaimanapun, dokter Anda akan membutuhkan rontgen dan terkadang lebih mudah untuk pergi ke unit gawat darurat dan membiarkan staf memandu Anda.

Kapan pun setelah cedera parah, jika Anda merasa pusing, bingung, atau sesak napas, segera hubungi 911. Jumlah tenaga yang diperlukan untuk menyebabkan patah tulang selangka juga cukup untuk menyebabkan pendarahan yang signifikan atau menusuk paru-paru.

Nyeri Tulang Selangka Nontraumatik

Nyeri yang berkembang secara bertahap dari waktu ke waktu biasanya menunggu Anda untuk membuat janji dengan dokter perawatan primer Anda. Jika rasa sakit Anda berkembang tiba-tiba, sangat dapat diterima untuk pergi ke ruang gawat darurat untuk perawatan.

Jika nyeri tulang selangka nontraumatic dikaitkan dengan sakit perut atau jika semakin parah saat Anda berbaring dan menekuk lutut, hubungi 911. Tanda kehr adalah nyeri di bahu yang memburuk saat Anda berbaring telentang dan menekuk lutut. Tanda Kehr bisa berarti ada pendarahan di perut, dan itu benar-benar keadaan darurat medis.

Selain memburuk saat berbaring, jika ada memar di perut atau nyeri di perut bersama dengan nyeri bahu atau tulang selangka, hubungi 911. Jika Anda merasa lemas atau bingung, hubungi 911.

Nyeri Jantung Jantung

Meskipun jarang digambarkan sebagai nyeri tulang selangka, nyeri dada yang berasal dari jantung seringkali terasa seperti ketidaknyamanan pada leher atau bahu. Bergantung di mana lokasinya, rasa sakit bisa terasa seolah-olah berpusat pada tulang selangka. Biasanya, nyeri dada jantung tidak meningkat dengan menekannya atau dengan gerakan lengan dan bahu. Jika ada kekhawatiran bahwa rasa sakit di tulang selangka sebenarnya berasal dari jantung, segera hubungi 911.

Diagnosa

Nyeri tulang selangka adalah gejala dari kondisi lain. Mendiagnosis penyebab nyeri tulang selangka akan selalu dimulai dengan riwayat medis terperinci dan pemeriksaan fisik yang terfokus. Sejarah dan fisik akan mendorong keputusan dokter tentang tes mana yang harus dilakukan setelah itu.

Pencitraan

Tes diagnostik yang paling umum semuanya adalah studi pencitraan, terutama jika ada kemungkinan trauma. Dokter hampir selalu memulai dengan mengesampingkan apakah penyebab nyeri adalah tulang selangka itu sendiri atau di mana tulang selangka terhubung di kedua ujungnya. Dokter akan mengikuti penyebab paling umum terlebih dahulu dan menangani penyebab yang lebih jarang. Pilihan studi pencitraan meliputi:

• Sinar-X: Cara termudah untuk melihat apakah tulang selangka adalah penyebab rasa sakit adalah dengan melihatnya. Sinar-X memberikan opsi termudah, tercepat, dan termurah. Berharap untuk mendapatkan X-ray jika Anda pergi ke dokter untuk mengatasi nyeri tulang selangka. X-ray setidaknya akan menjadi pandangan frontal langsung dari sisi dada yang sakit.
• Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT): Dalam beberapa kasus, terutama jika penyebab nyeri tulang selangka tidak traumatis dan tidak jelas, dokter akan memesan CT scan. Ini hampir selalu mengikuti X-ray sederhana dan mungkin tidak diperlukan jika dokter mendapatkan gambaran yang baik tentang cedera atau kelainan yang jelas pada X-ray.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI): Pemindai CT menggunakan teknologi sinar-X untuk membuat gambar. MRI menggunakan medan magnet. CT dapat melihat perbedaan antara jaringan keras dan lunak dengan sangat jelas. Sebaliknya, MRI dapat membedakan jaringan lunak yang berbeda. Dalam kasus tulang selangka yang berpotensi patah, penggunaan MRI akan jarang terjadi.
• Pemindaian tulang: Jika ada pertanyaan tentang integritas tulang selangka atau struktur lain di bahu, dokter Anda mungkin memesan pemindaian tulang untuk memeriksa titik lemah.

Pengobatan

Perawatan untuk nyeri tulang selangka dikhususkan untuk penyebabnya. Dalam kasus cedera traumatis yang paling umum, pengobatan berupa imobilisasi, baik bedah atau non-bedah.

Perawatan Di Rumah dan Pertolongan Pertama

Perawatan segera dapat dilakukan sebelum pergi ke dokter atau, jika Anda menelepon 911, sebelum ambulans tiba. Dalam kasus traumatis nyeri tulang selangka, terutama jika diduga patah tulang selangka, lengan yang terkena harus diimobilisasi sebaik mungkin dengan meletakkan lengan di gendongan.

Gendongan bisa dibuat dari handuk atau perban segitiga, juga dikenal sebagai dasi. Jika pasien mengenakan kemeja berkancing, bagian ekor kemeja dapat dibuka dan dilipat untuk menahan beban lengan. Sematkan kemeja atau kancingkan kancing atas ke salah satu lubang kancing bawah agar tetap di tempatnya.

Jika nyeri tulang selangka berasal dari cedera otot atau keseleo, Anda dapat menggunakan R.I.C.E. pengobatan:

• Beristirahat
• Es
• Kompresi
• Ketinggian

Mengobati Bengkak

Beri es pada tulang selangka untuk mengurangi pembengkakan. Jangan letakkan es langsung di kulit dan jangan biarkan es tetap di tempatnya selama lebih dari 20 menit setiap kalinya. Setelah 20 menit, angkat es setidaknya selama 20 menit lagi.Terus ulangi siklus 20 menit dengan es dan 20 menit tanpa es. Jangan biarkan pasien menggerakkan lengan yang sakit.

Perawatan Dokter

Tergantung pada jenis dan tingkat keparahan cedera, dokter akan memesan selempang atau penjepit eksternal untuk menjaga lengan tetap tidak bergerak, atau mereka akan berkonsultasi dengan ahli bedah ortopedi untuk mengoperasi cedera dan memperbaikinya dari dalam. Bagaimanapun, perawatan sebenarnya adalah sama: imobilisasi.

Perawatan nontraumatic akan sangat spesifik untuk penyebab nyeri tulang selangka.

Pengobatan

Pasien biasanya akan ditawarkan obat pereda nyeri, baik opioid atau obat antiinflamasi non steroid (NSAID). Jika terjadi infeksi, dokter mungkin juga akan memesan antibiotik.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Nyeri tulang selangka sebagian besar disebabkan oleh trauma dan pengobatannya sangat mudah. Bahkan jika rasa sakit itu muncul tanpa cedera, sering kali itu hanya cedera lama yang semakin parah. Kabar baiknya adalah bahwa bahkan dalam kasus yang paling langka, sumber nyeri tulang selangka biasanya tidak mengancam jiwa.