Apa Itu Rekonstruksi Payudara Flap IGAP?

Operasi flap perforator arteri gluteal inferior (IGAP) adalah jenis rekonstruksi payudara pasca mastektomi yang lebih baru yang melibatkan pengambilan jaringan dari bagian inferior bokong, di mana terdapat kelebihan kulit dan lemak, untuk membuat gundukan payudara. Prosedur ini merupakan pilihan bagi wanita yang tidak memiliki jaringan perut yang cukup untuk prosedur flap TRAM atau flap DIEP, dan merupakan pilihan yang lebih disukai bagi wanita yang ingin merekonstruksi kedua payudara setelah mastektomi bilateral.

Tujuan Prosedur

Seperti semua bentuk rekonstruksi payudara, penutup IGAP dilakukan untuk tujuan estetika atas permintaan pasien. Meskipun menghasilkan payudara baru, ketahuilah bahwa itu tidak akan memiliki penampilan dan sensasi yang sama seperti payudara asli Anda, dan Anda memerlukan operasi tambahan untuk membuat puting dan areola baru.

Pengangkatan kulit dan lemak dari bokong mirip dengan prosedur pengencangan bokong, tetapi IGAP mencakup relokasi arteri dan vena yang akan memasok darah ke jaringan yang ditransplantasikan.

Rekonstruksi payudara IGAP juga serupa dengan prosedur superior gluteal artery perforator (SGAP), yang menggunakan lemak dan kulit dari pantat untuk membuat gundukan payudara baru juga. IGAP menggunakan jaringan yang diambil dari pantat bawah, sedangkan SGAP menggunakan jaringan dari pantat atas. Tidak ada prosedur yang menggerakkan otot.

IGAP menggunakan jaringan bokong yang memiliki kontur yang mirip dengan kontur payudara alami Anda, sehingga banyak ahli bedah plastik menganggapnya sebagai hasil rekonstruksi payudara yang lebih baik daripada prosedur SGAP.

Risiko dan Kontraindikasi

Risiko menyertai setiap operasi, dan prosedur rekonstruksi kanker payudara tidak berbeda. Resiko ini meliputi:

• Reaksi terhadap anestesi
• Infeksi tempat sayatan
• Bekas luka, meskipun sayatan untuk mengumpulkan jaringan donor hampir tidak terlihat, karena mungkin cukup rendah untuk bersembunyi di lipatan bokong Anda.
• Penumpukan cairan, nyeri, dan bengkak di payudara atau bokong
• Masalah penyembuhan luka

Komplikasi, meskipun jarang, dapat terjadi di kemudian hari dan dapat meliputi:

• Nekrosis: Kematian jaringan, sebagian atau seluruh payudara yang direkonstruksi, dapat terjadi, membutuhkan pengangkatan jaringan mati. Dalam kasus ini, operasi mungkin perlu diulang di kemudian hari, jika memungkinkan.
• Perubahan atau masalah pada lengan di sisi yang sama dengan payudara yang direkonstruksi
• Masalah dengan implan (jika digunakan) termasuk kebocoran, pecah, atau pembentukan jaringan parut
• Gumpalan darah: Setelah operasi, Anda berisiko mengalami pembekuan di kaki atau paru-paru Anda. Untuk mencegah hal ini, perawat akan membangunkan Anda sesegera mungkin dan mendorong Anda untuk bergerak.
• Payudara yang tidak rata: Ada juga kemungkinan prosedur menghasilkan penampilan yang tidak diinginkan, membutuhkan operasi tambahan untuk memperbaikinya.

Kontraindikasi

Anda bukan kandidat IGAP jika:

• Anda sebelumnya telah menghilangkan kulit bokong bagian bawah dan lemak
• Anda pernah melakukan sedot lemak di pantat bagian bawah
• Anda merokok: Merokok dapat menyebabkan bekas luka membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh dan menyebabkan jaringan lemak berkembang menjadi jaringan parut.

Sebelum Operasi

Pilih seorang ahli bedah untuk rekonstruksi dengan hati-hati dan ajukan banyak pertanyaan sampai Anda merasa nyaman dengan keputusan Anda. Rekonstruksi penutup IGAP melibatkan bedah mikro, yang membutuhkan pelatihan, keterampilan, dan pengalaman ekstensif, selain fasilitas khusus di rumah sakit Anda. Jahitan yang digunakan untuk menghubungkan kembali pembuluh darah memiliki diameter yang kira-kira sama dengan sehelai rambut.

Setelah Anda memilih ahli bedah dan membuat keputusan untuk menjalani prosedur penutup IGAP, Anda perlu memutuskan kapan akan dioperasi dan bagaimana mengelola tanggung jawab harian saat Anda pulih. Anda juga perlu mengatur seseorang untuk membawa Anda pulang setelah Anda keluar dari rumah sakit.

Anda harus mengikuti semua instruksi ahli bedah Anda untuk mempersiapkan flap IGAP, yang mungkin termasuk:

• Berhenti merokok: Jika Anda memerlukan bantuan untuk berhenti, kantor dokter bedah Anda dapat membantu Anda dengan pengobatan dan sumber daya lainnya.
• Penyesuaian obat: Anda akan diberi petunjuk tentang vitamin, obat-obatan, dan suplemen makanan yang harus dihindari sebelum operasi dan untuk berapa lama.

Ini juga merupakan ide yang baik untuk memberi tahu ahli bedah Anda jika Anda pernah mengalami reaksi buruk terhadap jenis anestesi apa pun di masa lalu, sehingga ahli anestesi dapat merencanakannya dengan tepat.

Pengaturan waktu

Rekonstruksi payudara dapat dilakukan selama mastektomi (rekonstruksi segera) atau setelah perawatan. Jika Anda membutuhkan terapi radiasi ke area ketiak atau dada, masuk akal untuk menunggu. Melakukan prosedur sebelum perawatan selesai sangat membatasi kemampuan terapis radiasi untuk merawat Anda dengan benar.

Jika Anda menjalani mastektomi dan rekonstruksi bilateral pada saat yang sama, operasi akan memakan waktu sembilan hingga 12 jam. Jika prosedurnya hanya untuk satu payudara, ini akan memakan waktu sekitar setengahnya. Dalam beberapa kasus, payudara kedua Anda mungkin direkonstruksi beberapa bulan kemudian.

Berharap untuk tinggal di rumah sakit selama sekitar empat hari setelah operasi.

Lokasi

Operasi flap IGAP dilakukan di ruang operasi rumah sakit.

Makanan dan minuman

Biasanya, Anda akan diminta untuk tidak makan atau minum apa pun selama delapan hingga 12 jam sebelum operasi.

Biaya dan Asuransi Kesehatan

Di masa lalu, rencana kesehatan biasanya menolak pembangunan payudara, tetapi undang-undang federal sekarang mengharuskan perusahaan asuransi yang mengelola perawatan kanker Anda untuk membayar biaya rekonstruksi. Jika Anda diasuransikan, pastikan penyedia Anda tidak akan menolak biaya rekonstruksi payudara Anda sebelum Anda menjalani operasi.

Penyedia asuransi masing-masing memiliki kebijakan dan prosedur unik mereka sendiri terkait prakertifikasi, pra-penentuan, dan otorisasi untuk prosedur medis. Ketika seorang pasien telah didiagnosis dengan kanker, proses ini biasanya diselesaikan dengan segera oleh penyedia asuransi.

Operasi ini bisa mahal; beberapa orang mungkin menghadapi pemotongan atau pembayaran bersama yang tinggi. Beberapa perusahaan asuransi memerlukan opini kedua sebelum mereka setuju untuk membayar biaya operasi.

Medicare mencakup rekonstruksi payudara, tetapi cakupan Medicaid dapat bervariasi dari satu negara bagian ke negara bagian lain.

Apa yang dibawa

Pastikan untuk membawa obat-obatan rutin Anda, kartu asuransi Anda, dan dokumen apa pun yang diinstruksikan kepada Anda untuk dibawa ke rumah sakit. Untuk membuat masa tinggal Anda dan juga perjalanan pulang Anda lebih nyaman, pertimbangkan untuk berkemas:

• Piyama yang nyaman (yang terbaik adalah yang longgar), jubah, dan sandal
• Pakaian rumah yang tidak akan menggesek sayatan Anda
• Bantal dan selimut lembut (juga berguna untuk perjalanan pulang)

Tinggalkan barang-barang pribadi yang berharga, seperti perhiasan dan uang tunai, di rumah.

Merencanakan sebelumnya untuk operasi Anda dan mengetahui apa yang diharapkan akan membantu Anda untuk tidak merasa terlalu cemas tentang prosedur dan juga akan mengurangi stres yang mungkin menghalangi pemulihan Anda.

Selama Operasi

Tim perawatan kesehatan Anda akan membutuhkan beberapa jam sebelum operasi Anda untuk membuat Anda siap. Tiba pada waktu yang diminta. Sebelum prosedur Anda, perawat atau penyedia layanan kesehatan lain akan memeriksa tanda-tanda vital Anda. Anda akan berganti menjadi gaun bedah dan, kemungkinan besar, topi. Anda juga akan diberikan gelang ID rumah sakit.

Pra-Bedah

Anda tidak akan terjaga selama mastektomi atau rekonstruksi, sehingga Anda akan diberikan obat penenang intravena atau anestesi umum.

Sepanjang Operasi

Dokter bedah plastik Anda akan menggunakan penanda kulit untuk merencanakan sayatan dengan hati-hati yang akan membuat lipatan kulit Anda. Sebuah elips akan ditarik melintasi bokong bawah Anda. Jika Anda akan segera direkonstruksi, ahli bedah umum Anda akan mengangkat payudara Anda, menghemat kulit sebanyak yang aman untuk disimpan.

Dengan menggunakan tanda kulit, dokter bedah Anda akan membuat sayatan di bokong bagian bawah dan meningkatkan lapisan kulit dan lemak. Sebelum melepaskan flap jaringan ini, mereka akan mencari perforator dan vena arteri gluteal inferior yang akan memberikan suplai darah ke payudara baru Anda. Pembuluh darah ini akan dipindahkan dengan hati-hati bersama dengan flap jaringan ke area mastektomi Anda.

Untuk memastikan bahwa jaringan akan bertahan di lokasi barunya, ahli bedah Anda akan menggunakan mikroskop berdaya tinggi dan alat khusus untuk memasang kembali pembuluh darah di tutup jaringan ke pembuluh darah di dada Anda. Kulit dan jaringan lemak Anda kemudian dibentuk kembali menjadi gundukan payudara dan dijahit pada tempatnya.

Kebanyakan wanita memiliki cukup jaringan di bokong mereka untuk membuat payudara baru. Jika tidak demikian, implan kecil dapat diselipkan di belakang penutup jaringan untuk membantu mengisi ukuran gundukan baru.

Sayatan bokong Anda akan ditutup dan saluran pembuangan dapat dipasang untuk mempercepat penyembuhan dan mencegah penumpukan cairan. Dokter bedah Anda mungkin menggunakan beberapa teknik penandaan di atas pembuluh darah untuk membantu staf rumah sakit memantau penyembuhan saat Anda pulih.

Pasca Bedah

Setelah operasi Anda, Anda akan pergi ke ruang pemulihan, di mana Anda akan tinggal sampai anestesi hilang dan tanda-tanda vital Anda stabil. Anda kemudian akan pindah ke kamar biasa di rumah sakit untuk memulai penyembuhan. Aliran darah ke flap sangat penting dan akan dipantau secara ketat.

Jika Anda memiliki drainase bedah, Anda akan diajari cara mengosongkannya dan mencatat volume cairan sebelum Anda dibuang. Anda juga akan diberi resep obat penghilang rasa sakit.

Setelah operasi

Anda mungkin perlu istirahat dan pulih selama empat hingga enam minggu. Anda akan mendapatkan dua hingga empat sayatan setelah prosedur penutup IGAP, area di sekitarnya yang mungkin memar atau membengkak, meskipun ini akan mereda seiring waktu. Anda mungkin diminta untuk mengenakan bra dan korset kompresi saat bekas luka sembuh dan hanya pakaian longgar yang tidak akan memotong atau mengikat.

Dokter Anda akan memberi Anda petunjuk tentang cara menjaga tempat sayatan tetap bersih untuk mengurangi risiko infeksi, dan tentang kapan Anda dapat melanjutkan mandi, olahraga, dan aktivitas seksual.

Sangat penting untuk mewaspadai tanda-tanda infeksi dan komplikasi lainnya. Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami:

• Kemerahan, nyeri, darah, atau nanah di sekitar sayatan atau tempat penyisipan drainase bedah
• Pembedahan mengeluarkan cairan yang mengandung darah atau nanah setelah beberapa hari
• Demam
• Nyeri yang memburuk bukannya membaik seiring waktu
• Kaki yang nyeri, merah, dan bengkak yang mungkin terasa hangat saat disentuh
• Sesak napas
• Nyeri di dada atau punggung atas
• Batuk darah

Anda akan memiliki beberapa janji tindak lanjut sehingga ahli bedah Anda dapat menilai kemajuan penyembuhan dan sayatan Anda, dan mengganti perban Anda. Ketika penumpukan cairan di saluran bedah Anda telah berkurang secara signifikan, saluran pembuangan mungkin bisa Anda keluarkan.

Mungkin perlu waktu satu tahun sampai bekas luka Anda memudar secara signifikan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Melakukan rekonstruksi payudara setelah mastektomi adalah opsional, tetapi banyak wanita memilihnya untuk meningkatkan citra tubuh dan kesejahteraan emosional mereka. Jika Anda memutuskan untuk menjalani rekonstruksi payudara, penting untuk melakukan penelitian dan mendiskusikan pro dan kontra dari berbagai pilihan dengan ahli bedah Anda sebelum Anda memutuskan untuk menjalani prosedur flap IGAP. Mungkin berguna untuk mengetahui bahwa penelitian telah menunjukkan bahwa wanita lebih bahagia dengan bagaimana payudara mereka yang direkonstruksi merawat prosedur flap mikroskopis, seperti IGAP, daripada ketika mereka memilih implan payudara prostetik.