Bagaimana Penyakit Peyronie Diobati

Penyakit Peyronie adalah suatu kondisi dimana penis menjadi melengkung akibat penumpukan jaringan parut fibrosa. Secara historis, pembedahan telah menjadi bentuk pengobatan paling efektif untuk penyakit Peyronie. Pilihan pembedahan mencakup segala hal mulai dari memperpendek sisi penis yang lebih panjang (lipatan), hingga memasukkan prostesis ereksi (implan penis), hingga pengangkatan lesi (eksisi / sayatan dan pencangkokan). Namun, awal tahun 2010, Food and Drug Administration (FDA) AS menyetujui pengobatan baru yang dikenal sebagai Xiaflex sebagai pilihan non-bedah. Suntikan Xiaflex saat ini adalahhanyaPilihan non-bedah yang disetujui FDA untuk mengobati penyakit Peyronie, meskipun beberapa obat lain telah menunjukkan keberhasilan yang moderat dalam literatur.

Tom Werner / DigitalVision / Getty Images

Operasi dan Prosedur yang Digerakkan oleh Spesialis

Secara umum, penyakit Peyronie tidak diobati sampai gejalanya stabil. Itu karena terkadang gejalanya bisa membaik dengan sendirinya. Namun, pengecualian untuk aturan itu adalah saat Anda kesakitan.

Jika kelengkungan penis Anda terasa sakit, segera temui dokter Anda.

Jika penyakit Peyronie Anda membuat penetrasi seksual menjadi sulit, menyakitkan, atau tidak mungkin, pengobatan mungkin dapat membantu. Ada keuntungan dan kerugian, baik untuk pilihan pembedahan dan suntikan penis berbasis kantor.

Suntikan Intralesional

Satu-satunya terapi non-bedah yang disetujui FDA untuk penyakit Peyronie adalah injeksi Xiaflex. Xiaflex mengandung beberapa enzim yang berasal dari bakteri yang telah terbukti mampu memecah salah satu protein dalam plak penyakit Peyronie.

Dalam uji klinis, kelengkungan penis meningkat secara signifikan dengan suntikan Xiaflex bila dibandingkan dengan plasebo dan laki-laki secara signifikan kurang terganggu oleh kondisi tersebut. Setiap siklus perawatan terdiri dari dua prosedur injeksi (prosedur singkat di kantor) dan pemodelan penis (peregangan). Setiap siklus membutuhkan waktu sekitar enam minggu untuk menyelesaikan aktivitas peregangan di rumah di antara siklus. Seluruh pengobatan Xiaflex terdiri dari hingga empat siklus dan membutuhkan waktu sekitar 24 minggu untuk menyelesaikannya.

Namun, kekhawatiran tentang risiko perawatan Xiaflex membuat aksesnya terbatas. Suntikan telah dikaitkan dengan risiko patah tulang penis yang rendah namun penting dan memar yang parah pada penis. Oleh karena itu, suntikan hanya dapat dilakukan oleh ahli urologi yang telah disertifikasi oleh program evaluasi dan manajemen risiko untuk mengetahui bagaimana melakukannya dengan aman.

Suntikan lain yang telah digunakan, di luar label, untuk penyakit Peyronie meliputi:

• Verapamil, yang dapat menyebabkan penis memar dan nyeri di tempat suntikan serta pusing dan mual.
• Interferon alpha 2b, yang dapat menyebabkan pembengkakan penis, sinusitis, dan gejala mirip flu.

Tak satu pun dari opsi ini memiliki lebih dari bukti terbatas, namun verapamil dapat ditoleransi dengan baik di kantor dan dapat menghasilkan perbaikan terutama bagi pria yang tidak memiliki persetujuan asuransi dari Xiaflex.

Pedoman American Urological Association 2015 mengizinkan dokter untuk memberikan suntikan interferon atau verapamil ke lesi penderita penyakit Peyronie meskipun bukti terbatas ini. Namun, dokter didorong untuk menasihati pasien bahwa suntikan ini mungkin tidak efektif.

Suntikan lain yang dianggap AUA tidak terbukti adalah:

• Nicardipine
• Hormon paratiroid
• Deksametason atau Betametason
• Iloprost

Penting untuk dicatat bahwa AUA tidak merekomendasikan pengobatan penyakit Peyronie dengan radioterapi.Tidak ada bukti kuat yang menunjukkan bahwa radioterapi lebih efektif daripada hanya menunggu. Karena itu, mengingat risiko radiasi, sebaiknya tidak digunakan.

Perawatan Bedah

Perawatan bedah untuk penyakit Peyronie hanya sesuai untuk individu dengan penyakit stabil. Artinya, sebelum operasi, penderita harus memiliki gejala setidaknya selama 12 bulan dan kelengkungan penis yang stabil setidaknya selama tiga hingga enam bulan.

Pembedahan tidak disarankan untuk pasien dengan penyakit Peyronie aktif, karena beberapa kasus ini dapat membaik dengan sendirinya.

Plication: Plication adalah operasi paling sederhana untuk penyakit Peyronie. Penggunaannya umumnya dibatasi untuk pria yang masih bisa mencapai ereksi yang cukup kaku untuk penetrasi. (Apakah mereka membutuhkan bantuan medis atau vakum untuk mendapatkan ereksi.) Pelapisan melibatkan penjahitan penis di sisi berlawanan dari kurva secara berurutan. untuk memperpendek sisi panjang. Ini mengurangi kelengkungan dan membuat penis cukup lurus untuk penetrasi seksual. Namun, itu juga bisa memperpendek panjang penis.

Eksisi / sayatan: Pilihan pembedahan berikutnya untuk pria yang masih memiliki fungsi ereksi adalah eksisi / sayatan plak, dengan atau tanpa pencangkokan jaringan. Ini melibatkan operasi pengangkatan atau penghentian plak yang menyebabkan penis melengkung. Ini mungkin juga melibatkan penempatan cangkok jaringan. Efek samping serius dari eksisi / insisi plak dianggap relatif jarang, jarang, tetapi memiliki risiko disfungsi ereksi yang lebih tinggi dan risiko pemendekan penis yang lebih rendah jika dibandingkan dengan plikasi.

Prostesis penis: Pria yang tidak dapat mencapai ereksi yang cukup kaku untuk penetrasi dapat ditawari prostesis penis. Jenis prostesis penis yang paling umum adalah balon tiup yang dapat membantu pria mencapai ereksi. Memang, ini adalah satu-satunya jenis prostesis penis yang direkomendasikan untuk perawatan Peyronie. Operasi penempatan prostesis tiup sering kali disertai dengan prosedur lain untuk meluruskan penis. Ini dapat mencakup salah satu operasi lain yang dijelaskan di atas.

Terapi gelombang kejut ekstrakorporeal: Terapi gelombang kejut ekstrakorporeal (ESWT) juga telah terbukti efektif dalam mengurangi nyeri Peyronie. ESWT belum terbukti memperbaiki kelengkungan, ukuran plak, atau gejala lainnya. Oleh karena itu ESWT hanya direkomendasikan untuk mengatasi rasa sakit akibat Peyronie, bukan sebagai pengobatan untuk kondisi yang mendasarinya.

Terapi Over-the-Counter (OTC)

Satu-satunya obat yang dijual bebas untuk penyakit Peyronie adalah obat antiinflamasi non steroid (NSAID). NSAID yang dijual bebas telah terbukti efektif dalam mengurangi rasa sakit yang terkait dengan penyakit Peyronie, tetapi bukan penyakitnya. diri.

Kategori obat ini dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit pada orang dengan penyakit aktif. Baik ibuprofen dan naproxen adalah jenis NSAID.

Resep

Dengan pengecualian penggunaan resep NSAIDS untuk meredakan nyeri, hanya ada sedikit bukti untuk pengobatan oral penyakit Peyronie. Sebagian besar perawatan yang dipelajari hanya memiliki bukti terbatas, atau bertentangan, bahwa mereka dapat memperbaiki kelengkungan penis, panjang, atau gejala lainnya.

Tidak ada pengobatan oral yang disetujui FDA untuk penyakit Peyronie. Beberapa obat yang terkadang diresepkan meliputi:

• Potassium para-aminobenzoate, yang telah terbukti berpotensi memperbaiki ukuran plak tetapi tidak untuk gejala klinis.
• Vitamin E, yang biasanya digunakan tanpa bukti keberhasilan yang kuat.
• Tamoxifen, yang disarankan oleh studi awal dapat membantu, tetapi studi tersebut tidak dikonfirmasi.
• Colchicine, yang menurut penelitian sebelumnya bisa efektif jika dikombinasikan dengan vitamin E, tetapi penelitian yang lebih baru menemukan bahwa kolkisin tidak memberikan pereda nyeri atau perbaikan pada kelengkungan penis atau ukuran plak.

Pedoman pengobatan American Urological Association (AUA) tidak mendukung penggunaan obat-obatan oral ini oleh spesialis. Tidak ada cukup bukti bahwa mereka benar-benar efektif.

Pengobatan Rumah dan Gaya Hidup

Ada bukti yang sangat terbatas bahwa pengobatan rumahan apa pun dapat berdampak pada pengobatan penyakit Peyronie. Salah satu pengobatan dengan bukti ringan adalah alat traksi penis. Perangkat ini digunakan untuk meluruskan penis dengan lembut.

Beberapa penelitian kecil menunjukkan traksi penis mungkin dapat menambah panjang dan mengurangi kelengkungan penis, terutama untuk pria dengan penyakit fase aktif. Selain itu, terapi traksi penis dengan injeksi plak penis Xiaflex mungkin efektif. Namun, penelitian lebih lanjut mungkin efektif. diperlukan sebelum traksi kemungkinan besar direkomendasikan secara luas.

Perlu dicatat bahwa cetakan tangan pada penis adalah komponen dari beberapa perawatan suntik untuk Peyronie. Pencetakan tangan dapat dilakukan di rumah. Ini melibatkan pembentukan kembali penis dengan lembut, seperti yang diajarkan oleh dokter. Ini umumnya tidak dianggap sebagai pengobatan rumahan, melainkan sebagai tambahan untuk pengobatan lain.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Keintiman seksual bisa menjadi bagian penting dari kehidupan banyak orang. Bagi banyak pria, penetrasi seksual terasa seperti komponen penting dari keintiman. Namun, banyak orang telah memuaskan, memenuhi kehidupan seks tanpa melakukan seks penetrasi. Bagi sebagian orang, memiliki kondisi medis seperti penyakit Peyronie, yang memengaruhi kemampuan mereka untuk menikmati penetrasi seksual, dapat menjadi motivasi untuk mencari cara lain untuk berhubungan intim dan berbagi kesenangan.

Menemukan seorang ahli urologi berpengalaman dengan berbagai pilihan untuk mengobati penyakit Peyronie adalah cara terbaik untuk mempelajari tentang perawatan apa yang paling masuk akal untuk Anda. Dibutuhkan informasi yang baik agar Anda dapat secara efektif menimbang pilihan Anda dan mencari tahu perawatan apa yang paling sesuai dengan hidup Anda, kebutuhan Anda, dan tujuan Anda.