Sejumlah kondisi alergi kulit yang berbeda, termasuk eksim, urtikaria, angioedema, dan eritema multiforme, dapat memburuk selama periode waktu pramenstruasi. Ketika kondisi ini memburuk tiga sampai 10 hari sebelum menstruasi, wanita tersebut mungkin mengalami hipersensitivitas progesteron (juga disebut progestogen).
Hipersensitivitas progesteron memiliki kemampuan untuk berkembang menjadi anafilaksis. Bentuk lain dari anafilaksis yang berhubungan dengan siklus menstruasi adalah anafilaksis katamenial. Keduanya diyakini sebagai kondisi langka.
Sangat Baik / Andrea Hickey
Hipersensitivitas Progesteron
Hipersensitivitas progesteron terjadi sebagai akibat dari reaksi alergi terhadap progesteron wanita itu sendiri dan juga dapat disebabkan oleh sumber progestogen lain.
Gejala
Gejala biasanya muncul di mana saja dari tiga sampai 10 hari sebelum haid dan mulai sembuh dalam satu sampai dua hari setelah permulaan haid.
Hipersensitivitas progesteron dapat memiliki berbagai gejala yang berbeda, meskipun sebagian besar, jika tidak semuanya, termasuk ruam kulit.
Ruam kulit yang mungkin terlihat termasuk eksim, gatal-gatal, erupsi obat tetap, eritema multiforme, angioedema, dan bahkan anafilaksis.
Mungkin awalnya tidak jelas bagi orang yang terkena bahwa gejala mereka memburuk selama periode pramenstruasi. Seringkali dibutuhkan dokter untuk menanyakan pertanyaan tentang gejala yang memburuk yang berhubungan dengan siklus menstruasi sebelum polanya terlihat jelas oleh orang tersebut.
Penyebab
Mengapa seseorang mengembangkan hipersensitivitas progestogen tidak diketahui. Beberapa teori menyebutkan bahwa mula-mula hal itu disebabkan oleh seorang wanita yang mengonsumsi pil KB atau suplemen hormon lain yang mengandung progesteron yang mengakibatkan sensitisasi terhadap hormon tersebut.
Kehamilan juga dapat menyebabkan sensitisasi terhadap progesteron, dan kehamilan dapat memiliki efek signifikan pada sistem kekebalan dan secara dramatis dapat memengaruhi berbagai kondisi alergi.
Teori lain menyatakan bahwa wanita dapat mengembangkan hipersensitivitas progesteron sebagai akibat dari reaktivitas silang dengan kortikosteroid, yang memiliki struktur molekul yang mirip dengan hormon. Sementara reaksi alergi terhadap hormon lain, seperti estrogen, dapat terjadi, ini jauh lebih jarang daripada reaksi terhadap progesteron.
Diagnosa
Hipersensitivitas progesteron adalah diagnosis klinis. Pengujian kulit terhadap progesteron dilakukan oleh beberapa ahli alergi, tetapi reagen dan prosedur pengujian tidak divalidasi. Sensitivitas dan spesifisitas tes ini belum ditentukan.
Pengujian kulit hanya boleh dilakukan di bawah arahan dokter, idealnya, ahli alergi, berpengalaman dalam diagnosis dan pengobatan anafilaksis, mengingat kemungkinan reaksi alergi yang berbahaya.
Pengobatan
Pengobatan hipersensitivitas progesteron mungkin berhasil dengan penggunaan antihistamin dan kortikosteroid oral atau suntik, meskipun obat-obatan ini hanya akan berguna untuk mengobati gejala daripada memperbaiki masalah.
Terapi yang menekan ovulasi, seperti leuprolide, mencegah peningkatan progesteron selama siklus menstruasi dan merupakan pilihan lain jika antihistamin tidak efektif. Jarang, operasi pengangkatan ovarium dan rahim diperlukan pada kasus hipersensitivitas progesteron yang parah ketika obat-obatan tidak dapat mengontrol gejalanya.
Dermatosis Katamenial dan Anafilaksis
Anafilaksis katamenial dan dermatosis adalah kondisi lain yang berhubungan dengan siklus menstruasi.
Gejala
Wanita yang mengalami anafilaksis katamenial mengalami gejala anafilaksis segera setelah aliran menstruasi dimulai dan gejala berlanjut hingga aliran menstruasi berhenti.
Dengan dermatosis katamenial, gejala yang mirip dengan hipersensitivitas progesteron dapat terjadi, tetapi waktunya berkorelasi dengan menstruasi, bukan puncak progesteron; berbagai macam ruam juga bisa terjadi.
Kapan Mengunjungi Dokter / Pergi ke Ruang Gawat Darurat
Meskipun penting untuk memeriksakan diri ke dokter jika Anda mengembangkan alergi apa pun, Anda harus menghubungi 911 atau mencari perawatan darurat jika ruam disertai dengan demam, mengi, sesak napas, wajah bengkak, jantung cepat, mual, muntah, atau pingsan. Ini semua adalah tanda anafilaksis yang membutuhkan perawatan segera.
Penyebab
Tidak seperti hipersensitivitas progesteron, bagaimanapun, anafilaksis katamenial tidak dianggap sebagai kondisi alergi melainkan disebabkan oleh prostaglandin yang dilepaskan dari lapisan rahim (endometrium), yang dapat diserap ke dalam aliran darah.
Diagnosis dan Perawatan
Diagnosis biasanya dibuat berdasarkan klinis, karena tes alergi terhadap progesteron (dan hormon lain) diharapkan hasilnya negatif. Pencegahan anafilaksis katamenial telah berhasil dengan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti Indocin (indometasin).
Operasi pengangkatan ovarium dan uterus mungkin diperlukan pada kasus anafilaksis katamenial yang parah ketika obat-obatan tidak dapat mengontrol gejalanya.
