Cedera kaustik dapat terjadi jika produk kering atau kimiawi tertelan atau tertelan, baik secara sengaja atau tidak sengaja. Anak-anak berusia antara 1 hingga 3 tahun paling rentan untuk secara tidak sengaja menelan produk kaustik biasa. Namun, anak-anak di bawah usia 5 tahun mewakili sekitar setengah dari insiden yang dilaporkan. Orang dewasa dengan cedera menelan kaustik biasanya terkait dengan paparan pekerjaan atau upaya bunuh diri.
Cedera kaustik biasanya terjadi di saluran pernapasan bagian atas (hidung, mulut, tenggorokan atau faring, dan kotak suara atau laring) dan saluran pencernaan bagian atas (kerongkongan, perut, dan duodenum). Risiko cedera meningkat terkait dengan seberapa asam atau basa tingkat pH (potensi hidrogen) untuk produk. Sebuah pH netral adalah 7. Semakin rendah pH, semakin asam produknya, sedangkan pH yang lebih tinggi lebih bersifat basa. Produk alkalin terlibat dengan 70% kasus konsumsi kaustik; kasus yang tersisa sebagian besar diwakili dengan menelan produk asam.
Paul Bradbury / Getty Images
Cedera Caustic vs. Korosif
Secara umum, keduanyapedasdankorosifistilah digunakan secara bergantian. Namun, istilah tersebut dapat digunakan untuk membedakan jenis produk kimia yang menyebabkan cedera.Pedasmengacu pada produk kimia kuat yang basa atau basa.Korosifdi sisi lain mengacu pada produk kimia yang sangat asam.
Agen kaustik dan korosif mungkin juga beracun, namun tidak semua agen kaustik dan korosif beracun. Racun membutuhkan waktu untuk menyebabkan kerusakan, sedangkan zat kaustik dan korosif dapat merusak jaringan tubuh segera saat bersentuhan. Racun biasanya juga tidak menyebabkan kerusakan lokal yang terisolasi, melainkan menyebabkan efek sistemik pada tubuh Anda.
Seperti halnya dengan kebanyakan literatur, kami akan merujuk pada agen kaustik dan korosif sebagai "kaustik".
Gejala
Ada berbagai macam gejala yang mungkin terjadi setelah menelan bahan kimia kaustik. Ini karena berbagai pH produk, jumlah yang tertelan, dan waktu kontak dengan jaringan tubuh. Secara umum, jika Anda tidak mengalami gejala apa pun, Anda mungkin tidak mengalami cedera parah. Namun, ini tidak berarti Anda tidak mengalami cedera dan mungkin masih diperlukan tindak lanjut dengan dokter. Jika Anda mengalami 3 gejala atau lebih, cedera parah pada kerongkongan Anda mungkin diindikasikan. Anda mungkin mengalami gejala segera setelah menelan, atau Anda mungkin mengalami gejala beberapa jam kemudian. Bubuk cenderung menunjukkan gejala setelah menelan cairan kaustik. Gejala yang mungkin Anda alami meliputi:
- Muntah: gejala paling umum
- Disfagia (kesulitan menelan): paling umum kedua
- Odynophagia (sakit saat menelan)
- Sesak napas
- Takikardia (detak jantung cepat)
- Nyeri dada
- Sakit perut
- Peningkatan produksi air liur
Komplikasi parah yang terkait dengan cedera kaustik juga dapat terjadi termasuk disfungsi organ dan mungkin termasuk kematian. Karena tingkat keparahan risikonya, Anda harus selalu berkonsultasi dengan Poison Control di 222-1222.
Produk yang Harus Dihindari
Produk Alkaline
Banyak produk pembersih rumah tangga yang bersifat basa atau bahan kimia dasar. Produk rumah tangga yang mungkin menyebabkan cedera kaustik jika tertelan berada dalam kisaran pH 11 hingga 14, namun bahkan produk dengan kisaran pH 8-10 dapat menyebabkan cedera. Produk alkalin yang harus Anda jauhkan dari jangkauan anak-anak meliputi:
- Pembersih saluran pembuangan: Liquid Plumr dan Liquid Drano
- Pembersih oven: Easy-Off
- Pelemas rambut: Revlon Creme Relaxer
- Pembersih amonia: Lysol All-Purpose, Windex
- Deterjen laundry: Tide, Purex
Bahan umum dalam bahan pembersih adalah natrium hidroksida. Lye dan soda kaustik adalah nama lain untuk natrium hidroksida, tetapi juga dapat digunakan sebagai kalium hidroksida. Natrium hidroksida adalah bahan pembersih yang murah dan ampuh.
Cedera perut cenderung tidak terlalu parah dengan produk alkali karena asam lambung Anda dapat menetralkan atau menyeimbangkan beberapa alkali. Namun, di mulut dan kerongkongan, produk alkali mulai segera merusak jaringan sampai cairan di dalam jaringan cukup menyangga produk kaustik. Kerusakan akibat produk alkali disebut sebagainekrosis pencairan, yang berarti bahwa kerusakan yang membunuh sel mengubah sebagian jaringan menjadi bentuk cair.
Produk Asam
Cedera asam terjadi lebih jarang karena produk asam umumnya menyebabkan rasa sakit saat di mulut. Produk asam juga cenderung lebih encer, yang mengakibatkan kerusakan esofagus secara keseluruhan lebih sedikit karena cairan mencapai lambung lebih cepat. Perut bagian bawah (juga dikenal sebagai antrum) adalah titik umum terjadinya kerusakan parah karena aliran zat asam berhenti di sini. Makanan di perut bisa membantu mengurangi kerusakan yang terjadi karena makanan bisa menyerap asam. Produk asam dengan pH kurang dari 2 adalah yang paling berbahaya. Produk yang harus Anda jauhkan dari anak-anak antara lain:
- Pembersih mangkuk toilet: Lysol, Kaboom
- Pembersih kolam renang
- Penghilang karat: CLR (Kalsium, Kapur, Karat), Evapo-Rust
Produk yang bersifat asam menyebabkan kerusakan yang disebut sebagainekrosis koagulatif, yang membentuk gumpalan dan jaringan parut di lokasi kerusakan. Dipercaya bahwa karena penghalang bekas luka dan yang lebih sedikit yang sering tertelan karena rasa sakit asam di mulut, kerusakan keseluruhan yang lebih sedikit terjadi dengan konsumsi asam bila dibandingkan dengan alkali.
Bagaimana dengan Bleach?
Pemutih adalah agen alkalin kaustik, namun sering disalahartikan sebagai penyebab cedera serius. Pemutih biasanya dijual sebagai produk dengan pH netral (artinya sekitar pH 7). Karena netralitas pH, pemutih sebenarnya dianggap lebih sebagai bahan iritan daripada zat kaustik. Biasanya, pemutih hanya membutuhkan pengamatan dekat dari gejala yang disebutkan di atas. Meskipun hanya dikategorikan sebagai iritan, kesulitan bernapas dan efek samping berbahaya lainnya dapat terjadi jika jumlahnya mencukupi atau terjadi penghirupan.
Tingkat Keparahan Cedera
Tingkat keparahan cedera kaustik dinilai serupa dengan sistem yang sama seperti luka bakar. Namun, beberapa dokter mungkin menambahkan grade 4 untuk cedera yang paling parah.
- Pembengkakan (edema) dan kemerahan (hiperemia)
- Koreng
- 2a: tukak superfisial terlokalisasi dan selaput putih berdarah
- 2b: borok dalam dan perdarahan yang melampaui titik kontak
- Jaringan yang rusak
- 3a: sejumlah kecil area yang tersebar di mana jaringan telah mati
- 3b: area luas di mana jaringan telah mati
- Perforasi: jaringan pecah atau robek yang mengarah ke area lain di tubuh
Tingkat cedera dapat ditentukan dengan memvisualisasikan area tersebut selama prosedur endoskopi yang disebut EGD. Hasil terbaik cenderung terjadi jika Anda hanya mengalami cedera tingkat 1 atau tingkat 2a; pemulihan penuh biasanya terjadi. Jika Anda mengalami cedera tingkat 2b atau tingkat 3a, kemungkinan besar Anda akan mengalami pembatasan kronis (penyempitan) pada tempat yang cedera. Kelas 3b atau 4 membawa risiko yang signifikan untuk menyebabkan kematian; sekitar 65%.
Pengobatan
- Jangan menelan arang, karena tidak mengikat zat kaustik
- Jangan dimuntahkan; Ini berisiko paparan kedua esofagus, saluran udara, mulut, dan hidung ke bahan kaustik
Setelah mengetahui bahwa menelan zat kaustik (atau berpotensi kaustik) telah terjadi, Anda harus selalu menghubungi Poison Control. Umumnya juga dianggap aman untuk meminum air atau susu setelah menelan zat alkali atau asam untuk mengencerkan zat tersebut. Namun, Anda harus menghindari minum terlalu banyak dengan menghindari lebih dari 15 mililiter cairan untuk setiap kilogram (2,2 pon) berat badan.
Tidak diragukan lagi, ada rasa panik yang muncul setelah Anda menyadari apa yang terjadi. Mengetahui apa yang akan terjadi dapat membantu meredakan kepanikan dan mendorong Anda untuk mengambil tindakan. Ketahuilah bahwa segala sesuatu yang terjadi dilakukan karena suatu alasan — untuk membantu Anda pulih dan terus hidup dengan baik. Poison Control akan membantu Anda memutuskan apakah Anda perlu pergi ke rumah sakit atau tidak. Namun jika sulit bernapas, Anda harus selalu menghubungi EMS — Emergency Medical Services (911 di Amerika Serikat), dan segera dapatkan bantuan medis. Jika kemampuan Anda untuk mempertahankan jalan napas menjadi perhatian, EMS atau dokter bagian gawat darurat (ED) akan memasang selang pernapasan (intubasi).
Saat tiba di unit gawat darurat, kebutuhan akan endoskopi atas (EGD) akan dinilai. Umumnya, EGD akan dilakukan jika pemaparan terjadi antara 12 dan 48 jam. Jika pengujian dilakukan terlalu dini, tingkat kerusakan mungkin tidak dapat dilihat sepenuhnya. Setelah 48 jam, Anda berisiko memperburuk cedera dengan melubangi esofagus dengan teropong.
Bergantung pada tingkat keparahan cedera, Anda dapat dipulangkan, diobservasi kurang dari 24 jam, atau dirawat di rumah sakit untuk penanganan lebih lanjut dari cedera Anda. Jika cedera Anda cukup parah, selang makanan dapat dipasang selama EGD untuk menghindari cedera lebih lanjut dari penempatan "buta". Anda mungkin juga akan mendapatkan selang makanan yang ditempatkan kemudian di bawah fluoroskopi. Antibiotik juga kemungkinan besar akan dimulai tergantung pada tingkat cedera dan risiko infeksi. Saat ini bukan rekomendasi kuat untuk steroid, namun Anda mungkin melihatnya diresepkan di beberapa pengaturan.
Jika Anda mengalami cedera parah atau tidak dapat menjalani EGD sebelum 48 jam, kemungkinan besar Anda juga akan menjalani studi menelan barium untuk menilai batasan (penyempitan) atau lapisan yang tertusuk (perforasi). Jika striktur teridentifikasi, mereka biasanya akan melakukan dilatasi esofagus. Jika tindak lanjut diperlukan, Anda biasanya dapat mengantisipasi tes akan dilakukan sekitar 3 minggu kemudian.
Pada cedera yang paling parah, operasi rekonstruksi esofagus atau pengangkatan bagian esofagus (esofagektomi) mungkin diperlukan.
.jpg)
.jpg)
