Nutcracker Esophagus (Hypertensive Peristalsis)?

Esofagus Nutcracker adalah salah satu bentuk spasme esofagus. Ini adalah kategori yang sama dari gangguan motilitas esofagus seperti esofagus jackhammer dan kejang esofagus difus. Di A.S. sekitar 1 dari 100.000 orang didiagnosis dengan gangguan motilitas esofagus per tahun, namun, kejadian sebenarnya diperkirakan jauh lebih tinggi karena sering salah didiagnosis sebagai refluks asam.

Kejang esofagus mungkin lebih sering terjadi pada orang Kaukasia dan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Semakin tua Anda, semakin besar kemungkinan Anda mengalami kejang esofagus.

Ciri-ciri esofagus pemecah kacang termasuk tekanan tinggi dan kejang di esofagus yang terjadi secara terkoordinasi. Kejang pada otot esofagus dapat menyebabkan makanan tersangkut atau tersangkut di esofagus. Namun, dengan kerongkongan pemecah kacang, karena kejang masih terjadi secara terkoordinasi dan teratur, kemungkinan besar mengalami nyeri dada daripada kesulitan menelan.

Tidak diketahui secara pasti apa yang menyebabkan kerongkongan pemecah kacang. Beberapa teori menyatakan bahwa kondisi ini terkait erat dengan gangguan gastroesophageal reflux (GERD) dan mungkin disebabkan olehnya. Teori lain adalah bahwa hal itu disebabkan oleh kelainan saraf, dan beberapa orang percaya hal itu disebabkan oleh respon abnormal terhadap zat asetilkolin.

Gejala Esophagus Nutcracker

Esofagus Nutcracker dapat menyebabkan kombinasi dari beberapa atau semua gejala berikut:

• kesulitan menelan (disfagia) yang terjadi dengan makanan padat dan cair dan dapat terjadi hanya kadang-kadang
• nyeri dada
• regurgitasi makanan
• surutnya

Dimungkinkan juga untuk kerongkongan pemecah buah keras menjadi asimtomatik (tidak menyebabkan gejala yang nyata). Beberapa penelitian menunjukkan bahwa orang dengan kerongkongan pemecah kacang mungkin mengalami kerongkongan yang hipersensitif dan kaku.

Gejala gangguan motilitas lainnya (esofagus jackhammer dan spasme esofagus difus) hampir sama dengan kerongkongan pemecah buah keras sehingga pengujian khusus harus dilakukan untuk membedakan antara gangguan ini.

Mendiagnosis Nutcracker Esophagus

Tes berikut dapat membantu dokter Anda untuk mendiagnosis esofagus pemecah kacang:

1. Barium swallow adalah tes yang melibatkan menelan zat yang disebut barium sulfat. Barium sulfat muncul pada sinar-X sehingga memungkinkan untuk memvisualisasikan jalur barium sulfat melalui sistem pencernaan. Selain kejang esofagus, tes ini dapat membantu mendiagnosis masalah seperti kesulitan menelan atau penyempitan esofagus. Anda tidak boleh menjalani tes ini jika Anda alergi terhadap barium sulfat tetapi secara umum, tes ini memiliki catatan keamanan yang baik. Namun, barium sulfat diketahui menyebabkan sembelit sehingga Anda mungkin perlu minum banyak air atau menggunakan pelunak feses yang dijual bebas setelah tes.
2. CT scan mungkin menunjukkan penebalan dinding esofagus (lebih dari 3mm) pada individu yang mengalami kerongkongan pemecah kacang. Namun, ini juga bisa terjadi pada kondisi lain termasuk kanker kerongkongan. Jika CT scan Anda menunjukkan penebalan dinding esofagus, dokter Anda perlu melakukan pengujian lebih lanjut untuk memastikan diagnosis Anda.
3. Ultrasonografi frekuensi tinggi dapat membantu dalam membedakan antara esofagus pemecah kacang, esofagus jackhammer, dan kejang esofagus difus.
4. Manometri Esofagus adalah tes yang sangat baik untuk mendiagnosis kejang esofagus dan penyebab nyeri dada non-jantung. Tes ini melibatkan penyisipan tabung tipis ke dalam hidung Anda, tenggorokan dan kerongkongan dan ke dalam perut Anda. Tabung peka terhadap tekanan dan dapat mengukur kekuatan dan tekanan kontraksi otot di kerongkongan saat Anda menelan. Tes ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang diredakan dengan semprotan yang mematikan bagian dalam hidung dan terkadang bagian atas tenggorokan.
5. (EGD) Esofagogastroduodenoskopi adalah prosedur yang tidak dapat secara spesifik mendiagnosis esofagus pemecah kacang, tetapi mungkin berguna untuk mengesampingkan gangguan serupa lainnya seperti hernia hiatus atau GERD.

Pengobatan Nutcracker Esophagus

Anda dan dokter Anda mungkin memilih untuk menggunakan beberapa perawatan berikut untuk membantu mengelola gejala kerongkongan pemecah kacang.

Beberapa obat digunakan untuk mengobati kondisi ini dan termasuk penghambat saluran kalsium, nitrat, dan penghambat fosfodiesterase. Suntikan toksin botulinum di atas sfingter esofagus bagian bawah dapat meredakan gejala sementara dengan menghalangi pelepasan asetilkolin.

Penghambat pompa proton dapat membantu meringankan gejala yang berhubungan dengan refluks asam. Salah satu obat yang paling efektif untuk gangguan motilitas esofagus termasuk pemecah buah keras esofagus adalah antidepresan trisiklik.

Pelebaran balon esofagus adalah prosedur yang meregangkan diameter esofagus dan dapat meredakan gejala kerongkongan pemecah buah keras. Prosedur ini biasanya dilakukan pada pasien rawat jalan dan dengan obat penenang.

Anda akan menerima instruksi khusus tentang tidak makan dan minum untuk jangka waktu tertentu sebelum prosedur Anda. Risiko pelebaran balon meliputi efek samping atau reaksi alergi terhadap obat jenis anestesi yang digunakan atau jarang, perforasi esofagus.

Pembedahan Mungkin Dibenarkan Jika Perawatan Tidak Efektif

Dalam kasus ekstrim yang tidak merespon pengobatan lain dengan baik, prosedur pembedahan yang disebut miotomi mungkin diperlukan. Prosedur ini juga disebut miotomi Heller atau miotomi esofagus dan paling sering digunakan untuk mengobati akalasia, tetapi juga dapat digunakan untuk mengobati kerongkongan pemecah kacang. Ini digunakan sebagai upaya terakhir karena dalam beberapa kasus sebenarnya telah menyebabkan kontraksi otot yang terkait dengan kerongkongan pemecah kacang menjadi lebih buruk.

Prosedur ini dapat dilakukan secara laparoskopi atau sebagai prosedur terbuka tetapi metode laparoskopi dikaitkan dengan risiko yang lebih kecil dan waktu pemulihan yang lebih singkat. Sayatan kecil dibuat tepat di atas pusar dan kemudian lapisan otot luar esofagus dipotong untuk membantu mencegah kontraksi. Selain itu, melemahnya otot pada sambungan gastroesophageal menyebabkan sfingter antara lambung dan esofagus tetap terbuka.

Resiko Terkait Pembedahan

Risiko yang terlibat dalam miotomi esofagus termasuk kerusakan organ di sekitarnya termasuk limpa, hati, atau perut serta infeksi pasca operasi. Seperti prosedur pembedahan lainnya, ada juga risiko reaksi alergi atau efek samping anestesi. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, saat digunakan untuk mengobati kerongkongan pemecah buah keras, ada risiko gejalanya akan semakin parah. Meskipun gejala mereda setelah beberapa tahun, kemungkinan efek positif dari prosedur ini akan berkurang.

Selain perawatan yang disebutkan di atas, penelitian menunjukkan bahwa kerongkongan pemecah kacang tampaknya akan membaik dengan sendirinya dalam beberapa tahun.