Laparotomi Eksplorasi: Gambaran Umum

Laparotomi eksplorasi, juga dikenal sebagai celiotomy atau "ex lap", adalah jenis operasi besar yang melibatkan pembukaan perut dengan sayatan besar untuk memvisualisasikan seluruh rongga perut. Rongga perut Anda berisi berbagai organ dan jaringan, termasuk usus, usus buntu, lambung, ovarium, dan ginjal, untuk beberapa nama. Laparotomi eksplorasi dilakukan untuk mendiagnosis dan mungkin menangani masalah terkait yang tidak dapat dilihat (dan terkadang, dikelola) melalui metode yang tidak terlalu invasif.

Apa Itu Laparotomi Eksplorasi?

Laparotomi eksplorasi adalah operasi terbuka yang biasanya dilakukan oleh ahli bedah umum atau ahli bedah trauma di rumah sakit dengan anestesi umum. Pembedahan dapat dilakukan pada orang dewasa dan anak-anak, dan dapat dilakukan segera (misalnya, untuk perut akut atau trauma perut yang mengancam jiwa) atau secara elektif (misalnya, untuk mengevaluasi nyeri perut kronis).

Waktu yang tepat untuk operasi tergantung pada alasan operasi dan apa yang ditemukan selama eksplorasi bedah.

Berbagai Teknik Bedah

Sementara laparotomi eksplorasi secara tradisional merupakan operasi terbuka, operasi ini juga dapat dilakukan secara laparoskopi.

Faktanya, operasi laparoskopi eksplorasi lebih sering digunakan saat ini. Ini adalah metode invasif minimal di mana dokter bedah membuat beberapa sayatan kecil di perut untuk memasukkan instrumen bedah yang panjang dan tipis. Salah satu instrumen memiliki kamera yang terpasang padanya, memungkinkan ahli bedah untuk memvisualisasikan organ dan jaringan di dalam tubuh melalui gambar yang diproyeksikan ke layar TV.

Keputusan untuk melakukan prosedur terbuka atau laparoskopi ada di tangan ahli bedah dan, jika ada, yang mereka harapkan akan ditemukan selama operasi.

Dalam sebagian besar kasus, teknik terbuka dicadangkan untuk keadaan berikut:

• Ketika waktu sangat penting (situasi darurat)
• Saat pasien tidak stabil
• Ketika prosedur membutuhkan sayatan besar, seperti ketika sebagian besar usus harus terlihat dan dapat diakses

Trauma, seperti kecelakaan mobil atau luka tembus (tikaman atau luka tembak), sering menjadi penyebab cedera perut yang harus didiagnosis atau diobati dengan laparotomi tradisional, bukan pendekatan laparoskopi.

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk menjalani laparotomi eksplorasi. Namun, pasien dengan masalah kesehatan serius tertentu — berbagai masalah medis, sepsis, atau kanker yang menyebar luas — mungkin bukan kandidat yang baik.

Risiko Potensial

Selain risiko umum anestesi dan pembedahan (misalnya pembekuan darah, pneumonia), laparotomi eksplorasi memiliki risiko tersendiri.

Tentu saja, risiko yang tepat bervariasi berdasarkan masalah atau penyakit yang mendasari yang membuat prosedur ini diperlukan. Secara umum, komplikasi yang mungkin terjadi adalah sebagai berikut:

• Infeksi luka atau dehiscence (saat luka terbuka kembali)
• Pengumpulan cairan terinfeksi yang terbentuk di dalam perut (abses intra-abdominal)
• Berdarah
• Pembentukan fistula: Misalnya, fistula enterokutan, yang merupakan jalur abnormal yang terbentuk antara usus atau lambung dan kulit.
• Hernia insisional
• Kerusakan organ perut
• Kerusakan saraf yang menyebabkan kulit mati rasa

Tujuan Laparotomi Eksplorasi

Tujuan dari laparotomi eksplorasi adalah untuk menentukan sumber / alasan di balik gejala seseorang dengan secara langsung menjelajahi organ dan jaringan perut dan panggul, yang mungkin sakit, terluka, atau mengandung pertumbuhan yang tidak normal.

Dalam beberapa kasus, biopsi jaringan dan / atau pengobatan masalah yang mendasari juga dilakukan selama operasi yang sama.

Laparotomi eksplorasi dapat digunakan untuk mengeksplorasi organ dan struktur berikut:

• Usus besar dan kecil
• Lampiran
• Perut
• Hati
• Kantong empedu
• Limpa
• Pankreas
• Ginjal
• Kandung kemih
• Sistem reproduksi wanita (mis., Tuba falopi, ovarium, dan rahim)
• Kelenjar getah bening perut dan pembuluh darah

Contoh diagnosis yang mungkin timbul dari seorang ahli bedah yang melakukan laparotomi eksplorasi meliputi:

• Perforasi (lubang) atau penyumbatan di perut atau usus
• Intususepsi
• Peradangan, infeksi, atau pecahnya usus buntu (usus buntu)
• Penyakit hati, infeksi, atau trauma
• Penyakit kandung empedu
• Cedera pada limpa, usus, lambung, atau kandung kemih
• Cedera pembuluh darah
• Kanker organ, seperti kanker ovarium
• Endometriosis
• Kehamilan ektopik

Bagaimana Mempersiapkan

Sebelum operasi Anda, Anda akan bertemu dengan ahli bedah dan perawat dari tim anestesi. Selama janji temu ini, pastikan untuk memberi tahu mereka tentang alergi yang Anda miliki dan semua obat yang Anda minum.

Jenis obat ini meliputi:

• Obat resep
• Obat-obatan yang dijual bebas
• Vitamin, herbal, atau suplemen
• Narkoba

Setelah operasi Anda dijadwalkan, ahli bedah Anda akan memberi Anda instruksi tentang bagaimana mempersiapkan operasi.

Instruksi ini mungkin termasuk yang berikut:

• Waktu kedatangan untuk operasi Anda dan apa yang akan dikenakan dan dibawa bersama Anda
• Obat mana yang harus dilanjutkan dan / atau dihentikan sebelum operasi
• Kebiasaan gaya hidup yang harus diterapkan sebelum operasi (mis., Berhenti merokok dan minum alkohol)
• Kapan harus berhenti minum dan makan sebelum operasi Anda

Penting untuk diingat bahwa untuk laparotomi eksplorasi darurat, protokol persiapannya berbeda karena pasien memiliki kondisi yang berpotensi mengancam nyawa. Dalam situasi yang sensitif terhadap waktu ini, tim perawatan kesehatan harus menyeimbangkan pelaksanaan terapi yang akan mengoptimalkan pasien. hasil, sementara tidak perlu menunda operasi.

Beberapa dari strategi persiapan ini mungkin termasuk mengelola:

• Antibiotik
• Cairan dan elektrolit
• Produk darah

Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan

Selama laparotomi eksplorasi, Anda dapat mengharapkan langkah-langkah berikut:

• Setibanya di rumah sakit, Anda akan dibawa ke sebuah ruangan di mana Anda akan berganti pakaian.
• Seorang perawat akan menempatkan tabung kecil (kateter IV) di pembuluh darah di lengan Anda. Anda kemudian akan dibawa ke ruang operasi dan diberi obat untuk membuat Anda tertidur.
• Setelah anestesi diterapkan, kulit perut akan disiapkan dengan larutan antibakteri untuk membantu mencegah infeksi di lokasi operasi.
• Kemudian, dokter bedah akan membuat sayatan (biasanya sayatan vertikal di tengah perut).
• Selanjutnya, organ dan jaringan akan diperiksa untuk mengetahui tanda-tanda penyakit, infeksi, dan cedera. Biopsi dari jaringan yang berbeda dapat dilakukan, jika diperlukan. Dalam beberapa kasus, rongga perut mungkin "dicuci", di mana cairan steril ditempatkan di perut dan kemudian dikumpulkan untuk penelitian lebih lanjut.
• Setelah organ dan jaringan perut diperiksa, bagian "lihat dan lihat" dari prosedur ini selesai; namun, dalam banyak kasus, prosedur tambahan akan dilakukan. Misalnya, laparotomi dapat dilakukan untuk menemukan sumber nyeri perut. Jika ditemukan apendiks yang meradang, prosedur apendektomi akan dilakukan.
• Sayatan dapat ditutup dengan berbagai cara. Sayatan yang lebih besar biasanya ditutup dengan jahitan atau staples, sementara yang lebih kecil dapat ditutup dengan strip penutup luka berperekat atau lem bedah.
• Sayatan kemudian ditutup dengan perban bedah steril. Anestesi dihentikan dan Anda akan dibawa ke area pemulihan.

Pemulihan

Meskipun waktu pemulihan untuk laparotomi eksplorasi bervariasi berdasarkan luasnya operasi, Anda dapat tinggal di rumah sakit selama kurang lebih lima hingga 10 hari. Pemulihan penuh dari laparotomi eksplorasi mungkin memakan waktu empat hingga enam minggu.

Laparotomi eksplorasi darurat yang dilakukan sebagai akibat dari trauma (misalnya, pasien yang mengalami kecelakaan mobil dengan pendarahan internal) mungkin memerlukan periode penyembuhan yang lebih lama.

Demikian pula, pasien dengan kanker mungkin mengalami pemulihan yang lebih rumit, karena pengobatan kanker mereka mungkin tumpang tindih dengan pemulihan. Hal yang sama berlaku saat menjalani prosedur pembedahan tambahan dengan laparotomi.

Setelah keluar dari rumah sakit, untuk memaksimalkan penyembuhan setelah operasi dan untuk meminimalkan kemungkinan komplikasi, penting untuk mengikuti petunjuk dokter bedah Anda dengan hati-hati untuk perawatan pasca operasi.

Beberapa dari instruksi ini mungkin termasuk yang berikut:

• Untuk mengontrol rasa sakit, minum Tylenol (acetaminophen) atau, jika lebih signifikan, opioid yang diresepkan sesuai petunjuk.
• Untuk mencegah infeksi, cuci tangan Anda sebelum dan sesudah menyentuh tempat sayatan.
• Saat mandi, biarkan air mengalir di atas lokasi sayatan dan tepuk-tepuk hingga kering; hindari berendam di bak mandi atau bak mandi air panas.
• Minum obat anti mual dan anti sembelit seperti yang disarankan.

Kapan Mencari Perhatian Medis

Saat Anda pulih dari operasi, hubungi tim bedah Anda segera jika Anda melihat salah satu dari gejala berikut:

• Tanda-tanda infeksi di sekitar lokasi operasi (mis., Nyeri meningkat, kemerahan, hangat, atau keluarnya cairan yang tidak normal dari luka)
• Demam, menggigil, atau nyeri otot
• Batuk
• Sakit perut atau pembengkakan yang terus-menerus atau memburuk
• Mual atau muntah
• Kesulitan buang air kecil atau buang air besar

Segera cari pertolongan medis jika Anda mengalami pingsan, kesulitan bernapas, atau bengkak atau nyeri di kaki Anda.

Pengasuhan jangka panjang

Setelah Anda selesai dengan pemulihan segera dari laparotomi eksplorasi, Anda mungkin memerlukan perawatan lebih lanjut, termasuk operasi tambahan, berdasarkan temuan ahli bedah. Untuk melanjutkan terapi tambahan apa pun, dan untuk memastikan Anda sembuh dengan baik, kemungkinan besar Anda akan memiliki beberapa janji tindak lanjut.

Tidak diragukan lagi, seluruh proses dari awal pembedahan hingga pemulihannya dapat menghabiskan banyak waktu, serta melelahkan secara fisik dan emosional. Cobalah untuk bersandar pada orang yang dicintai selama ini.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Karena kemajuan dalam teknik pencitraan dan terapi medis, laparotomi eksplorasi mungkin lebih jarang dilakukan daripada sebelumnya. Terlepas dari itu, jenis operasi ini tetap menjadi landasan untuk mengobati berbagai kondisi yang seringkali mengancam jiwa. Oleh karena itu, ini akan tetap menjadi bagian dari perawatan medis standar. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>