Apendektomi adalah prosedur pembedahan yang cukup mudah untuk mengangkat usus buntu yang meradang atau terinfeksi, suatu kondisi yang dikenal sebagai usus buntu.
Tanpa operasi, usus buntu bisa pecah, menumpahkan bahan menular ke aliran darah dan perut, yang bisa mengancam nyawa.
Apendiks, organ kecil seperti tabung yang menempel di bagian atas usus besar, tidak diketahui tujuannya, sehingga pengangkatannya tidak terlalu menjadi perhatian dalam jangka panjang.
Sangat Baik / Jessica OlahApa Itu Apendektomi?
Radang usus buntu terjadi ketika penyumbatan terbentuk di dalam usus buntu yang menyebabkan peningkatan tekanan, aliran darah berubah, dan pembengkakan.
Operasi usus buntu biasanya dilakukan sebagai prosedur darurat untuk mengangkat usus buntu sebelum pecah dan menyebarkan infeksi ke perut bagian bawah, yang dapat menyebabkan peritonitis.
Gejala utama apendisitis adalah nyeri hebat di perut, biasanya di sisi kanan bawah. Nyeri timbul secara tiba-tiba dan memburuk seiring waktu. Beberapa orang mungkin atau mungkin juga tidak mengalami gejala radang usus buntu lainnya termasuk:
- Pembengkakan perut
- Kehilangan selera makan
- Mual dan muntah
- Sembelit atau diare
- Ketidakmampuan untuk mengeluarkan gas
- Demam rendah
Operasi usus buntu hampir selalu diperlukan untuk mengobati radang usus buntu. Operasi dapat dilakukan secara laparoskopi (paling umum) atau sebagai prosedur terbuka dan mungkin memerlukan rawat inap singkat di rumah sakit untuk pemulihan.
Kontraindikasi
ItuPerkumpulan Ahli Bedah Gastrointestinal dan Endoskopi Amerikamenganggap prosedur laparoskopi dianggap aman untuk semua orang, termasuk:
- Anak-anak
- Orang tua
- Orang gemuk
- Wanita hamil selama semua trimester
Bahkan dapat digunakan saat usus buntu pecah atau berlubang.
Meskipun tidak ada kontraindikasi untuk operasi usus buntu itu sendiri, teknik laparoskopi (minimal invasif) tidak cocok untuk semua orang.
Dalam beberapa kasus, operasi terbuka (dengan sayatan yang lebih besar) mungkin lebih disukai sejak awal, atau ahli bedah dapat memutuskan selama laparoskopi untuk beralih ke operasi terbuka.
Anda lebih mungkin membutuhkan operasi terbuka jika Anda memiliki:
- Infeksi atau abses yang luas
- Apendiks berlubang
- Jaringan parut dari operasi perut sebelumnya
- Lemak perut berlebihan yang menghalangi visibilitas organ
- Masalah perdarahan selama operasi
Risiko Potensial
Risiko umum dari operasi apa pun, termasuk infeksi dan reaksi terhadap anestesi, berlaku di sini.
Mengingat sifat apendektomi, prosedur ini juga memiliki risiko:
- Kebocoran di tepi usus besar
- Cedera pada organ yang berdekatan seperti usus kecil, ureter, atau kandung kemih
Hubungi dokter bedah Anda segera jika Anda mengalami sakit perut, demam, menggigil, atau pendarahan rektal setelah Anda meninggalkan rumah sakit.
Tujuan dari Apendektomi
Kira-kira satu dari 2.000 orang mengalami pengangkatan usus buntu dalam hidup mereka, paling sering antara usia 10 dan 30 tahun.
Karena apendiks tampaknya tidak melayani tujuan apa pun dan risiko dari apendiks yang pecah melebihi risiko dari operasi, apendektomi adalah pengobatan lini pertama untuk apendisitis.
Radang usus buntu didiagnosis berdasarkan:
- Kondisi Anda
- Tes darah
- Pemindaian tomografi komputer (CT)
Setelah dipastikan, waktu dari diagnosis hingga pembedahan bisa singkat — terutama dalam kasus apendiks yang pecah. Jika Anda stabil dengan pengendalian nyeri, pembedahan dapat dilakukan beberapa jam kemudian.
Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan
Sebelum operasi usus buntu Anda, ahli bedah Anda harus menjelaskan operasi secara rinci, termasuk:
- Penjelasan tentang prosedur
- Resiko pembedahan
- Apa yang terlibat dalam pemulihan yang khas
Anda mungkin juga diminta untuk menandatangani formulir persetujuan saat ini.
Sebelum Operasi
Kebanyakan orang dengan usus buntu memulai di ruang gawat darurat dengan sakit perut yang parah dan kemudian dirawat sebelum operasi.
Sebelum operasi, Anda akan berganti menjadi gaun rumah sakit. Seorang perawat atau teknisi akan menempatkan infus, mungkin di tangan Anda. Anda akan mendapatkan cairan dan obat untuk mengatasi mual, muntah, dan nyeri melalui infus.
Anda mungkin akan diberi antibiotik sebagai tindakan pencegahan. Bisa:
- Turunkan risiko peritonitis Anda
- Turunkan tingkat nyeri Anda
- Mengurangi kemungkinan terjadinya perforasi
Ini dapat membantu Anda kembali bekerja dan aktivitas normal lebih cepat.
Setelah Anda bersiap, Anda akan dibawa ke ruang operasi dan dibantu ke meja operasi, di mana staf akan mengusap situs bedah dengan larutan yang membunuh kuman untuk membantu mencegah infeksi di sepanjang sayatan.
Kemudian staf akan menutupi Anda dengan tirai steril untuk menjaga area sebersih mungkin selama prosedur.
Penyedia anestesi akan memberi Anda obat penenang IV untuk membantu Anda rileks. Kemudian selang pernapasan, atau selang endotrakeal, dimasukkan melalui mulut dan masuk ke tenggorokan sebelum dihubungkan ke ventilator.
Selang pernapasan diperlukan karena anestesi umum menyebabkan kelumpuhan sementara selain membuat Anda tidak sadarkan diri. Saat dibius, Anda tidak dapat bernapas tanpa bantuan dan akan bergantung pada ventilator untuk memasok udara ke paru-paru.
Selama Prosedur
Setelah pengaruh bius, dokter bedah akan membuat sayatan. Anda tidak boleh bangun atau merasakan apa pun. Ahli anestesi akan memantau tanda-tanda vital Anda selama operasi dan memberikan obat sesuai kebutuhan.
Dokter bedah kemudian menemukan usus buntu Anda, memotongnya dari usus dan jaringan sekitarnya, dan mengangkatnya.
Langkah demi Langkah Laparoskopi
Apendektomi laparoskopi melibatkan tiga sayatan:
- Satu sayatan setengah inci di pusar
- Dua sayatan berukuran 5 milimeter (mm) di perut kiri bawah
Dokter bedah memasukkan kamera kecil dan instrumen bedah melalui lubang tersebut, menggunakan video untuk memandu mereka.
Gas karbon dioksida digunakan untuk membengkak perut sehingga usus buntu dan organ lainnya dapat dengan mudah diidentifikasi. Dokter bedah menemukan usus buntu, lalu menjahitnya dan memotong organ yang terinfeksi.
Sebelum dikeluarkan, usus buntu dimasukkan ke dalam kantong steril yang didorong melalui salah satu sayatan. Itu untuk mencegah nanah atau bahan infeksi di dalam usus buntu bocor ke perut.
Jaringan yang tersisa kemudian diperiksa untuk memastikan hanya jaringan sehat yang tertinggal dan memastikan jahitan / garis stapel sempurna.
Jika perlu, seperti jika usus buntu pecah, dokter bedah dapat menggunakan larutan garam steril untuk membersihkan area tersebut dan kemudian menyedot bahan infeksius.
Dokter bedah kemudian menutup sayatan, biasanya dengan perban lengket kecil yang disebut Steri-Strips atau perban steril untuk melindungi kulit dan mencegah infeksi.
Keseluruhan prosedur biasanya berlangsung selama 45 menit hingga satu jam. Namun, jika timbul komplikasi, prosedurnya bisa lebih lama (misalnya, jika prosedur laparoskopi harus diubah menjadi prosedur terbuka).
Operasi Terbuka Langkah demi Langkah
Selama operasi usus buntu terbuka, sayatan 2 hingga 4 inci dibuat di perut bagian bawah. Otot perut dipisahkan dan area perut dibuka.
Dokter bedah kemudian mengikat usus buntu dengan jahitan dan memotong jaringan yang terinfeksi. Jika usus buntu pecah atau pecah, perut akan dibersihkan dengan larutan garam.
Lapisan perut dan otot kemudian ditutup dengan jahitan. Sebuah tabung kecil dapat dipasang pada sayatan untuk mengeluarkan cairan. Sayatan akan ditutup dengan perban steril untuk melindungi kulit dan mencegah infeksi.
Prosedurnya, dari permulaan anestesi hingga perban, membutuhkan waktu kurang dari satu jam jika tidak ada komplikasi.
Setelah Operasi
Setelah sayatan ditutup, anestesi dihentikan dan Anda perlahan akan mulai bangun. Saat anestesi habis, selang pernapasan dilepas, setelah itu Anda akan pindah ke Unit Perawatan Pasca Anestesi (PACU) untuk pemantauan.
Anda bisa berharap untuk menjadi grogi pada awalnya, perlahan menjadi lebih waspada. Tanda-tanda vital Anda akan dipantau secara ketat untuk kemungkinan komplikasi dan obat pereda nyeri yang diberikan bila diperlukan.
Setelah Anda bangun dan tekanan darah, denyut nadi, dan pernapasan Anda stabil, Anda akan dipindahkan ke kamar rumah sakit untuk memulai penyembuhan.
Pemulihan
Proses pemulihan Anda dimulai di rumah sakit. Kepulangan akan tergantung pada jenis prosedur yang Anda lakukan dan kesehatan Anda secara keseluruhan. Sebagian besar pasien mengalami penurunan nyeri setelah operasi, bahkan dengan nyeri akibat sayatan.
Ikuti semua petunjuk dokter Anda untuk perawatan luka, mandi, dan melanjutkan aktivitas dan olahraga normal. Dan jangan lupa untuk membuat janji tindak lanjut selama dua hingga tiga minggu setelah operasi usus buntu Anda, atau seperti yang disarankan oleh dokter Anda.
Penyembuhan Setelah Laparoskopi
Laparoskopi adalah prosedur yang tidak terlalu invasif daripada operasi usus buntu terbuka dan, oleh karena itu, pemulihan lebih cepat dan lebih mudah. Dalam beberapa kasus, Anda bahkan dapat langsung keluar dari ruang pemulihan.
Anda harus diperbolehkan minum cairan bening dalam beberapa jam setelah prosedur dan, jika ditoleransi, mulai makan makanan padat.
Anda juga akan didorong untuk bangun dan berjalan beberapa jam setelah operasi laparoskopi. Setelah Anda mencapai tonggak ini, Anda akan diberi petunjuk tentang cara merawat sayatan Anda.
Selama beberapa hari pertama setelah laparoskopi apendektomi, Anda mungkin mengalami sakit perut akibat gas karbon dioksida yang masih ada di perut Anda.
Menyeruput air hangat dengan lemon atau teh peppermint dapat membantu meredakan gas, seperti halnya menggerakkan kaki dan tubuh Anda (misalnya, dengan berjalan sedikit). Gerakan mendorong gerakan peristaltik di usus, yang membantu melepaskan gas yang terperangkap.
Penyembuhan Setelah Operasi Terbuka
Prosedur bedah terbuka akan membutuhkan waktu lebih lama untuk pulih dan Anda mungkin berada di rumah sakit selama beberapa hari. Anda akan disambungkan ke infus untuk cairan dan obat-obatan setidaknya untuk malam pertama.
Tabung plastik tipis yang melewati hidung ke perut Anda dapat digunakan untuk mengeluarkan cairan perut dan udara yang Anda telan. Ini akan dikeluarkan saat usus Anda bekerja normal.
Anda tidak akan bisa makan atau minum sampai tabung dilepas. Pada saat itu, Anda bisa mulai dengan seteguk kecil cairan bening. Jika itu berjalan dengan baik, Anda akan beralih ke makanan lunak dan, akhirnya, diet teratur.
Anda akan didorong untuk bangun dan berjalan di pagi hari setelah operasi dan terus bangun dari tempat tidur beberapa kali setiap hari sebelum Anda diperbolehkan pulang. Anda mungkin memerlukan obat pereda nyeri saat pertama kali bangun dari tempat tidur karena otot perut Anda telah dipotong dan akan membutuhkan waktu untuk sembuh.
Manajemen Nyeri
Setelah meninggalkan rumah sakit, Anda akan mendapatkan petunjuk tentang cara mengatasi rasa sakit dan mungkin resep obat penghilang rasa sakit opioid, seperti OxyContin (oxycodone) atau Percocet (oxycodone dengan acetaminophen).
Meskipun opioid adalah pereda nyeri yang sangat efektif, opioid membuat ketagihan dan hanya boleh digunakan jika diperlukan. Efek samping opioid juga bisa signifikan dan termasuk:
- Mual
- Muntah
- Sembelit
- Retensi urin
- Kantuk
- Keterampilan berpikir terganggu
- Fungsi pernafasan yang buruk
Obat antiinflamasi nonsteroid yang dijual bebas seperti Tylenol (acetaminophen) dan Advil (ibuprofen) juga dapat digunakan untuk mengobati nyeri pasca operasi. Bagi banyak orang, ini sudah cukup. Banyak dokter menyarankan untuk bergantian di antara keduanya.
Catatan: Percocet juga mengandung asetaminofen dan tidak boleh dikonsumsi dengan sumber asetaminofen lain (seperti Tylenol) karena kerusakan hati dapat terjadi.
Perawatan Luka
Dokter Anda akan memberikan instruksi untuk merawat sayatan Anda (menjaganya tetap bersih dan kering) dan mandi.
Jika sayatan Anda ditutup dengan Steri-Strips, pastikan juga untuk menjaganya tetap kering sampai terlepas (biasanya dalam beberapa hari) atau dikeluarkan oleh dokter Anda. Jika Anda mendapat jahitan, jahitan tersebut akan dilepas saat janji temu lanjutan Anda.
Kapan Menghubungi Dokter Anda
Terlepas dari jenis operasi usus buntu yang Anda alami, dokter Anda akan menyarankan Anda untuk mewaspadai tanda-tanda infeksi dan masalah lainnya. Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami salah satu dari yang berikut:
- Demam atau kedinginan
- Kemerahan, bengkak, berdarah, atau drainase dari tempat sayatan
- Meningkatnya rasa sakit di sekitar lokasi sayatan setelah hari ketiga
- Muntah
- Kehilangan nafsu makan atau ketidakmampuan untuk minum atau makan
- Kesulitan bernapas, batuk terus-menerus, atau sesak napas
- Sakit perut, kram, atau bengkak
- Tidak ada buang air besar selama dua hari atau lebih
- Diare encer selama lebih dari tiga hari
Melanjutkan Aktivitas
Anda harus santai beberapa hari setelah operasi. Kebanyakan orang dapat melanjutkan aktivitas normal setelah sekitar satu minggu (atau lebih cepat dengan operasi laparoskopi), tetapi Anda akan disarankan untuk menahan diri dari aktivitas berat dan olahraga selama seminggu atau lebih. Ikuti semua instruksi dokter Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Operasi usus buntu adalah salah satu prosedur darurat yang paling umum, dengan lebih dari 250.000 dilakukan di Amerika Serikat setiap tahun. Penelitian menunjukkan usus buntu terbuka dan laparoskopi memiliki tingkat komplikasi bedah jangka panjang yang rendah.
Selama Anda mengikuti instruksi dokter Anda untuk memperlambat dan mengurangi aktivitas berat, kemungkinan besar Anda akan pulih sepenuhnya dan segera kembali ke aktivitas lama.
