Yang Perlu Diketahui Tentang Biguanides (Metformin)

Biguanides adalah kelas obat yang digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2 dan kondisi lainnya. Mereka bekerja dengan mengurangi produksi glukosa yang terjadi selama pencernaan.

Metformin adalah satu-satunya biguanida yang saat ini tersedia di sebagian besar negara untuk mengobati penderita diabetes. Glucophage (metformin) dan Glucophage XR (metformin extended-release) adalah nama merek terkenal untuk obat ini. Yang lainnya termasuk Fortamet, Glumetza, dan Riomet. Metformin juga tersedia dalam kombinasi dengan beberapa jenis obat diabetes lainnya, seperti sulfonilurea.

Kegunaan

Metformin sering diresepkan untuk diabetes tipe 2 setelah penyakit tidak dapat ditangani dengan perubahan gaya hidup saja. Jika Anda telah didiagnosis dengan diabetes tipe 2 dan memerlukan pengobatan, metformin kemungkinan besar menjadi obat pertama yang akan Anda konsumsi. Seiring perkembangan diabetes, suntikan insulin mungkin diperlukan untuk mengontrol gula darah, tetapi metformin dapat dilanjutkan untuk meningkatkan kemampuan tubuh Anda untuk menggunakan insulin.

Panduan American Diabetes Association (ADA) tentang pengobatan diabetes tipe 2 merekomendasikan orang dengan faktor risiko tinggi tertentu, termasuk masalah kardiovaskular dan ginjal, mulai menggunakan metformin plus terapi tambahan sedini mungkin untuk membantu meningkatkan hasil. Dokter Anda akan meninjau riwayat kesehatan Anda untuk menentukan apakah Anda termasuk dalam kategori ini.

Metformin bekerja dengan mengontrol jumlah gula dalam darah Anda. Ini tidak mempengaruhi berapa banyak insulin yang diproduksi tubuh Anda, tetapi meningkatkan kepekaan terhadap insulin. Ini membantu sel Anda mengambil glukosa untuk digunakan sebagai energi, menurunkan produksi glukosa di hati Anda, dan mengurangi konsentrasi glukosa dalam aliran darah Anda.

Jenis Biguanides lainnya

Biguanides pertama kali berasal dari lilac Prancis, juga disebut goat's rue (Galega officinalis). Beberapa pengobatan herbal mungkin termasuk tanaman ini. Jika Anda menggunakan obat diabetes, beri tahu dokter Anda tentang suplemen herbal yang Anda pakai untuk menghindari interaksi.

Phenformin diperkenalkan pada tahun 1957 bersamaan dengan metformin tetapi kemudian ditarik pada akhir 1970-an karena dikaitkan dengan risiko fatal asidosis laktat. Buformin dikembangkan di Jerman pada tahun 1957 tetapi tidak pernah dijual di Amerika Serikat. Itu juga ditemukan menyebabkan peningkatan risiko asidosis laktat. Bentuk-bentuk biguanida ini mungkin masih tersedia di beberapa negara.

Jenis biguanida lain, yang disebut proguanil dan chlorproguanil, digunakan sebagai obat antimalaria.

Penggunaan Tanpa Label

Metformin kadang-kadang dapat diresepkan di luar label untuk diabetes tipe 1, obesitas, dan sindrom ovarium polikistik (PCOS). Itu juga sedang diselidiki untuk potensi manfaat melawan kanker dan kardioprotektif.

Sebelum Mengambil

Selain pengujian standar untuk diabetes, dokter Anda akan menguji fungsi ginjal Anda untuk memperkirakan laju filtrasi glomerulus, atau eGFR, sebelum meresepkan metformin untuk pertama kalinya.

Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi

Menurut pedoman pengobatan ADA, orang dengan penyakit ginjal lanjut sebaiknya tidak menggunakan metformin. Namun, bagi mereka dengan gangguan ginjal ringan, dan untuk beberapa orang dengan fungsi ginjal sedang, bukti substansial sekarang menunjukkan metformin yang dikombinasikan dengan pemantauan yang cermat bermanfaat.

Jika Anda sering minum alkohol atau cenderung banyak minum pada satu waktu, bagikan informasi ini dengan dokter Anda sebelum memulai metformin. Karena alkohol menurunkan gula darah secara signifikan, alkohol dapat meningkatkan risiko asidosis laktat serta risiko ketidakseimbangan glukosa.

Jika Anda mudah mengalami dehidrasi saat berolahraga atau karena alasan lain, ini juga penting untuk diketahui dokter Anda, karena dehidrasi meningkatkan risiko asidosis laktat.

Tanda peringatan asidosis laktik termasuk sakit perut, mual, dan / atau muntah; nyeri otot yang tidak biasa kantuk atau kelelahan detak jantung yang lambat atau tidak teratur dan kesulitan bernapas. Jika Anda mengalami salah satu dari gejala ini, segera cari pertolongan medis.

Wanita yang sedang hamil akan diyakinkan untuk mengetahui bahwa mengonsumsi metformin selama kehamilan dianggap aman, dan pada kenyataannya, dapat membantu mencegah komplikasi. Wanita dengan PCOS juga lebih baik jika terus menggunakan metformin selama kehamilan, menurut penelitian.

Pada akhir September 2020, delapan perusahaan obat secara sukarela memenuhi permintaan yang dibuat oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) pada 28 Mei 2020 untuk menarik kembali produk metformin tertentu dari pasar. FDA sebelumnya mengidentifikasi tingkat N-Nitrosodimethylamine (NDMA) yang tidak dapat diterima di lot tertentu.

Orang yang memakai metformin harus terus minum obat seperti yang diresepkan sampai ahli kesehatan mereka meresepkan pengobatan alternatif, jika berlaku. Menghentikan metformin tanpa penggantinya dapat menimbulkan risiko kesehatan yang serius bagi penderita diabetes tipe 2.

Dosis

Metformin diambil dengan dosis 500 miligram (mg) sampai 2550 mg sehari. Dokter Anda akan memulai resep Anda dengan dosis rendah dan secara bertahap meningkatkannya sesuai dengan kebutuhan tubuh Anda. Bergantung pada bentuknya, diminum sekali sampai tiga kali sehari.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Metformin adalah obat oral yang dapat diminum dalam bentuk tablet atau cairan. Formulir yang dihirup juga tersedia. Instruksi harus diikuti untuk penggunaan yang aman dari setiap produk. Ini dapat disimpan dengan aman pada suhu kamar.

Metformin harus dikonsumsi dengan makanan untuk mencegah efek samping. Jika Anda lupa satu dosis, ambillah dosis Anda berikutnya pada waktu biasa daripada menggandakan. Jika Anda tidak sengaja mengonsumsi terlalu banyak, dapatkan bantuan medis: Penting untuk segera menstabilkan gula darah Anda untuk menghindari masalah kesehatan yang serius.

Efek samping

Metformin tidak menyebabkan hipoglikemia berlebihan, yang merupakan keunggulan dibandingkan beberapa obat diabetes lainnya. Itu juga tidak menyebabkan penambahan berat badan, dan memiliki manfaat untuk beberapa faktor risiko kardiovaskular. Bahkan dapat membantu menurunkan berat badan dan menurunkan kolesterol.

Umum

Metformin dapat menyebabkan mual, sakit perut, dan diare, terutama saat Anda pertama kali memakainya. Itu harus selalu diambil dengan makanan untuk mengurangi risiko masalah gastrointestinal.

Seiring waktu, metformin dapat menghalangi penyerapan vitamin B12 dalam tubuh. Tanyakan kepada dokter Anda apakah suplemen vitamin B12 tepat untuk Anda.

Berat

Orang dengan gangguan ginjal parah atau gagal jantung sebaiknya tidak menggunakan metformin karena dalam kasus yang jarang terjadi dapat menyebabkan asidosis laktat. Risikonya sangat rendah — sekitar satu dari 30.000 orang yang memakai metformin — tetapi kondisinya bisa berakibat fatal.

Peringatan dan Interaksi

Meskipun metformin umumnya dapat ditoleransi dengan baik dan memiliki profil keamanan yang baik, jika Anda menggabungkan obat ini dengan obat lain seperti insulin atau sulfonylureas, Anda harus bekerja sama dengan dokter Anda untuk sangat berhati-hati tentang efek samping seperti gula darah rendah. Laporkan setiap perubahan atau gejala yang tidak biasa kepada penyedia layanan kesehatan Anda segera ketika Anda menggabungkan metformin dengan obat lain.