Flumazenil adalah obat yang digunakan untuk membalikkan jenis obat penenang tertentu yang diberikan untuk prosedur diagnostik atau bedah. Ini juga bisa menjadi pengobatan yang menyelamatkan nyawa untuk overdosis obat benzodiazepin.
monkeybusinessimages / Getty ImagesApa itu Benzodiazepin?
Untuk memahami penggunaan flumazenil, ada baiknya untuk memahami sedikit tentang benzodiazepin. Benzodiazepin adalah golongan obat yang mengaktifkan sejenis reseptor yang ditemukan pada banyak sel sistem saraf, yang disebut reseptor GABA. Secara umum, pengikatan pada reseptor ini menghasilkan efek menenangkan pada otak.
Obat ini terkadang diresepkan untuk berbagai kondisi kesehatan yang berbeda. Beberapa contohnya adalah:
- Insomnia
- Kegelisahan
- Epilepsi
- Relaksasi otot secara umum
- Kelenturan otot (dari masalah sistem saraf pusat)
Obat ini juga digunakan untuk sedasi dan relaksasi selama prosedur medis (sering kali selain jenis obat lain).
Banyak obat yang diakhiri dengan "pam" atau "lam" adalah benzodiazepin. Beberapa contoh termasuk:
- Diazepam (Valium)
- Lorazepam (Ativan)
- Clonazepam (Klonopin)
- Alprazolam (Xanax)
- Flurazepam (Dalmane)
Sementara benzodiazepin memiliki kegunaan yang positif, mereka dapat menghasilkan efek samping yang tidak diinginkan dalam situasi tertentu. Lebih penting lagi, obat ini dapat mengancam jiwa jika dikonsumsi dalam dosis yang terlalu besar, atau jika dikonsumsi bersamaan dengan obat lain tertentu. Itulah mengapa flumazenil adalah obat yang sangat penting.
Apa itu Flumazenil?
Flumazenil (merek dagang sebagai Romazicon dan Anexate) adalah antagonis benzodiazepine, sejenis obat yang melawan efek benzodiazepin. Ini dilakukan dengan membantu memblokir pengikatan obat benzodiazepin ke reseptor GABA. Ini dapat diberikan sebagai suntikan intravena atau infus intravena kontinyu. Flumazenil disetujui untuk digunakan pada orang dewasa dan anak-anak.
Siapa yang Mungkin Membutuhkannya
Biasanya, flumazenil bukanlah obat yang dikonsumsi orang dalam jangka panjang. Paling sering digunakan dalam salah satu dari dua situasi: setelah prosedur medis atau sebagai respons terhadap overdosis benzodiazepin.
Setelah Prosedur Medis
Benzodiazepin dan obat terkait sering digunakan sebagai bagian dari prosedur diagnostik atau bedah. Misalnya, Anda mungkin diberi benzodiazepin sebagai bagian dari sedasi untuk kolonoskopi untuk mengurangi ketidaknyamanan. Ini kadang-kadang disebut "sedasi sadar" karena Anda belum sepenuhnya sadar selama prosedur.
Di lain waktu Anda mungkin memerlukan anestesi umum, yang memberikan sedasi dalam untuk prosedur pembedahan yang lebih melibatkan. Dalam kasus ini, Anda tidak akan memiliki kesadaran sama sekali selama prosedur. Berbagai obat yang digunakan selama anestesi (yang mungkin termasuk benzodiazepin) akan memastikan bahwa Anda tidak mengalami rasa sakit saat itu terjadi.
Orang yang menerima sedasi sadar atau anestesi umum akan merasa grogi dan dibius setelahnya karena perlu beberapa saat agar obat yang digunakan selama prosedur hilang. Ini bisa memakan waktu beberapa jam atau lebih. Selama waktu ini, tidak aman untuk mengemudi atau melakukan aktivitas lain yang membutuhkan kewaspadaan penuh. Dalam beberapa kasus, flumazenil dapat membantu mengurangi waktu pemulihan yang dibutuhkan untuk merasa normal. Orang yang menggunakan flumazenil mungkin merasa lebih waspada lebih cepat, dibandingkan dengan orang yang tidak menggunakan flumazenil. Flumazenil tidak seefektif mengurangi sedasi jika Anda telah menerima obat non-benzodiazepine untuk sedasi serta benzodiazepin.
Overdosis Benzodiazepin
Flumazenil juga merupakan pengobatan penting bagi orang yang overdosis obat benzodiazepin. Hal ini dapat terjadi jika seseorang secara tidak sengaja mengonsumsi terlalu banyak obat yang diresepkan, atau jika seseorang ingin bunuh diri.
Penting untuk segera mencari perawatan medis jika dicurigai overdosis karena pada dosis yang terlalu tinggi benzodiazepin dapat menekan pernapasan dan menyebabkan kematian. Flumazenil tidak efektif dalam mengobati overdosis yang disebabkan oleh obat non-benzodiazepin.
Saat ini, satu-satunya penggunaan flumazenil yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) adalah untuk membalikkan sedasi pasca prosedur dan untuk pengobatan overdosis benzodiazepin. Namun, kadang-kadang diresepkan untuk masalah medis lain "di luar label". Artinya, dokter Anda mungkin berpikir ada alasan bagus bahwa obat tersebut mungkin membantu, tetapi FDA belum melakukan semua penelitian yang diperlukan untuk menyetujui obat dalam pengaturan itu. Beberapa dari kondisi lain ini termasuk:
- Sindrom penarikan alkohol
- Ensefalopati hati
- Pembalikan aksi obat dari obat lain (seperti baclofen)
- Kebodohan yang tidak diketahui asalnya
Flumazenil juga bermanfaat dalam membantu orang yang telah menjadi ketergantungan pada benzodiazepin melepaskan obat ini dengan lebih nyaman dan mudah.
Seberapa Cepat Kerjanya?
Flumazenil bekerja dengan cepat — hanya perlu satu atau dua menit untuk mulai bekerja, dan efek puncaknya terjadi dalam waktu kurang dari 10 menit. Karena itu, terkadang perlu memantau dengan cermat seseorang yang telah diberi flumazenil. Di satu sisi, pasien mungkin membutuhkan lebih dari satu dosis (misalnya, untuk mengatasi gejala overdosis). Di sisi lain, jika seseorang diberi terlalu banyak flumazenil, ini dapat menyebabkan masalah serius lainnya, seperti kejang. Dokter Anda hanya akan memberikan flumazenil jika manfaat potensial lebih besar daripada risikonya.
Kemungkinan Efek Samping
Dalam keadaan tertentu, flumazenil dapat menyebabkan efek samping. Reaksi potensial yang paling serius adalah:
- Kejang
- Efek Neurologis
- Irama jantung berbahaya
Masalah lain yang mungkin terjadi termasuk:
- Sedasi ulang
- Mual dan muntah
- Kebingungan
- Sakit kepala
- Pusing
- Pikiran yang terganggu
- Nyeri dada
- Denyut jantung yang terlalu lambat atau terlalu cepat
- Tekanan darah tinggi
- Penglihatan kabur
- Reaksi di tempat suntikan
- Kecemasan atau agitasi
- Berkeringat meningkat
Kejang jauh lebih sering terjadi pada orang yang telah menggunakan benzodiazepin untuk jangka waktu yang lama, terutama jika orang tersebut pernah mengalami kejang di masa lalu. Orang-orang ini perlu diawasi dengan hati-hati setidaknya selama dua jam setelah mereka menerima obat. Mereka hanya boleh diberi obat jika dianggap aman untuk diberikan. Profesional perawatan kesehatan akan menggunakan dosis minimum yang diperlukan, untuk menurunkan kemungkinan risiko.
Siapa yang Seharusnya Tidak Mengambilnya
Ada beberapa kontraindikasi yang menghalangi beberapa orang untuk menggunakan flumazenil dengan aman. Obat tidak boleh diminum oleh:
- Orang yang hipersensitif terhadap flumazenil atau benzodiazepin
- Orang yang memakai benzodiazepin untuk mengontrol kondisi yang mengancam jiwa (seperti tekanan tinggi di dalam tengkorak)
- Pasien yang overdosis obat antidepresan siklik (seperti amitriptyline)
Flumazenil juga belum diteliti untuk keamanan selama kehamilan, jadi sebaiknya hanya diberikan jika potensi manfaat bagi ibu hamil lebih besar daripada potensi bahaya.
