Peningkatan Tekanan Intrakranial (ICP)

Peningkatan tekanan intrakranial (ICP), adalah peningkatan tekanan di tengkorak. Entah itu disebabkan oleh pembengkakan, pendarahan, tumor, atau masalah lainnya, ICP dapat menyebabkan kompresi jaringan otak dan menyebabkan kerusakan permanen. Itulah mengapa ini dianggap sebagai keadaan darurat neurologis yang perlu ditangani sesegera mungkin.

Bagaimana Anda tahu jika seseorang memiliki ICP? Gejala utamanya adalah penglihatan kabur, sakit kepala, dan perubahan cara berpikir yang umumnya lebih buruk saat dia berbaring. Untuk mengetahui apakah seseorang yang tidak sadar mengalami ICP, dokter atau profesional medis lainnya biasanya akan mengandalkan funduskopi, yang melibatkan pengangkatan kelopak mata dan menggunakan cahaya terang untuk menerangi bagian belakang mata dan mencari perubahan pada saraf optik. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Untuk mengukur peningkatan tekanan, monitor dapat ditempatkan di bawah tengkorak. Ini memiliki manfaat tambahan untuk dapat mengukur ICP secara konstan daripada hanya mendapatkan satu pengukuran, sehingga perubahan ICP dapat ditangkap. Ini sangat berguna ketika kemungkinan ICP akan memburuk, seperti setelah trauma otak yang menyebabkan pembengkakan.

Mengobati ICP Dengan Obat

Salah satu cara untuk mengelola ICP adalah dengan mengurangi volume cairan serebrospinal (CSF) di ruang intrakranial di bawah tengkorak. Ini dapat dilakukan dengan memperlambat produksi di dalam ventrikel otak. Obat seperti Diamox (acetazolamide), yang terutama digunakan untuk mengobati glaukoma dengan mengurangi tekanan pada mata, dapat memperlambat produksi CSF dan menurunkan TIK sebagai hasilnya, tetapi biasanya bukan pilihan terbaik: Ini hanya sedikit efektif dan juga dapat mengubah keasaman darah, yang bukan merupakan efek samping yang diinginkan.

Volume darah di otak dapat dikurangi dengan memposisikan kepala untuk mendorong kembalinya darah ke jantung dengan cepat. Jika pasien diintubasi (memiliki selang pernapasan), laju pernapasan dapat ditingkatkan untuk mengubah keasaman darah pasien, yang akan menyebabkan arteri di otak menyempit, mengurangi aliran darah, dan membersihkan lebih banyak ruang untuk otak. —Solusi sementara yang terbaik.

Terkadang ICP merupakan akibat dari edema, kebocoran cairan dari pembuluh darah dan masuk ke jaringan otak. Zat seperti manitol (zat alami yang mengeluarkan cairan dari jaringan) atau garam dapat mendorong cairan kembali dari otak ke pembuluh darah. Steroid seperti deksametason juga dapat membantu mengurangi pembengkakan otak.

Kapan Pembedahan Diperlukan

Jika otak terjepit oleh sesuatu di tengkorak yang bukan miliknya, seperti abses atau tumor, pengangkatannya bisa menjadi jawabannya. Taktik lainnya adalah memasukkan pirau ke dalam otak yang dapat mengalirkan cairan serebrospinal berlebih. Jika sudah ada monitor ICP, cairan mungkin terkuras melalui monitor untuk menjaga tekanan pada tujuan tertentu.

Tidak mengherankan, shunting memiliki potensi efek samping, termasuk peningkatan kemungkinan infeksi dan perdarahan. Ada juga risiko bahwa cairan serebrospinal terlalu banyak dibuang dari tempat yang salah, menyebabkan pergeseran tekanan yang menyebabkan herniasi — pergerakan bagian otak ke tempat yang tidak semestinya.

Pendekatan lain adalah membuat ruang otak lebih besar. Ini dilakukan dengan prosedur yang disebut kraniektomi, di mana sebagian tengkorak diangkat sementara agar otak memiliki ruang untuk membengkak. Kedengarannya menakutkan, dan itu adalah hal yang sangat berisiko untuk dilakukan, tetapi ketika pembengkakan sangat parah sehingga kraniektomi diperlukan, sebenarnya tidak ada pilihan lain. Selama periode waktu ketika tengkorak diangkat, jaringan di sekitar otak dijaga agar tetap utuh dan bersih untuk mencegah infeksi.