Apa Itu Kejang?

Gambar RealPeopleGroup / Getty

Kejang adalah kejadian medis di mana aktivitas sel saraf di otak terganggu, menyebabkan otot berkontraksi dan kejang tanpa disengaja, mengakibatkan gerakan tubuh yang tiba-tiba, kasar, dan tidak teratur.

Kejang dapat dikaitkan dengan sejumlah kondisi medis, termasuk epilepsi, cedera kepala, demam parah, infeksi radang otak, paparan racun, dan obat-obatan tertentu.

Seringkali membutuhkan dokter seperti ahli saraf atau spesialis penyakit menular untuk menentukan penyebabnya. Setelah penyebab didiagnosis, perawatan yang tepat dapat dilakukan.

Mengetahui Apa yang Harus Dilakukan Saat Seseorang Mengalami Kejang

Jenis Kejang

Kejang adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan kontraksi otot yang tidak terkendali. Di antara beberapa penyebab umum kejang adalah kejang epilepsi, kejang demam, kejang nonepilepsi, dan kejang yang diinduksi obat.

Epilepsi

Kejang epilepsi ditandai dengan gangguan listrik di otak. Tidak semua berhubungan dengan kejang; yang termasuk:

• Kejang tonik-klonik umum: Juga dikenal sebagai kejang grand mal, ditandai dengan kaku selama fase tonik dan sentakan hebat selama fase klonik
• Kejang mioklonik: Ditandai dengan sentakan sporadis dan singkat, biasanya di kedua sisi tubuh
• Kejang tonik: Hanya melibatkan pengerasan
• Kejang klonik: Hanya melibatkan sentakan dan kejang
• Kejang atonik: Seringkali dimulai dengan penyakit mioklonik sebelum kontrol otot tiba-tiba hilang
• Kejang parsial sederhana: Terkadang dapat menyebabkan sentakan, kaku, kekakuan otot, kejang, dan kepala berputar.
• Kejang parsial dengan generalisasi sekunder: Seringkali disertai dengan kejang tonik-klonik

Demam

Kejang demam disebabkan oleh demam tinggi. Mereka paling sering terjadi pada anak-anak antara 6 bulan dan 5 tahun, cenderung terjadi pada hari pertama demam, dan hanya berlangsung selama beberapa menit. Gejala berupa gemetar hebat, kaku, dan kadang-kadang kehilangan kesadaran secara tiba-tiba.

Meski menakutkan, kejang demam biasanya tidak berbahaya. Namun, perawatan darurat harus dicari jika kejang demam berlangsung lebih dari 10 menit atau terjadi berulang kali.

Non-Epilepsi

Kejang non-epilepsi termasuk dalam kategori luas kondisi yang tidak disebabkan oleh gangguan listrik di otak. Beberapa mungkin psikogenik (artinya mereka memiliki asal-usul psikologis).

Orang lain mungkin terjadi akibat infeksi yang menyebabkan pembengkakan di otak dan keluarnya racun yang mengganggu sinyal listrik. Cedera otak juga dapat mengganggu aktivitas listrik dan tidak dianggap epilepsi jika hanya ada satu kejadian.

Di antara penyebab kejang non-epilepsi adalah:

• Trauma otak
• Ensefalitis (radang otak)
• Meningitis (radang selaput yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang)
• Sepsis (respons ekstrem tubuh terhadap infeksi)
• Tumor otak
• Stroke
• Ketoasidosis diabetik
• Pitam panas
• Ketidakseimbangan elektrolit yang parah (sering terlihat pada orang dengan penyakit ginjal)
• Gagal ginjal akut
• Penyakit celiac pediatrik

Diinduksi Obat

Kejang yang berkaitan dengan obat-obatan dapat dipicu oleh peningkatan tiba-tiba bahan kimia yang merangsang otak secara berlebihan atau penurunan tiba-tiba bahan kimia yang dimaksudkan untuk mengatur aktivitas listrik otak.

Antidepresan seperti Welburtin (bupropion) dan Remeron (mirtazapine), stimulan (kokain, metamfetamin), Benadryl (diphenhydramine), tramadol (obat penghilang rasa sakit yang dijual dengan merek ConZip dan lain-lain), dan akun isoniazid (antibiotik) untuk sebagian besar obat- kejang yang diinduksi.

Overdosis obat, keracunan alkohol, dan penghentian obat dari barbiturat, benzodiazepin, alkohol, atau glukokortikoid juga dapat menyebabkan kejang dan kejang, terkadang parah.

Gejala

Biasanya terlihat jelas ketika seseorang mengalami kejang. Suatu episode mungkin melibatkan seluruh tubuh atau terbatas pada bagian tertentu, seperti lengan atau kaki. Ini mungkin singkat, hanya berlangsung beberapa detik, atau berlanjut untuk jangka waktu yang lama, meningkatkan risiko cedera.

Konon, seperti apa kejang biasanya tergantung pada apa yang menyebabkannya dan dan bagian otak yang terpengaruh. Di antara fitur-fitur yang mungkin dari kejang adalah:

• Kejang atau sentakan yang tidak disengaja
• Tiba-tiba seluruh tubuh gemetar
• Kekakuan seluruh tubuh
• Rahang yang terkatup rapat
• Kebingungan
• Ngiler
• Kehilangan kontrol usus atau kandung kemih
• Tersedak atau sesak napas
• Kehilangan kesadaran hampir atau total atau pingsan singkat

Kejang tidak boleh disamakan dengan tremor, yang didefinisikan sebagai gemetar tak terkendali yang mungkin disebabkan oleh apa saja, mulai dari minum terlalu banyak kafein hingga penyakit Parkinson.

Kejang vs. Kejang

Kata-kataledakandankejangsering digunakan secara bergantian, tetapi secara fisiologis keduanya adalah peristiwa yang berbeda. Kejang terjadi karena gangguan listrik di otak, sedangkan kejang menggambarkan aksi sentakan dan kontraksi yang tidak disengaja.

Mungkin, misalnya, mengalami kejang epilepsi tanpa kejang. Mungkin juga terjadi kejang tanpa adanya epilepsi. Dengan kata lain, episode kejang bukanlah indikasi pasti dari epilepsi.

Penyebab

Meskipun kemungkinan penyebab kejang sangat luas, hal ini pada akhirnya ditandai dengan misfiring sel saraf (neuron) di otak.

Kejang terjadi ketika ada ketidakseimbangan yang tiba-tiba dan parah antara gaya rangsang dan penghambatan di otak yang mempercepat atau memperlambat transmisi sinyal listrik antar sel saraf.

Jika karena alasan apapun gaya rangsang diperkuat secara tidak normal atau gaya penghambatan terhambat, sinyal saraf dapat menyala secara kacau dan menyebabkan kejang. Di mana misfiring sinyal terjadi di otak pada akhirnya akan menentukan seberapa luas atau parah kejang itu akan terjadi.

Ada banyak penyebab kejang. Ada yang terkait kelainan genetik dan ada yang didapat. Zat neurotoksik, termasuk yang diproduksi sebagai respons terhadap penyakit dan obat-obatan tertentu, juga dapat menyebabkan kejang.

Diagnosa

Untuk mendiagnosis penyebab kejang, dokter pertama-tama akan mengambil riwayat kesehatan dan mempertimbangkan gejala lain yang dialami seseorang, diikuti dengan pemeriksaan fisik. Ini kemungkinan akan diikuti dengan fokus pada penyebab atau kondisi neurologis potensial yang dapat memicu aktivitas otak yang tidak normal.

Ujian Neurologis

Pemeriksaan neurologis adalah serangkaian tes di kantor untuk menilai status mental, fungsi motorik, keseimbangan, koordinasi, refleks, dan respons sensorik. Ini biasanya melibatkan instrumen seperti senter atau palu refleks dan tidak menyakitkan.

Pemeriksaan neurologis dapat membantu dokter menentukan apakah kejang terjadi karena masalah pada sistem saraf pusat.

Elektroensefalogram (EEG)

Jika diduga ada gangguan neurologis, dokter kemungkinan akan memesan electroencephalogram (EEG), tes non-invasif di mana elektroda yang dipasang di kepala mengukur aktivitas listrik otak.

Dalam beberapa kasus, EEG mungkin memerlukan rawat inap semalaman untuk "menangkap" episode kejang saat terjadi. Pola otak abnormal tertentu mungkin menandakan epilepsi, cedera otak, tumor otak, atau gangguan neurologis lainnya.

Tes Darah dan Lab

Tes darah mungkin diperintahkan untuk memeriksa tanda-tanda infeksi, ketidakseimbangan elektrolit, dan penanda peradangan yang umum. Laporan toksikologi obat juga dapat dipesan.

Jika dicurigai epilepsi, dokter akan memesan tes darah yang mengukur jumlah hormon prolaktin. Ini dapat membantu menentukan apakah episode kejang disebabkan oleh epilepsi atau kelainan lain.

Pada meningitis yang dicurigai, dokter mungkin memerintahkan tusukan lumbal di mana jarum dimasukkan ke tulang belakang bagian bawah untuk mengambil sampel cairan. Evaluasi cairan di lab dapat mendeteksi jika terdapat infeksi.

Studi Pencitraan

Studi pencitraan dapat memeriksa bukti lesi otak atau tumor serta tanda-tanda perdarahan, gumpalan, atau efusi subdural (akumulasi cairan yang tidak normal di tengkorak). Pilihan studi tergantung pada penyebab yang dicurigai dan mungkin termasuk:

• Computerized tomography (CT): Menggunakan sinar-X untuk mendapatkan gambar penampang otak.
• Magnetic Resonance Imaging (MRI): Menggunakan magnet dan gelombang radio yang kuat untuk membuat gambar otak yang detail.
• Positron emission tomography (PET): Bahan radioaktif dosis rendah disuntikkan ke pembuluh darah untuk mendeteksi kelainan metabolik yang menandakan kanker.

Diagnosis Banding

Seorang dokter mungkin juga ingin mengecualikan penyebab di mana kejang tidak secara inheren terkait dengan disfungsi neurologis, terutama penting jika ini adalah episode kejang pertama. Contohnya termasuk:

• Sindrom Tourette
• Sentakan mioklonik (sentakan otot tiba-tiba yang tidak terkait dengan penyakit)
• Migrain
• Serangan panik
• Episode psikotik
• Sindrom kaki gelisah
• Penyakit Alzheimer awal
• Reaksi distonik akut (efek samping obat yang berhubungan dengan obat antipsikotik tertentu)
• Demensia terkait penuaan

Pengobatan

Perawatan awal kejang biasanya akan berfokus pada menstabilkan individu bahkan sebelum penyebab kejang diidentifikasi. Setelah itu mereka dapat didiagnosis dan dirawat sesuai dengan penyebab yang mendasarinya.

Jika itu ternyata infeksi, cedera kepala, atau krisis diabetes, misalnya, pengobatan yang tepat akan diberikan berdasarkan temuan itu. Rawat inap mungkin diperlukan. Dalam beberapa kasus, masalah dapat diselesaikan dalam satu kunjungan; yang lain mungkin memerlukan perawatan berkelanjutan dan ekstensif.

Jika obat menjadi penyebabnya, perubahan pengobatan atau penyesuaian dosis mungkin cukup untuk mencegah episode selanjutnya. Jika seseorang mengalami kejang akibat penggunaan obat-obatan terlarang, kemungkinan besar mereka akan mendapat manfaat dari pengobatan penyalahgunaan zat.

Epilepsi biasanya diobati dengan obat anti-epilepsi (AED) seperti Topamax (topiramate), Tegretol (karbamazepin), Lamictal (lamotrigine), atau Dilantin (fenitoin). Diet ketogenik, neurostimulasi responsif (melibatkan implan listrik di otak), dan pembedahan (seperti transeksi subpial) juga dapat menjadi bagian dari protokol.

Apa yang Harus Dilakukan dalam Keadaan Darurat

Jika Anda menyaksikan kejang, pertama-tama pastikan orang tersebut tidak dalam bahaya. Jika ada benda tajam atau keras di sekitar, misalnya, pindahkan. Hubungi 911, dan jaga agar orang lain tidak berkerumun.

Jangan meletakkan apa pun di mulut orang yang mengalami kejang atau mencoba menahannya. Sebaliknya, putar perlahan di satu sisi agar saluran udara tetap bersih dan hindari mati lemas jika ada muntah.

Jika memungkinkan, catat waktunya sehingga Anda dapat memberi tahu tim medis darurat berapa lama kejang berlangsung. Rincian lebih lanjut yang dapat Anda berikan, seperti obat yang mungkin telah dikonsumsi atau gejala yang muncul sebelumnya⁠, dapat membantu tim medis untuk mengetahui penyebab episode kejang dan menentukan cara mengobatinya.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Betapapun mengkhawatirkannya kejang, pada akhirnya dapat disebabkan oleh sejumlah hal, beberapa di antaranya mungkin tidak serius. Sebagai gejala suatu kondisi (bukan kondisi sampai dirinya sendiri), kejang sering kali sembuh setelah penyebab yang mendasari diidentifikasi dan diobati. Inilah sebabnya mengapa Anda tidak boleh mengabaikan kejang, meskipun itu relatif ringan.

Dalam beberapa kasus, kejang mungkin merupakan tanda dari kondisi yang belum terdiagnosis atau disebabkan oleh perawatan obat yang dapat disesuaikan atau dihentikan. Jika epilepsi terlibat, diagnosis dini dapat memastikan Anda mendapatkan perawatan yang tepat untuk mencegah episode penyakit di masa mendatang dengan lebih baik.