Gambaran Umum Divertikulum Uretra

Uretra Anda adalah saluran di mana urin dari kandung kemih Anda mengalir keluar dari tubuh saat Anda buang air kecil. Divertikulum uretra (UD) adalah kantong atau kantong yang terbentuk di sepanjang uretra Anda. Kantong ini, karena posisinya, terus-menerus diisi dengan urin saat Anda buang air kecil, dan ini terkadang menyebabkan rasa sakit, masalah buang air kecil, sering infeksi, dan inkontinensia urin.

Meskipun jarang, divertikulum uretra juga dapat menyebabkan pembentukan kalkulus uretra, batu keras yang terbentuk di uretra sebagai akibat dari penumpukan urin yang stagnan dan endapan garam di divertikulum.

Terlepas dari kenyataan bahwa jumlah diagnosis untuk itu meningkat, divertikulum uretra umumnya bukan kondisi yang umum. Komunitas medis berspekulasi bahwa peningkatan prevalensinya hanya karena adanya teknik pencitraan yang lebih canggih yang mengarah ke lebih banyak diagnosis daripada di masa lalu. Divertikulum uretra umumnya lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria.

Gejala

Gejala divertikulum uretra bervariasi, dan keberadaan serta tingkat keparahannya biasanya tidak berhubungan dengan ukuran kantung / kantungnya. Memang, Anda mungkin mengalami divertikulum uretra dan asimtomatik (tidak mengalami gejala apa pun).

Beberapa gejala umum dari kondisi ini adalah:

• Nyeri saat buang air kecil (disuria)
• Darah dalam urin (hematuria)
• Bocor atau menggiring bola setelah buang air kecil
• Sistitis berulang
• Infeksi saluran kesatuan yang sering (ISK)
• Hubungan seksual yang menyakitkan
• Area atau massa lunak pada dinding vagina
• Infeksi kandung kemih
• Nyeri panggul

Anda mungkin hanya mengalami beberapa tetapi tidak semua gejala ini. Selain itu, mereka mungkin tidak konstan — mereka mungkin menghilang untuk jangka waktu yang lama hanya untuk kembali lagi nanti.

Penyebab

Anda mungkin dilahirkan dengan divertikulum uretra atau Anda mungkin mendapatkannya. Divertikulum uretra kongenital (hadir sejak lahir) biasanya berasal dari kista duktus Gartner dan kista duktus Müllerian. Penyebab divertikulum uretra didapat tidak selalu diketahui tetapi telah dikaitkan dengan penyumbatan kelenjar uretra dan beberapa infeksi kandung kemih yang dianggap melemahkan dinding uretra. Trauma selama persalinan pervaginam juga telah diidentifikasi sebagai penyumbang pembentukan divertikulum uretra.

Diagnosa

Gejala divertikulum uretra tidak spesifik — ia memiliki gejala yang sama dengan banyak kondisi lain yang terkait dengan kandung kemih atau uretra. Beberapa orang salah didiagnosis dan dirawat karena kondisi lain seperti sistitis dan vulvodynia selama bertahun-tahun. Kadang-kadang juga didiagnosis sepenuhnya secara tidak sengaja, seperti saat tes pencitraan untuk alasan yang sangat berbeda dilakukan.
Cara paling andal divertikulum uretra dapat didiagnosis oleh dokter Anda adalah:

• Pemeriksaan fisik: Pada wanita, dinding vagina dapat diperiksa dan diraba apakah ada massa atau area yang lunak. Selain itu, dokter Anda mungkin mencoba mengeluarkan nanah atau urin dari ruang divertikulum uretra.
• Ultrasonografi: Metode ini akan melibatkan penggunaan gelombang suara ultra (frekuensi tinggi) untuk mendapatkan gambar uretra dan struktur sekitarnya.
• Sistoskopi: Sistoskopi adalah prosedur di kantor di mana dokter menempatkan kamera yang terhubung ke selang panjang ke dalam uretra dan kandung kemih Anda. Prosedur ini dapat membantu dalam diagnosis divertikulum uretra.
• Magnetic Resonance Imaging (MRI): MRI menggunakan magnet besar dan gelombang radio serta medan magnet untuk menghasilkan gambar tubuh yang jelas. Dalam kasus ini, ini akan digunakan untuk mendapatkan gambar rinci dari area panggul dan vagina Anda untuk mendeteksi adanya kelainan. Saat ini, tes ini diterima sebagai tes terbaik untuk mendiagnosis divertikulum uretra.
• Voiding cystourethrogram (VCUG): Ini melibatkan rontgen kandung kemih dan saluran kemih Anda yang diambil saat Anda buang air kecil.

Pengobatan

Eksisi bedah adalah cara utama untuk mengobati divertikulum uretra bergejala.

Karena sifatnya yang sangat teknis, jika Anda memilih untuk menjalani operasi, maka harus dilakukan oleh spesialis yang disebut urogynecologist.

Opsi bedah yang Anda miliki meliputi:

• Pengangkatan lengkap atau kantong / kantung. Ini adalah rute yang paling mungkin direkomendasikan oleh dokter Anda.
• Memotong leher kantung / kantung dan mengosongkan isinya sepenuhnya.
• Prosedur Spence, yang melibatkan pembukaan divertikulum uretra ke dalam vagina. Artinya, akan dibuat bukaan agar isi kantung / kantungnya bisa mengalir keluar melalui vagina.

Infeksi apa pun yang mungkin Anda miliki harus diselesaikan terlebih dahulu sebelum operasi dapat dilakukan.

Pilihan pembedahan yang dipilih tergantung pada ukuran dan lokasi divertikulum uretra, serta faktor-faktor lain yang diidentifikasi oleh dokter Anda. Selama operasi Anda, ahli bedah Anda mungkin juga akan memperbaiki masalah inkontinensia yang mungkin Anda alami. Setelah operasi, Anda kemungkinan akan diberikan beberapa antibiotik setidaknya selama 24 jam untuk mencegah infeksi. Anda mungkin juga dipasangi kateter yang akan tetap terpasang selama beberapa minggu untuk penyembuhan yang lebih baik. Anda akan diinstruksikan untuk hadir untuk tes tindak lanjut pada minggu-minggu berikutnya untuk memeriksa keberhasilan operasi, status penyembuhan Anda, dan untuk melepaskan kateter.

Ada beberapa efek samping yang Anda berisiko untuk menjalani salah satu prosedur pembedahan ini, seperti perdarahan serius, kekambuhan divertikulum uretra, infeksi, fistula uretrovaginal, dan jaringan parut uretra. Anda harus mendiskusikan semua ini dengan dokter Anda sebelum menyetujui operasi.

Atau, Anda mungkin ingin menunggu untuk melihat apakah gejala Anda memburuk atau divertikulum uretra membesar sebelum mempertimbangkan operasi. Mungkin juga Anda tidak ingin menjalani operasi sama sekali. Dalam hal ini, dokter Anda akan membantu menyusun rencana pengelolaan dengan Anda. Namun, Anda harus tahu bahwa, tidak banyak yang diketahui tentang membiarkan divertikulum uretra tidak diobati — tidak ada cara untuk mengetahui apakah kantong akan membesar atau apakah gejala Anda akan memburuk.

Anda juga harus tahu bahwa, meskipun sangat jarang, ada kasus orang dengan divertikulum uretra yang mengembangkan karsinoma (sejenis kanker).

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda telah didiagnosis dengan divertikulum uretra, penting bagi Anda untuk mendiskusikan pilihan Anda secara ekstensif dengan dokter Anda. Anda tidak harus menjalani operasi jika Anda tidak menginginkannya dan dokter Anda setuju bahwa hal itu tidak diperlukan secara medis.

Jika Anda memilih untuk menjalani operasi, wajar jika Anda merasa cemas atau khawatir tentang prosedur dan kemungkinan hasil. Dokter Anda harus memberikan rincian tentang apa yang Anda harapkan sebelum, selama, dan setelah operasi. Dianjurkan agar Anda memiliki ekspektasi yang positif namun realistis terhadap hasil pembedahan Anda, dan bersiap untuk kemungkinan divertikulum uretra berulang.

Anda harus mempertimbangkan untuk berbicara dengan keluarga dan orang yang Anda cintai tentang kecemasan atau ketakutan yang mungkin Anda miliki tentang operasi. Anda juga dapat mempertimbangkan untuk menemui konselor / terapis untuk pendekatan yang lebih profesional — kami menemukan bahwa beberapa rumah sakit menyediakan sesi konseling pra-operasi.