Voiding cystourethrogram (VCUG) adalah prosedur diagnostik di mana bahan kontras berbasis yodium dimasukkan ke dalam kandung kemih menggunakan kateter kandung kemih sementara (atau kateter Foley). Saat dipantau dengan fluoroskopi dan sinar-X, Anda akan diminta untuk buang air kecil (buang air kecil). Tujuan dari VCUG adalah untuk menilai kandung kemih dan uretra saat buang air kecil.
Gambar Tom Werner / Getty
Tujuan Tes
Alasan paling umum bagi dokter Anda untuk memesan VCUG adalah kelainan bawaan pada saluran kemih, infeksi saluran kemih berulang, kesulitan buang air kecil, inkontinensia urin, atau dugaan penyumbatan aliran urin.
VCUG sering digunakan pada orang dewasa dan anak-anak untuk menentukan adanya refluks vesikoureteral. Kondisi ini terjadi ketika, selama buang air kecil, sejumlah besar urin mengalir ke belakang (refluks) ke atas ureter daripada keluar dari uretra. Hal ini dapat menyebabkan disfungsi ginjal dan seringnya terjadi infeksi saluran kemih.
Meskipun ada banyak tes pencitraan yang dapat mengevaluasi struktur saluran kemih (seperti ultrasound, CT, dan MRI), VCUG sangat efektif karena memungkinkan dokter untuk mengamati gerakan buang air kecil. Oleh karena itu, ini adalah pencitraan studi pilihan dalam kasus dugaan refluks vesikoureteral.
Risiko dan Kontraindikasi
Dengan intervensi medis apa pun, risikonya harus lebih besar daripada manfaatnya untuk melanjutkan. Untungnya, VCUG adalah pemeriksaan berisiko sangat rendah. Namun, ada situasi tertentu yang sebaiknya dilanjutkan dengan hati-hati.
Pasien dengan reaksi parah sebelumnya terhadap kontras yang mengandung yodium harus memberi tahu dokter mereka sebelum menjalani VCUG.
Penting untuk diketahui bahwa bahan kontras akan disuntikkan ke dalam kandung kemih, bukan pembuluh darah, dan sangat sedikit pasien yang mengalami reaksi alergi yang signifikan dengan metode pemberian kontras ini. Jika dokter Anda masih menganggap Anda berisiko tinggi mengalami reaksi alergi , obat-obatan oral tertentu dapat diminum sebelumnya untuk mengurangi risiko.
Anda juga harus memberi tahu staf jika Anda memiliki alergi lateks, gejala infeksi saluran kemih saat ini, baru saja menjalani operasi atau trauma pada saluran kemih, atau mungkin sedang hamil. Meskipun tidak satupun dari kondisi ini yang benar-benar merusak, keberadaan salah satu dari kondisi ini akan membuat dokter Anda mempertimbangkan untuk mengubah atau menunda prosedur.
Setiap studi pencitraan yang menggunakan sinar-X melibatkan sejumlah kecil paparan radiasi kepada pasien. Dosis radiasi dari satu VCUG cukup rendah, dan risikonya minimal. Meskipun demikian, adalah bijaksana untuk menjaga dosis radiasi serendah mungkin, dengan hanya menggunakan apa yang diperlukan untuk menjawab pertanyaan medis yang ada. (Informasi lebih lanjut tentang keamanan radiasi medis dapat ditemukan di situs-situs seperti Image Wisely.)
Sebelum Tes
Dokter Anda mungkin merekomendasikan VCUG jika Anda memiliki salah satu kondisi yang disebutkan di atas, termasuk ISK yang sering, kesulitan buang air kecil, atau inkontinensia urin. VCUG juga sering dilakukan pada anak-anak dengan dugaan malformasi saluran kemih atau refluks vesikoureteral.
Dokter Anda mungkin mencurigai adanya kelainan berdasarkan hasil pemeriksaan darah atau pencitraan sebelumnya. Hal ini terutama terjadi pada anak-anak, di mana USG prenatal sebelum kelahiran dapat menunjukkan adanya kelainan pada saluran kemih.
Pengaturan waktu
Alokasikan setidaknya satu jam untuk ujian. Meskipun porsi pencitraan tes mungkin relatif singkat, ada baiknya untuk memberikan waktu untuk check-in dan mengganti pakaian. Waktu juga harus diberikan untuk penempatan kateter kandung kemih (Foley). Saat tes selesai, kateter akan dilepas dan Anda akan diizinkan untuk mengosongkan kandung kemih Anda sepenuhnya.
Biasanya, ahli radiologi atau dokter lain akan mendapatkan gambar tersebut. Setelah diperiksa, dia akan membuat laporan yang biasanya akan dikirim ke dokter yang merujuk Anda untuk prosedur tersebut.
Lokasi
VCUG dapat dilakukan di pusat pencitraan rawat jalan atau departemen radiologi berbasis rumah sakit. VCUG menggunakan unit sinar-X khusus yang disebut fluoroskop, yang biasanya akan ditempatkan di ruangan khusus dalam departemen, dengan area terpisah untuk staf.
Apa yang Harus Dipakai
Yang terbaik adalah mengenakan pakaian yang mudah diganti-ganti. Anda kemungkinan besar akan diminta untuk berganti pakaian untuk prosedur ini.
Makanan dan minuman
Puasa biasanya tidak diperlukan sebelum prosedur VCUG, dan Anda dapat makan, minum, dan minum obat seperti biasa. Jika Anda alergi terhadap kontras berbasis yodium, dokter Anda mungkin meresepkan obat-obatan (seperti steroid dan antihistamin) untuk mengurangi risiko reaksi selama prosedur.
Selama ujian
Setelah Anda check-in di departemen Radiologi, kemungkinan besar Anda akan dibawa ke belakang oleh ahli teknologi radiologi dan diminta untuk berganti pakaian. Pastikan untuk memberi tahu staf jika Anda mungkin hamil atau memiliki alergi terhadap kontras atau lateks berbasis yodium. Prosedurnya dilakukan dengan menggunakan mesin fluoroskopi yang terdiri dari meja dengan overhead camera besar.
Ruang fluoroskopi akan berisi sebuah mesin serta beberapa monitor. Mungkin ada area bertembok bagi staf untuk duduk selama prosedur. Siapa pun yang akan berada di ruangan selama prosedur (kecuali pasien) perlu memakai celemek timah untuk perlindungan.
Jika VCUG akan dilakukan pada anak Anda, Anda mungkin akan diminta untuk tetap di kamar selama prosedur. Prosedur medis apa pun dapat menyebabkan kecemasan pada anak-anak, dan VCUG tidak terkecuali, terutama karena memerlukan penempatan kateter kandung kemih. Sebaiknya bawalah benda yang nyaman untuk anak Anda seperti selimut, mainan, atau video. Beberapa pusat pencitraan mempekerjakan spesialis kehidupan anak yang memiliki sumber daya untuk membantu anak-anak dan keluarga mengatasi lingkungan rumah sakit yang menakutkan. Tanyakan apakah ada spesialis seperti itu.
Sepanjang Tes
Meskipun VCUG bisa sedikit canggung, seharusnya tidak terlalu menyakitkan. Seringkali, kecemasan sebelum prosedur lebih besar daripada rasa sakit atau ketidaknyamanan, terutama jika pasien masih anak-anak.
Anda atau anak Anda akan diminta untuk berbaring di meja fluoroskopi. Pemeriksaan dapat dilakukan oleh ahli radiologi atau ahli teknologi yang berkualifikasi, yang akan hadir di ruangan selama pemeriksaan. Foto rontgen awal (terkadang disebut film pramuka) akan diambil dari area kandung kemih Anda.
Seorang anggota staf (biasanya ahli teknologi radiologi atau perawat) akan memasang kateter Foley (kandung kemih) untuk membersihkan area genital dan memasang kateter tipis ke dalam kandung kemih melalui uretra. Anestesi topikal sering ditempatkan di kateter atau di sekitar uretra eksternal. Kateterisasi kandung kemih tidak nyaman, tetapi tidak boleh terlalu menyakitkan dan biasanya hanya membutuhkan waktu beberapa detik.
Setelah pemasangan kateter, kandung kemih Anda akan diisi dengan kontras dari botol yang digantung di tiang infus. Saat kandung kemih Anda terisi, gambar sinar-X kandung kemih Anda akan diambil.
Semakin kontras masuk, Anda akan merasakan keinginan untuk buang air kecil, dan saat Anda tidak bisa menahannya lagi, Anda akan diminta untuk buang air kecil di atas meja. Biasanya, bantalan penyerap akan ditempatkan di bawah Anda hanya untuk tujuan ini. Jika anak Anda adalah pasien, yakinkan dia bahwa boleh buang air kecil di atas meja. Proses pengisian kandung kemih hanya membutuhkan waktu beberapa menit.
Saat kandung kemih terisi, rontgen akan diambil pada posisi dan waktu yang berbeda. Gambar akan menunjukkan apakah kandung kemih dan uretra Anda tampak normal dalam ukuran dan bentuknya. Gambar tambahan akan menunjukkan apakah urin Anda mengalir ke arah yang benar saat buang air kecil, atau apakah ada aliran balik ke ureter atau ginjal (refluks vesikoureteral). Gambar akhir (pasca-void) akan diperoleh saat kandung kemih Anda kosong.
Beberapa pasien, karena alasan psikologis, akan kesulitan atau tidak mungkin untuk buang air kecil dalam situasi ini. Jika demikian, beri tahu staf. Mereka mungkin masih bisa mendapatkan informasi diagnostik yang berguna dengan mengizinkan Anda menggunakan kamar kecil secara pribadi, kemudian mengambil gambar tindak lanjut segera setelahnya.
Kateter akan dilepas selama atau setelah buang air kecil. Anda akan diizinkan menggunakan kamar kecil jika diperlukan. Kemudian Anda bisa berpakaian dan pulang.
Setelah Tes
Setelah dipulangkan, Anda harus dapat segera melanjutkan aktivitas normal. Karena kateter kandung kemih, Anda mungkin merasa sedikit sakit saat menggunakan kamar kecil. Ini akan hilang dalam satu atau dua hari. Anda harus memberi tahu dokter Anda jika Anda merasa sakit terus-menerus saat buang air kecil, demam, terlalu sering buang air kecil, atau ada darah di urin Anda.
Menafsirkan Hasil
Hasil VCUG biasanya diinterpretasikan oleh ahli radiologi dan sering tersedia dalam satu atau dua hari setelah prosedur. Hasilnya akan dikirim ke dokter yang merujuk Anda untuk penelitian. Banyak rumah sakit sekarang memiliki portal berbasis web yang memungkinkan pasien mengakses laporan radiologi mereka secara langsung.
Laporan radiologi akan menjelaskan teknik prosedur. Ini mungkin termasuk informasi seperti jumlah bahan kontras yang digunakan dan lamanya waktu mesin fluoroskopi digunakan (waktu fluoroskopi). Temuan laporan mungkin termasuk deskripsi bentuk kandung kemih dan uretra Anda selama pengisian dan buang air kecil.
Laporan tersebut akan menunjukkan apakah ada bukti refluks vesikoureteral. Jika ureter dan ginjal terlihat, laporan tersebut akan mengomentari apakah ureter dan ginjal terlihat normal atau membesar. Jika ada sisa urin di kandung kemih Anda setelah buang air kecil (residu pasca buang air kecil), laporan tersebut akan menginformasikannya.
Mengikuti
Buat janji tindak lanjut untuk mendiskusikan hasil dengan dokter Anda. Hasil VCUG membentuk bagian dari gambaran klinis yang lebih besar, dan tidak ada keputusan pengobatan yang dapat dibuat tanpa mempertimbangkan riwayat medis dan tujuan Anda. Untuk alasan ini, penting untuk terbuka dengan dokter Anda tentang harapan Anda untuk pengobatan.
Jika refluks vesikoureteral terdeteksi, laporan tersebut harus mengomentari tingkat keparahan dan apakah refluks telah menyebabkan pelebaran ureter ginjal Anda. Dalam kasus ringan, Anda atau anak Anda mungkin tidak memerlukan perawatan. Infeksi saluran kemih yang sering dapat diobati dengan antibiotik serta perubahan pola makan atau gaya hidup lainnya.
Anda atau anak Anda perlu waspada dan melaporkan gejala apa pun yang mungkin mengindikasikan infeksi saluran kemih. Tindak lanjut VCUG dapat dilakukan untuk pengawasan, mungkin setiap 18 sampai 24 bulan. Kasus refluks vesikoureteral yang parah mungkin memerlukan pembedahan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Menunggu hasil tes dapat memicu banyak kecemasan apakah Anda sedang menunggu hasil Anda sendiri atau anak Anda. Ingatlah bahwa tidak ada perlakuan yang cocok untuk semua, dan apa pun yang ditunjukkan oleh VCUG, rencana pengelolaan akan sangat bergantung pada tujuan Anda sendiri. Bersikaplah terbuka dan jujur kepada dokter Anda. Luangkan waktu sejenak untuk menuliskan pertanyaan yang mungkin Anda miliki. Mampu mengartikulasikan harapan Anda dengan jelas kepada staf medis. Ini akan memastikan hasil terbaik.
-guide.jpg)
.jpg)
.jpg)