Selama kehamilan dan menyusui, banyak wanita khawatir tentang pengobatan yang mereka terima dan bagaimana obat tersebut akan mempengaruhi janin dan bayi yang sedang tumbuh. Kelas obat yang disebut biologics menjadi lebih umum digunakan untuk mengobati kondisi peradangan dan beberapa jenis kanker. Obat-obatan ini adalah molekul besar yang berasal dari sel-sel hidup. Mereka diberikan baik melalui infus di rumah sakit, pusat infus, atau kantor dokter atau diberikan melalui suntikan baik di rumah atau di kantor dokter.
Efektivitas biologi dalam mengobati penyakit dan kondisi tertentu telah bermanfaat bagi pasien. Namun, karena obat tersebut adalah golongan obat yang lebih baru, dan mungkin tidak ada banyak bukti yang tersedia tentang penggunaan selama kehamilan dan menyusui, mungkin ada beberapa kekhawatiran bagi orang tua. Artikel ini akan memeriksa bukti keamanan selama menyusui untuk beberapa obat biologis yang umum.
Jawaban atas pertanyaan tentang pengobatan dan menyusui tidak selalu mudah ditemukan. Penting untuk berkonsultasi dengan semua anggota tim perawatan kesehatan, termasuk dokter kandungan dan dokter anak, tentang perubahan pengobatan dan efek obat pada bayi yang disusui. Risiko dan manfaat bagi ibu dan bayi, serta perlindungan hubungan menyusui, semuanya merupakan pertimbangan penting saat membuat keputusan tentang pengobatan.
subinpumsom / iStock / Getty ImagesAvastin (bevacizumab)
Avastin adalah obat yang diberikan melalui infus untuk mengobati jenis kanker kolorektal tertentu yang digabungkan dengan obat lain. Tidak diketahui apakah, atau seberapa banyak, Avastin masuk ke dalam ASI. Obat lain yang serupa dapat masuk ke dalam ASI tetapi tidak dianggap diambil oleh sistem pencernaan bayi dalam jumlah yang "substansial". Pabrikan merekomendasikan untuk menghindari menyusui saat menerima pengobatan dan selama 6 bulan setelah dosis terakhir.
Sumber lain merekomendasikan kehati-hatian, terutama saat menyusui bayi prematur. Ada beberapa laporan kasus ibu menyusui yang menerima Avastin yang disuntikkan ke mata untuk mengobati kondisi mata (obat diindikasikan untuk penurunan makula terkait usia basah dan edema makula). Tidak ada efek samping yang dilaporkan pada orang tua yang menyusui ini. Namun, ada kekhawatiran bahwa Avastin dapat menekan produksi ASI.
Avonex (interferon beta-1a)
Avonex adalah obat suntik yang disetujui untuk mengobati multiple sclerosis. Jumlah Avonex yang dimasukkan ke dalam ASI dikenal "sangat kecil". Ini juga tidak terserap dengan baik secara oral dan oleh karena itu tidak akan dikonsumsi dalam jumlah besar oleh bayi menyusui. Ada kesepakatan umum bahwa Avonex dapat digunakan oleh ibu menyusui. Satu studi menunjukkan bahwa bayi yang disusui oleh wanita dengan multiple sclerosis yang menerima Avonex tidak mengalami reaksi yang merugikan.
Cimzia (certolizumab pegol)
Cimzia adalah obat anti-TNF yang disetujui untuk mengobati penyakit Crohn, rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, ankylosing spondylitis, non-radiographic axial spondyloarthritis, dan plak psoriasis. Cimzia disuntik sendiri. Diperkirakan jumlah Cimzia yang masuk ke dalam ASI hanya sekitar 0,15% dari jumlah yang ada di darah ibu. Tingkat kurang dari 10% dianggap tidak menjadi perhatian. Cimzia tidak dianggap diterima dengan baik dalam sistem pencernaan, yang berarti bayi mungkin tidak akan menyerapnya. Saat ini diperkirakan bahwa wanita dapat melanjutkan Cimzia saat menyusui.
Cosentyx (secukinumab)
Cosentyx adalah obat suntik yang disetujui untuk mengobati psoriasis plak, radang sendi psoriatis, dan spondilitis ankilosa. Ini adalah molekul besar dan karena itu dianggap masuk ke dalam ASI dalam jumlah kecil, tetapi saat ini tidak ada bukti klinis. Diperkirakan juga tidak akan diserap di saluran pencernaan bayi. Produsen merekomendasikan untuk mempertimbangkan manfaat dan risiko saat membuat keputusan terkait penggunaan Cosentyx pada ibu menyusui. Mereka merekomendasikan untuk berhati-hati terutama dalam kasus bayi prematur.
Enbrel (etanercept)
Enbrel diberikan melalui suntikan dan disetujui untuk mengobati rheumatoid arthritis, polyarticular juvenile idiopathic arthritis, psoriatic arthritis, ankylosing spondylitis, dan plaque psoriasis. Meskipun tidak ada data yang tersedia tentang bayi yang disusui oleh ibu yang menerima Enbrel, diperkirakan jumlah yang diteruskan ke ASI rendah. Sebuah laporan kasus dari dua ibu menyusui dengan rheumatoid arthritis yang menerima Enbrel menunjukkan bahwa kadar obat dalam ASI “dapat diabaikan.” Penelitian kecil lainnya menunjukkan hasil yang sama. Direkomendasikan agar risiko dan manfaat pengobatan untuk ibu diambil dipertimbangkan oleh penyedia layanan kesehatan saat membuat keputusan tentang menyusui.
Herceptin (trastuzumab)
Herceptin disetujui untuk mengobati kanker payudara yang mengekspresikan HER2 dan HER2 yang berlebih pada gastric atau gastroesophageal junction adenocarcinoma (kanker perut) dan diberikan melalui infus. Tidak ada data yang tersedia mengenai jumlah Herceptin yang masuk ke dalam ASI atau efeknya pada bayi. Diperkirakan bahwa Herceptin dapat masuk ke dalam ASI, tetapi jumlah obat yang mungkin diterima dan dikonsumsi bayi tidak banyak. Pabrikan merekomendasikan untuk menimbang manfaat yang diketahui dari menyusui, kebutuhan ibu untuk terapi Herception, dan periode pencucian obat yang panjang, tujuh bulan, ketika memutuskan untuk menerima obat ini saat menyusui.
Humira (adalimumab)
Humira adalah pengobatan yang dapat disuntikkan sendiri yang disetujui untuk mengobati beberapa kondisi autoimun yang berbeda, termasuk rheumatoid arthritis, radang sendi idiopatik remaja, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, penyakit Crohn, kolitis ulserativa, psoriasis plak, hidradenitis suppurativa, dan uveitis. Diperkirakan jumlah Humira yang masuk ke dalam ASI rendah; antara 0,1% dan 1% dari jumlah yang ditemukan dalam darah ibu. Humira tidak diserap dengan baik dalam sistem pencernaan sehingga diperkirakan bayi tidak akan terpapar bahkan pada tingkat yang rendah dalam ASI mereka. Bayi prematur dapat menyerap lebih banyak obat daripada bayi cukup bulan. Saat ini dianggap bahwa Humira aman selama menyusui.
Lantus (injeksi glargine insulin)
Lantus adalah bentuk biosintetik insulin yang digunakan untuk mengobati diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2. Kontrol gula darah yang baik penting untuk meningkatkan laktasi. Ibu menyusui yang hidup dengan diabetes mungkin memerlukan insulin untuk mengelola kondisinya secara efektif. Insulin adalah bagian normal dari ASI dan menerima insulin umumnya dianggap aman untuk ibu menyusui dan bayinya. Penting bagi wanita penderita diabetes untuk memastikan bahwa gula darah mereka terkontrol dengan baik untuk menghindari keterlambatan produksi ASI setelah lahir.
Lucentis (ranibizumab)
Lucentis adalah suntikan yang diberikan pada mata untuk mengobati degenerasi makula terkait usia neovaskular (basah), edema makula setelah oklusi vena retina, edema makula diabetik, retinopati diabetik, dan neovaskularisasi koroid miopik. Lucentis diperkirakan masuk ke dalam ASI dalam jumlah yang sangat rendah dan tidak akan terserap dalam sistem pencernaan bayi. Produsen tetap menyarankan agar berhati-hati dalam pemberian obat ini pada wanita menyusui. Namun, manfaat bagi ibu perlu dipertimbangkan terhadap potensi risikonya.
Neulasta (pegfilgrastim)
Neulasta adalah obat suntik yang membantu meningkatkan jumlah sel darah putih pada mereka yang mengalami penurunan jumlah sel darah putih karena obat anti kanker atau radiasi. Jumlah Neulasta yang diekskresikan dalam ASI tidak dipelajari dengan baik tetapi diperkirakan kadarnya rendah berdasarkan penelitian yang dilakukan pada produk filgrastim lainnya. Obat ini tidak diserap secara oral oleh bayi sehingga saat ini diperkirakan tidak akan berdampak buruk pada bayi yang ibunya menerima obat tersebut. Kebutuhan ibu dan manfaat menyusui harus dipertimbangkan terhadap potensi risikonya.
Remicade (infliximab)
Remicade adalah pengobatan biologis yang diberikan melalui infus. Telah disetujui untuk mengobati penyakit Crohn, kolitis ulserativa, artritis reumatoid, spondilitis ankilosa, artritis psoriatis, dan psoriasis plak. Penelitian tentang kadar ASI telah menunjukkan bahwa Remicade tidak terdeteksi atau hadir dalam jumlah rendah. Ada beberapa laporan kasus bayi menyusui yang ibunya menerima Remicade baik yang memiliki kadar rendah atau tidak terdeteksi. Sebuah penelitian multisenter besar menunjukkan tidak ada perbedaan dalam pertumbuhan, perkembangan, atau tingkat infeksi pada bayi yang ibunya menerima Remicade bila dibandingkan dengan bayi yang ibunya tidak dirawat.
Rituxan (rituximab)
Rituxan diberikan melalui infus intravena. Telah disetujui untuk mengobati limfoma non-Hodgkin, leukemia limfositik kronis, artritis reumatoid (dalam hubungannya dengan metotreksat), granulomatosis dengan poliangiitis (granulomatosis Wegener), poliangiitis mikroskopis, dan pemfigus vulgaris. Saat ini tidak diketahui apakah Rituxan masuk ke dalam ASI. Informasi yang diresepkan menyarankan bahwa menyusui tidak dianjurkan saat menerima obat ini dan selama enam bulan setelah mendapatkan dosis terakhir. Namun, saat ini diperkirakan bahwa Rituxan tidak akan diambil di saluran pencernaan bayi. Ada dua laporan kasus bayi yang disusui yang tidak menunjukkan efek apa pun, meskipun tidak ada data yang tersedia tentang penggunaan jangka panjang. Sumber lain merekomendasikan kewaspadaan pada ibu menyusui tetapi juga menunjukkan bahwa ibu yang sedang menyusui yang mulai menggunakan Rituxan tidak perlu menghentikan pengobatan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Dalam semua kasus, penting untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan dan dokter anak tentang pengobatan selama menyusui. Konsultan laktasi dan spesialis lain yang berpengalaman dalam meresepkan obat ini (seperti ahli gastroenterologi, ahli reumatologi, dan ahli saraf) juga akan memiliki pengetahuan dan pengalaman dalam penggunaannya selama menyusui. Pilihan pengobatan adalah keputusan individu dan kesehatan ibu serta bayinya harus dipertimbangkan. Dalam beberapa kasus, jelas bahwa ibu menyusui mungkin perlu melakukan perubahan pengobatan, tetapi di kasus lain, hal itu memerlukan pengambilan keputusan bersama dengan tim perawatan kesehatan. Dalam semua kasus, manfaat menyusui dan kesehatan ibu dan bayi perlu dipertimbangkan terhadap segala kemungkinan risikonya.
-application-process.jpg)
