Untuk Apa Stimulator Sumsum Tulang Digunakan?

Tes darah yang dikenal sebagai hitung darah lengkap, atau CBC, menghitung kadar sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit yang membantu pembekuan darah. Ketika jumlah sel rendah atau diperkirakan menjadi rendah, obat perangsang sumsum tulang dapat diberikan untuk meningkatkan produksi sel darah ini dalam tubuh Anda.

Agen ini berpotensi memiliki risiko dan efek samping yang serius, selain manfaatnya untuk meningkatkan darah, sehingga tidak semua kasus "jumlah rendah" diobati dengan obat ini. Dalam pengobatan kanker, penggunaan obat penambah sumsum tulang dianggap sebagai perawatan suportif, artinya obat tersebut tidak secara langsung melawan kanker, tetapi membantu dengan cara lain.

Sumsum Tulang Anda, Dari Dekat

Sumsum tulang adalah jaringan hidup yang berada di dalam rongga tulang tertentu, terutama tulang pinggul dan tulang belakang, atau tulang tulang belakang. Sumsum tulang adalah tempat sebagian besar tubuh Andasel induk hematopoietikhidup dan bekerja. Sel induk hematopoietik membelah dan memunculkan semua jenis sel darah yang berbeda, termasuk sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit.

Tanpa sumsum tulang yang sehat, produksi akan menderita — sel darah baru tidak dapat dibuat untuk mengimbangi hilangnya sel-sel tua atau usang, atau sel-sel yang mati sebagai efek samping pengobatan kanker. Sumsum tulang mungkin tidak sehat karena berbagai alasan. Dalam kasus kanker darah tertentu atau keganasan hematologi, sumsum tulang adalah tempat terjadinya kanker, selain tempat potensi toksisitas dari pengobatan.

Apa Itu Stimulasi Sumsum Tulang?

Sumsum tulang yang sehat merespons sinyal kimiawi tubuh yang pada dasarnya mengomunikasikan kebutuhan untuk meningkatkan produksi sel darah. Para ilmuwan telah belajar membuat beberapa sinyal kimiawi ini di luar tubuh, dan dalam jumlah besar, sehingga dapat digunakan secara medis untuk meningkatkan produksi. Mereka sering diberikan dalam dosis yang lebih besar daripada yang biasanya diproduksi di dalam tubuh.

“Keluarga” atau nenek moyang yang berbeda dari jenis sel darah di sumsum dapat merespons sinyal kimiawi yang berbeda. Salah satu istilah umum untuk sinyal kimia yang meningkatkan produksi adalahfaktor pertumbuhan hematopoietik.Namun, tidak semua obat yang meningkatkan sumsum tulang adalah faktor pertumbuhan.

Mengapa Stimulasi Sumsum Tulang Dilakukan?

Untuk Memerangi Jumlah Rendah: Merangsang tubuh untuk memproduksi lebih banyak sel darah baru dapat membantu ketika satu atau lebih jumlah sel darah Anda rendah atau jumlah Anda diharapkan menjadi sangat rendah. Misalnya, kadang-kadang sumsum tulang dirangsang terlebih dahulu, sebagai tindakan pencegahan, ketika jumlah diperkirakan turun karena terapi kanker yang direncanakan.

Pasien tertentu yang menerimasitotoksikkemoterapi mungkin memiliki periode jumlah yang sangat rendah untuk jangka waktu yang lama. Tingkat sel darah putih yang dikenal sebagai neutrofil dilacak dengan cermat. Kadar neutrofil yang rendah, khususnya, berkorelasi baik dengan risiko infeksi. Jumlah neutrofil yang rendah di bawah ambang tertentu umumnya disebut neutropenia, dan ketika tingkat neutrofil menjadi sangat rendah, itu dikenal sebagai neutropenia berat.

Para ahli telah menulis banyak buku, menyusun beberapa set pedoman, tentang kapan agen perangsang sumsum tulang harus dan tidak boleh digunakan. Sebagian besar diskusi turun untuk memastikan risiko dan manfaat seimbang untuk kepentingan pasien. Ada banyak faktor klinis berbeda yang perlu dipertimbangkan.

Untuk Membantu Orang Lain: Stimulasi sumsum tulang kadang-kadang juga digunakan pada orang sehat, ketika mereka akan mendonasikan sel punca ke orang lain, dalam sesuatu yang disebut transplantasi sel punca darah tepi. Ternyata sejumlah kecil sel punca hematopoietik pembentuk darah dapat ditemukan di aliran darah, dan dokter telah belajar mengumpulkannya dari orang sehat; relawan dapat menyumbangkan sel induk mereka untuk transplantasi sumsum / sel induk hanya dengan memberikan darah, dalam beberapa kasus. Bagian dari proses ini melibatkan peningkatan sumsum tulang sehingga lebih banyak sel induk dapat lebih mudah diambil dari darah yang bersirkulasi.

Menurut Program Donor Sumsum Nasional, atau “Be The Match,” seseorang yang menyumbangkan sel punca menerima suntikan filgrastim, faktor pertumbuhan, selama 5 hari sebelum pendonoran. Filgrastim digunakan untuk meningkatkan jumlah darah -membentuk sel dalam aliran darah. Kemudian, pada hari pendonor, darah relawan diambil melalui jarum di satu lengan dan dialirkan melalui mesin yang mengumpulkan sel-sel pembentuk darah yang dibutuhkan. Darah yang tersisa dikembalikan ke relawan melalui lengan lainnya.

Jenis Obat Perangsang Sumsum Tulang

Faktor pertumbuhan adalah pengobatan yang biasanya diberikan melalui suntikan di bawah kulit. Beberapa mungkin juga diberikan secara intravena, ke pembuluh darah. Tim perawatan kesehatan Anda dapat memberikan obat melalui suntikan, dan terkadang individu dan anggota keluarga belajar untuk mengaturnya juga.

Faktor Pertumbuhan untuk Meningkatkan Sel Darah Putih

Faktor pertumbuhan atau "faktor perangsang koloni" yang membantu meningkatkan sel darah putih meliputi:

• Filgrastim dan lenograstim adalah faktor perangsang koloni granulosit (G-CSFs)
• Pegfilgrastim adalah bentuk G-CSF kerja panjang. Ia bekerja dengan cara yang sama seperti filgrastim tetapi dapat diberikan lebih jarang.
• Sargramostim adalah faktor perangsang koloni makrofag granulosit (GM-CSF).

Kedua jenis faktor pertumbuhan — G-CSF dan GM-CSF — dapat meningkatkan produksi sel darah putih. Data dari uji coba terkontrol secara acak yang membandingkan kedua jenis penguat darah saat ini masih kurang. Sebagian besar institusi medis menggunakan G-CSF, dan ini adalah tipe yang paling mapan dan yang paling banyak dipelajari.

G-CSF dapat diberikan selama siklus pertama kemoterapi untuk membantu mencegah masalah akibat neutropenia selama semua siklus kemoterapi. G-CSF juga membantu membatasi kejadian demam pada pasien dengan neutropenia, dan dapat mengurangi kebutuhan untuk rawat inap. Mereka juga dapat digunakan dengan kemoterapi untuk memberikan dosis kemoterapi yang lebih tinggi, dalam skenario di mana menurunkan dosis kemoterapi dapat menyebabkan prognosis yang lebih buruk.

G-CSF kadang-kadang diberikan selama pengobatan ulang kemoterapi ketika siklus kemoterapi sebelumnya menyebabkan demam neutropenik, dan juga untuk mempersingkat lamanya waktu seseorang mengalami neutropenia parah akibat kemoterapi ketika tidak ada demam. G-CSF umumnyatidakDirekomendasikan untuk rutinitas saat menjadi pasiensudah punyademam dan neutropenia.

Faktor Pertumbuhan untuk Meningkatkan Sel Darah Merah

Faktor pertumbuhan yang membantu meningkatkan sel darah merah, atau eritrosit, meliputi:

• Erythropoietin adalah faktor pertumbuhan yang meningkatkan produksi sel darah merah.
• Darbepoetin adalah bentuk eritropoietin kerja panjang yang bekerja dengan cara yang sama tetapi dapat diberikan lebih jarang.

Pemberian eritropoietin dapat membantu menghindari transfusi sel darah merah pada beberapa pasien. Pemberian eritropoietin dan G-CSF pada beberapa pasien meningkatkan respons mereka terhadap eritropoietin.

Seperti faktor pertumbuhan yang meningkatkan sel darah putih, ada banyak upaya untuk menyusun pedoman dan rekomendasi tentang kapan erythropoietin dan darbepoetin harus digunakan. Tindakan penyeimbangan antara risiko dan manfaat juga terlibat.

Meningkatkan Trombosit

Jarang digunakan, obat yang disebut oprelvekin adalah bentuk rekayasa dari sinyal kimia yang disebut interleukin-11, atau IL-11. Oprelvekin dapat digunakan untuk merangsang produksi trombosit setelah kemoterapi kanker atau dalam skenario medis lain yang melibatkan trombosit rendah (trombositopenia). Obat ini dapat membantu meningkatkan jumlah trombosit beberapa pasien untuk sementara waktu, namun tidak membantu pada semua jenis pasien, atau untuk semua kasus trombosit rendah.

Obat lain yang disebut romiplostim juga membantu meningkatkan trombosit, tetapi hanya diindikasikan ketika seseorang memiliki trombosit rendah yang secara khusus disebabkan oleh sesuatu yang disebut trombositopenia kekebalan kronis, atau ITP kronis. Romiplostim bukanlah faktor pertumbuhan yang terjadi secara alami, tetapi bekerja dengan meniru trombopoietin, faktor pertumbuhan dan perkembangan yang meningkatkan trombosit.

Studi Masa Depan

Lebih banyak penelitian telah dimulai untuk mencoba mencari cara terbaik untuk mengetahui pasien mana yang mungkin mendapat manfaat dari faktor pertumbuhan yang meningkatkan produksi sel darah dan trombosit.

Ada juga banyak minat dalam menentukan cara terbaik untuk menggabungkan faktor pertumbuhan satu sama lain — dan dengan agen lain — termasuk kemoterapi dan terapi hormon.

Kapan Menemui Dokter Anda

Jika Anda sedang mengonsumsi obat perangsang sumsum tulang, beri tahu dokter Anda jika Anda mengalami efek yang tidak diinginkan. Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda segera jika Anda mengalami salah satu dari gejala berikut:

• Demam dengan suhu 100,4 ° F (38 ° C) atau lebih tinggi, menggigil — kemungkinan tanda infeksi
• Sesak napas
• Detak jantung cepat
• Pendarahan yang tidak berhenti setelah beberapa menit
• Ruam baru di kulit Anda

Jika Anda telah diberi tahu bahwa Anda memiliki jumlah yang rendah dan mendapati diri Anda bertanya-tanya mengapa Anda tidak menerima obat penambah darah, ajukan pertanyaan ini kepada tim perawatan kesehatan Anda. Seringkali, ada kriteria yang sangat spesifik untuk terapi semacam itu, dan keputusan dibuat dengan mempertimbangkan penyakit tertentu, riwayat kesehatan, dan rencana perawatan Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Karena biaya dan potensi efek samping yang serius, komite ahli telah menerbitkan dan memperbarui pedoman selama bertahun-tahun, untuk membantu memandu penyedia layanan kesehatan tentang penggunaan faktor-faktor yang merangsang koloni. Penggunaan obat-obatan ini dapat bergantung pada hal-hal seperti jenis keganasan tertentu, usia Anda, dan perawatan lain apa yang direncanakan.

Tidak semua orang adalah kandidat yang baik, tetapi dalam skenario yang tepat, obat-obatan ini dapat membantu mencegah neutropenia serius, demam, dan infeksi yang berhubungan dengan hasil yang lebih buruk.