Kanker serviks dapat dicurigai berdasarkan Pap smear, yang merupakan tes skrining rutin, dan didiagnosis dengan biopsi serviks. Menurut American Cancer Society, wanita berusia antara 25 dan 65 tahun harus diskrining dengan tes HPV primer atau kombinasi tes HPV dan Pap smear setiap lima tahun, atau Pap smear saja setiap tiga tahun.
Tes yang lebih sering mungkin disarankan bagi mereka yang berisiko lebih tinggi atau yang memiliki hasil abnormal di masa lalu. Ada tes lain yang juga dapat mengidentifikasi kanker serviks, terutama pada stadium yang lebih lanjut.
Sangat baik
Pemeriksaan Mandiri
Gejala kanker serviks biasanya tidak muncul sampai kanker telah berkembang ke stadium yang cukup lanjut. HPV, penyebab paling umum dari kanker serviks, biasanya tidak menimbulkan gejala — itulah mengapa sangat penting untuk melakukan pemeriksaan ginekologi yang dijadwalkan secara teratur.
Yang Harus Diperhatikan:
Meski demikian, ada beberapa hal yang bisa Anda perhatikan. Memperhatikan hal ini tidak akan memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kanker serviks. Sebaliknya, itu hanyalah tanda Anda harus menemui dokter:
- Perdarahan uterus abnormal
- Kutil kelamin, yang mungkin timbul, tidak nyeri, dan berwarna kulit (meskipun jenis HPV yang menyebabkan kutil kelamin tidak terkait dengan kanker serviks)
- Peningkatan frekuensi kencing
- Nyeri panggul, terutama saat berhubungan
- Keputihan
Lab dan Tes
Perubahan abnormal pada serviks biasanya berkembang selama beberapa tahun. Karena sel serviks mengalami serangkaian perubahan sebelum menjadi sel kanker, dimungkinkan untuk menyaring bukti HPV atau perubahan prakanker dengan tes diagnostik.
Dua metode paling sederhana meliputi:
Pap Smear
Pap smear memainkan peran penting dalam mendiagnosis kanker serviks, begitulah cara kebanyakan wanita mengetahui bahwa mereka menderita displasia serviks atau kanker serviks. Ini adalah tes sederhana yang dapat mengungkap kelainan pada serviks jauh sebelum berkembang menjadi kanker.
Pap smear biasanya dilakukan di ruang pemeriksaan selama pemeriksaan ginekologi rutin. Selama Pap smear, dokter mengangkat sedikit jaringan dari serviks. Ini dilakukan dengan mengusap leher rahim secara lembut dengan sikat kecil (seperti tongkat maskara) atau kapas.
Hanya perlu beberapa detik untuk mengumpulkan sampel. Beberapa wanita mengalami sensasi kram ringan yang mirip dengan kram menstruasi setelahnya, tetapi biasanya tidak ada rasa sakit.
Sel diperiksa di bawah mikroskop dan sel abnormal disebut displasia serviks.
Displasia serviks diklasifikasikan sebagai berikut:
- ASCUS (sel atipikal dengan signifikansi yang tidak dapat ditentukan) menjelaskan setiap perubahan yang agak abnormal. Penyebabnya bisa jadi akibat dari apa saja, mulai dari infeksi hingga perkembangan sel prakanker. ASCUS bukan merupakan indikasi displasia serviks sampai tes konfirmasi lebih lanjut dilakukan.
- AGUS (sel kelenjar atipikal dengan signifikansi yang tidak dapat ditentukan) mengacu pada kelainan pada sel kelenjar yang menghasilkan lendir. Meskipun secara teknis tidak diklasifikasikan sebagai displasia serviks, AGUS dapat menjadi indikasi kondisi serius yang mendasarinya. Hasil AGUS dianggap langka, terjadi kurang dari 1% dari semua hasil Pap smear.
- LGSIL (lesi intraepitelial skuamosa derajat rendah) berarti tes telah mendeteksi displasia ringan. Ini adalah temuan yang paling umum dan, dalam banyak kasus, akan hilang dengan sendirinya dalam waktu dua tahun.
- HGSIL (lesi intraepitel skuamosa tingkat tinggi) adalah klasifikasi yang lebih serius yang, jika tidak diobati, dapat menyebabkan perkembangan kanker serviks.
Jika Anda memiliki Pap smear yang tidak normal, sangat penting bagi Anda untuk menindaklanjuti rekomendasi dari dokter Anda, apakah itu kolposkopi, biopsi serviks, atau Pap smear berulang dalam setahun.
Pengujian HPV
Tes HPV adalah tes penting lainnya yang dapat dilakukan sendiri atau bersamaan dengan Pap smear. Jika hanya Pap smear yang telah dilakukan dan tidak normal, tes HPV seringkali dapat dilakukan pada sampel yang sama. Sampel yang dikumpulkan dikirim ke laboratorium untuk mengidentifikasi virus.
Meskipun ada lebih dari 100 jenis virus, tidak semuanya menyebabkan kanker. Sekitar 70% kanker serviks disebabkan oleh HPV 16 dan HPV 18, dengan 20% kanker serviks lainnya terkait dengan infeksi HPV 31, 33, 34, 45, 52, dan 58. Virus HPV tambahan yang memiliki telah dikaitkan dengan kanker termasuk HPV 35, 39, 51, 56, 59, 66, dan 68.
Prosedur
Jika Pap smear Anda menunjukkan kelainan serviks, kolposkopi dapat dijadwalkan. Kolposkopi adalah pemeriksaan di kantor yang memungkinkan dokter untuk melihat serviks lebih dekat dengan kolposkop, alat berlampu yang memperbesar serviks. Itu ditempatkan di luar vagina selama pemeriksaan. Gambar yang terlihat dari kolposkop dapat diproyeksikan ke layar untuk tampilan yang lebih rinci dan perencanaan biopsi.
Seorang dokter dapat melakukan biopsi selama pemeriksaan ini, atau mungkin terpisah darinya, sehingga sampel jaringan serviks dapat diperiksa oleh ahli patologi.
Biopsi Pukulan
Selama kolposkopi, dokter mungkin melakukan biopsi serviks tergantung pada apa yang ditemukan selama pemeriksaan. Ini melibatkan pengangkatan sejumlah kecil jaringan serviks untuk diperiksa di bawah mikroskop.
Paling sering ini adalah biopsi punch, di mana dokter mengambil sampel kecil jaringan dengan alat yang mirip dengan kertas punch. Hanya perlu beberapa detik bagi dokter untuk mengambil sampel jaringan dan rasa tidak nyaman akan segera berlalu. Tergantung pada temuan selama kolposkopi, beberapa area serviks dapat dibiopsi.
Sel abnormal yang ditemukan selama kolposkopi dan biopsi dapat digambarkan sebagai neoplasia intraepitel serviks (CIN).
Kuretase Endoserviks
Kuretase endoserviks (ECC) adalah jenis biopsi serviks lain yang dapat dilakukan selama pemeriksaan kolposkopi. Selama ECC, dokter menggunakan sikat kecil untuk mengangkat jaringan dari saluran endoserviks, jalur sempit melalui serviks. Seperti halnya biopsi pukulan, jaringan tersebut kemudian diperiksa oleh ahli patologi.
ECC bisa sangat menyakitkan, seperti kram menstruasi yang buruk.
Sebelum tiba untuk prosedur, ada beberapa hal yang harus Anda lakukan. Diantara mereka:
- Hindari mengonsumsi aspirin atau pengencer darah sebelum prosedur.
- Jangan menyemprotkan atau menggunakan tampon setidaknya selama tiga hari sebelum prosedur.
- Hindari hubungan seksual setidaknya tiga hari sebelum prosedur.
Wanita dapat mengalami gejala ringan pada hari-hari setelah prosedur, termasuk nyeri dan kram lokal. Pereda nyeri yang dijual bebas biasanya dapat membantu meringankan beberapa ketidaknyamanan.
Selain rasa sakit, mungkin ada perdarahan vagina atau cairan berwarna gelap, jadi pastikan untuk memakai pembalut. Anda perlu membatasi aktivitas Anda selama satu atau dua hari dan menghindari hubungan seksual, tampon, atau douching sampai Anda sembuh total.
Biopsi Kerucut
Adakalanya biopsi yang lebih besar perlu dilakukan untuk mendiagnosis kanker serviks atau mengangkat jaringan agar tidak menjadi kanker. Dalam kasus tersebut, biopsi kerucut dapat dilakukan.
Selama biopsi kerucut, jaringan berbentuk kerucut diangkat. Prosedur ini dilakukan dengan bius total. Biopsi kerucut juga digunakan untuk mengangkat jaringan prakanker dari serviks.
Anda mungkin mengalami rasa sakit atau pendarahan selama beberapa hari setelah prosedur. Meskipun tidak umum, setelah biopsi kerucut, beberapa wanita mengalami nyeri haid, penurunan kesuburan, atau leher rahim yang tidak sehat, yang dapat menyebabkan persalinan prematur jika Anda hamil.
Diskusikan kekhawatiran dan risiko ini dengan dokter Anda, karena tingkat efek ini terkait dengan lokasi dan ukuran biopsi yang tepat, serta seberapa baik Anda sembuh.
LEEP
Jenis biopsi kerucut khusus yang disebut prosedur eksisi bedah elektro loop (LEEP) adalah prosedur yang dilakukan dengan anestesi lokal untuk mengangkat jaringan dari serviks. LEEP menggunakan loop kawat bermuatan listrik untuk mengambil sampel jaringan. Metode ini lebih umum digunakan untuk mengobati displasia serviks tingkat tinggi, daripada untuk mendiagnosis kanker serviks.
Seperti halnya biopsi kerucut, wanita dapat mengalami nyeri dan pendarahan selama beberapa hari setelah prosedur LEEP. Ini juga dapat mengakibatkan konsekuensi jangka panjang seperti nyeri haid, penurunan kesuburan, atau serviks yang tidak kompeten.
Tahapan
Setelah hasil biopsi kembali, kanker serviks dapat disingkirkan atau didiagnosis. Jika sudah dibuat diagnosis kanker serviks, langkah selanjutnya adalah menentukan stadium kanker serviks. Ada empat tahap kanker serviks, masing-masing menunjukkan seberapa jauh kanker telah menyebar.
Apa Itu Kanker Stadium 0?
Stadium 0 bukanlah stadium kanker resmi; digunakan secara informal untuk menggambarkan temuan non-invasif (karsinoma in situ), berdasarkan biopsi; setiap tahap di luar tahap 0 dianggap invasif. Ada banyak perdebatan mengenai apakah ini benar-benar kanker atau tahap prakanker.
Tahap I
Tumor stadium I umumnya hanya terlihat dengan mikroskop, namun pada stadium lanjut I kanker dapat terlihat tanpa mikroskop, sel kanker telah menyerang serviks dan sel tidak lagi hanya di permukaan. Tahapan ini dipecah menjadi:
Stadium IA: Ini adalah stadium paling awal dari kanker serviks invasif. Kanker belum dapat dilihat dengan mata telanjang dan hanya dapat diidentifikasi di bawah mikroskop. Tahap ini selanjutnya dipecah berdasarkan ukuran menjadi:
- Tahap IA1: Area invasi tidak lebih dari 3 mm.
- Tahap IA2: Area invasi lebih besar dari 3 mm tetapi tidak lebih dari 5 mm.
Tahap IB: Pada tahap IB, invasi lebih dari 5 mm, tetapi masih terbatas pada serviks.
- Stadium IB1: Kanker lebih dalam dari 5 mm tetapi ukurannya tidak lebih dari 2 cm.
- Stadium IB2: Kanker berukuran minimal 2 cm tetapi tidak lebih dari 4 cm.
- Stadium IB3: Kanker berukuran minimal 4 cm dan terbatas pada serviks.
Tahap II
Tumor stadium II telah menyebar ke luar leher rahim.
Stadium IIA: Kanker ini telah menyebar ke luar serviks hingga dua pertiga bagian atas vagina, tetapi belum menyebar ke sekitar rahim. Ini selanjutnya dipecah berdasarkan ukuran menjadi:
- Stadium IIA1: Tumor dapat dilihat tanpa mikroskop tetapi ukurannya tidak lebih dari 4 cm.
- Stadium IIA2: Tumor dapat dilihat tanpa mikroskop dan berukuran lebih dari 4 cm.
Stadium IIB: Kanker telah menyebar ke jaringan di sekitar rahim dan dua pertiga bagian atas vagina, tetapi tidak ke dinding panggul.
Tahap III
Pada stadium III, kanker serviks telah menyebar ke luar rahim hingga sepertiga bagian bawah vagina dan / atau meluas ke dinding panggul. Kanker mungkin menghalangi ureter (saluran yang membawa urin dari ginjal ke kandung kemih) dan mungkin melibatkan atau tidak melibatkan kelenjar getah bening di dekatnya.
- Stadium IIIA: Kanker mungkin telah menyebar ke sepertiga bagian bawah vagina tetapi tidak ke dinding panggul. Itu belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.
- Stadium IIIB: IIIB Kanker meluas ke dinding panggul dan / atau menyebabkan hidronefrosis atau ginjal tidak berfungsi (kecuali diketahui karena sebab lain).
- Stadium IIIC: Kanker melibatkan kelenjar getah bening panggul dan / atau para-aorta (di sekitar aorta abdominalis), termasuk mikrometastasis, terlepas dari ukuran dan luas tumor.
- Stadium IIIC1: Kanker melibatkan metastasis ke kelenjar getah bening panggul.
- Stadium IIIC2: Kanker melibatkan metastasis kelenjar getah bening para-aorta.
Tahap IV
Pada stadium IV, kanker menyebar ke luar daerah yang berdekatan ke daerah lain di tubuh.
- Stadium IVA: Kanker ini telah menyebar sehingga telah menyerang kandung kemih atau rektum atau keduanya (menyebar ke organ panggul yang berdekatan).
- Stadium IVB: Kanker ini telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh, misalnya, kelenjar getah bening di bagian tubuh yang jauh, paru-paru, hati, atau tulang.
Sangat baik
Pencitraan
Kanker serviks yang menyebar dianggap kanker metastasis. Tes pencitraan dapat membantu mengidentifikasi area metastasis.
Secara umum, tes pencitraan digunakan untuk penentuan stadium. Jadi, jika kanker serviks non-invasif Anda diangkat, dan tidak ada tanda atau gejala metastasis, tes ini mungkin tidak diperlukan. Jika dokter Anda mencurigai penyebaran lokal atau metastasis jauh (karena gejala Anda atau munculnya tumor pada pemeriksaan fisik atau di bawah mikroskop), maka tes pencitraan akan digunakan untuk menilai daerah tubuh yang dikhawatirkan.
Tes Pencitraan Umum
- Ultrasonografi: Ultrasonografi dapat memeriksa serviks, kandung kemih, dan seluruh wilayah panggul untuk menentukan penyebab gejala. Ini juga dapat digunakan untuk melihat area tubuh lainnya jika ada kekhawatiran tentang metastasis.
- X-ray: X-ray, seperti X-ray dada, dapat mengidentifikasi kanker serviks yang menyebar ke paru-paru atau tulang rusuk, misalnya. Jarang, kelainan yang terlihat pada sinar-X rutin bisa menjadi tanda pertama dari kanker serviks yang menyebar.
- MRI: Pemindaian MRI dapat digunakan untuk memvisualisasikan area serviks dan panggul. MRI sangat berguna untuk mengevaluasi tulang belakang dan sumsum tulang belakang, tempat kanker serviks stadium akhir dapat menyebar.
- CT scan: CT scan, seperti MRI, dapat memvisualisasikan area serviks dan panggul, serta area tubuh lain di mana kanker serviks dapat bermetastasis.
- Pemindaian PET: Pemindaian PET adalah tes fungsional yang menunjukkan area di mana terdapat pertumbuhan aktif tumor. Ini sangat membantu dalam mengevaluasi kelenjar getah bening, paru-paru, dan hati.
Diagnosis Banding
Ada beberapa kondisi lain yang pada awalnya mungkin tampak mirip dengan kanker serviks atau infeksi HPV.Dokter Anda mungkin mencurigainya pada awalnya, tetapi pengujian akan segera menyingkirkannya.
- Kanker endometrium: Kanker endometrium adalah kanker rahim. Serviks adalah jalan masuk antara vagina dan rahim, jadi terkadang, kedua penyakit tersebut bisa tampak serupa jika salah satu telah menyebar ke lokasi lain. Secara umum, biopsi adalah metode yang baik untuk membedakan keduanya.
- Kanker vagina: Kanker vagina tidak umum, tetapi karena vagina sangat dekat dengan serviks, kondisinya dapat terlihat serupa. Namun, seperti kanker endometrium, biopsi dapat membedakan antara jenis kanker ini.
