Bagaimana Ulcerative Colitis Diobati

Jika Anda telah didiagnosis dengan kolitis ulserativa, rencana perawatan Anda akan mempertimbangkan gejala spesifik Anda dan berapa lama Anda menderita penyakit tersebut. Berbagai obat bebas dan resep, dari antidiare hingga antibiotik hingga antiradang, dapat dipertimbangkan bersama dengan modifikasi gaya hidup. Probiotik juga dapat direkomendasikan untuk membantu memulihkan bakteri usus yang sehat. Dalam kasus yang lebih parah, prosedur pembedahan untuk mengangkat bagian usus besar yang sakit dapat meredakan dan mengurangi risiko terkena kanker usus besar.

Temukan apa yang sesuai untuk kamu

Menemukan apa yang terbaik untuk Anda mungkin memerlukan beberapa percobaan dan kesalahan dari pihak Anda dan dokter Anda. Terkadang pengobatan yang berhasil berhenti memberikan kelegaan, dan rejimen Anda mungkin perlu diubah.

Resep

Banyak kelas obat yang berbeda digunakan untuk mengobati gejala kolitis ulserativa, sendiri atau dalam kombinasi. Beberapa mungkin diminum secara teratur, sementara obat kerja cepat lainnya diberikan dalam jangka pendek untuk mengobati kekambuhan aktif.

Beberapa di antaranya dapat memiliki efek samping yang serius, jadi penting untuk berkomunikasi dengan dokter Anda dan mempertimbangkan risiko serta manfaat pengobatan lanjutan.

Panduan Diskusi Dokter Ulcerative Colitis

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.

Panduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.

Ada kesalahan. Silakan coba lagi.

Anti-inflamasi

Obat anti inflamasi seringkali merupakan langkah pertama dalam pengobatan kolitis ulserativa. Mereka termasuk:

• 5-aminosalicylates: Bergantung pada bagian mana dari usus besar Anda yang terpengaruh, Anda dapat meminumnya secara oral, atau sebagai enema atau supositoria. Beberapa contoh termasuk Azulfidine (sulfasalazine), Asacol HD dan Delzicol (mesalamine), Colazal (balsalazide), dan Dipentum (olsalazine).
• Kortikosteroid: Prednison dan hidrokortison termasuk dalam kategori ini; mereka umumnya disediakan untuk kolitis ulserativa sedang sampai berat yang tidak menanggapi pengobatan lain. Ini karena potensi efek samping, seperti penambahan berat badan, tekanan darah tinggi, perubahan mood, retensi cairan, dan osteoporosis.

Penekan Sistem Kekebalan Tubuh

Obat-obat ini mengontrol peradangan dengan menekan respons sistem kekebalan. Mereka sering diberikan dalam kombinasi. Kelas ini meliputi:

• Azasan dan Imuran (azathioprine); Purinethol dan Purixan (mercaptopurine): Ini adalah imunosupresan yang paling banyak digunakan untuk pengobatan penyakit radang usus. Mereka menekan sistem kekebalan dengan mengganggu produksi molekul DNA tubuh. Jika Anda mengambil ini, Anda harus tetap berhubungan dengan dokter Anda, yang akan memeriksa darah Anda secara teratur, karena efek samping dapat mempengaruhi hati dan pankreas.
• Gengraf, Neoral, dan Sandimmune (siklosporin): Ini umumnya disediakan untuk orang-orang yang tidak merespons obat lain dengan baik. Siklosporin dipercaya bekerja dengan menekan limfosit, sejenis sel darah putih. Karena siklosporin berpotensi menimbulkan efek samping yang serius, ini tidak dimaksudkan untuk penggunaan jangka panjang.
• Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), dan Simponi (golimumab): Obat-obatan ini, yang disebut inhibitor biologics atau tumor necrosis factor (TNF), mengontrol respon imun abnormal. Mereka biasanya digunakan pada orang yang tidak menanggapi atau tidak dapat mentolerir perawatan lain.
• Entyvio (vedolizumab): Obat ini digunakan untuk mengobati kolitis ulserativa pada orang yang tidak merespons atau tidak dapat mentolerir pengobatan lain. Ia bekerja dengan memblokir sel-sel inflamasi agar tidak sampai ke tempat peradangan.
• Xeljanz (tofacitinib): Ini adalah obat oral yang dapat mengatur fungsi sel kekebalan dan digunakan untuk mengobati kolitis ulserativa sedang hingga parah.

Antibiotik

Antibiotik dapat diresepkan jika dicurigai adanya infeksi pada usus besar, tetapi penderita kolitis ulserativa kadang-kadang dinasihati untuk tidak menggunakan antibiotik bila tidak jelas diperlukan, karena dapat menyebabkan diare.

Beberapa peneliti berpendapat mungkin ada hubungan antara penggunaan antibiotik dan perkembangan penyakit radang usus (IBD), salah satunya adalah kolitis ulserativa. Teori ini belum terbukti, dengan hanya sedikit penelitian dan bukti anekdot yang mendukungnya.

Terapi Over-the-Counter

Obat OTC tertentu dapat digunakan untuk meredakan beberapa gejala kolitis ulserativa, meskipun digunakan bersamaan dengan obat resep karena tidak mengatasi penyebab penyakit.

Selalu bicarakan dengan dokter Anda sebelum membeli obat OTC. Berikut beberapa yang mungkin direkomendasikan:

• Obat antidiare: Imodium (loperamide) dapat membantu diare, tetapi gunakan dan merek obat ini dengan hati-hati, karena dapat meningkatkan risiko usus besar yang membesar (megakolon beracun).
• Pereda nyeri: Untuk nyeri ringan, dokter Anda mungkin merekomendasikan Tylenol (acetaminophen). Hindari Advil atau Motrin (ibuprofen), Aleve (naproxen sodium), dan Voltaren (natrium diklofenak), yang dapat memperburuk gejala dan meningkatkan keparahan penyakit.
• Enema dan supositoria: Yang mengandung butirat mungkin efektif dalam mengobati kolitis ulserativa di bagian paling akhir dari usus besar (yang sering disebut kolitis ulserativa distal). Butir telah terbukti bermanfaat bagi sel-sel di saluran usus dengan melawan peradangan, mencegah sel menjadi kanker, dan mengurangi efek stres oksidatif (proses di mana sel dapat rusak dan kemudian tidak dapat berfungsi dengan baik).
• Suplemen zat besi: Jika Anda mengalami pendarahan usus kronis, Anda mungkin mengalami anemia defisiensi besi; suplemen zat besi dapat membantu.

Beberapa orang beralih ke probiotik untuk membantu mengelola kondisi seperti kolitis ulserativa, tetapi penting untuk mengetahui bahwa pendekatan ini tidak didukung oleh ahli gastroenterologi. Dalam pedoman praktik klinis terbaru, American Gastroenterological Association merekomendasikan penggunaan probiotik pada orang dewasa dan anak-anak dengan kolitis ulserativa hanya dalam konteks uji klinis.

Operasi

Sekitar 30% penderita kolitis ulserativa memerlukan pembedahan untuk meredakan gejala, efek samping obat yang berbahaya, atau untuk mengurangi risiko kanker usus besar.

Operasi darurat terkadang diperlukan jika usus besar tiba-tiba mengalami perforasi atau pendarahan hebat. Operasi, yang disebut kolektomi, melibatkan pengangkatan usus besar (usus besar).

Ada berbagai jenis pembedahan kolektomi, dengan dua jenis pembedahan ini yang paling umum dalam pengobatan kolitis ulserativa. Anda dan ahli bedah Anda akan mendiskusikan pilihan mana yang terbaik untuk Anda, berdasarkan gejala spesifik dan status kesehatan Anda secara keseluruhan, serta gaya hidup dan preferensi pribadi.

Operasi "J-Pouch"

Dalam prosedur ini — secara resmi dikenal sebagai proktokolektomi dengan anastomosis kantong ileum-anastomosis (IPAA) - usus besar dan sebagian besar rektum diangkat, dan reservoir kecil (disebut kantong-J) dibuat dari usus kecil dan dilekatkan pada bagian rektum yang tersisa tepat di atas anus.

Karena otot anus (sfingter anus) tidak diangkat, prosedur ini memungkinkan orang untuk tetap mengontrol usus mereka.

Ketika J-pouch dilakukan untuk ulcerative colitis, itu dianggap pengobatan, bukan obat, karena manifestasi IBD tertentu yang dapat terjadi di luar usus masih mungkin terjadi. Selain itu, karena sisa jaringan usus, prosedur ini tidak menghilangkan risiko kanker usus besar.

Proktokolektomi Total

Operasi ini melibatkan pengangkatan total usus besar, rektum, dan anus, dan secara permanen menyembuhkan kolitis ulserativa dan menghilangkan risiko kanker usus besar. Namun, karena rektum dan anus diangkat, Anda harus menjalani ileostomi permanen.

Dalam ileostomi, seorang ahli bedah mengeluarkan ujung bagian terendah dari usus kecil (ileum) melalui lubang di dinding perut (stoma).

Orang yang mengalami ileostomy harus selalu memakai kantong plastik (ileostomy bag) di atas lubangnya untuk menampung feses yang keluar.

Pengobatan Pelengkap (CAM)

Meskipun beberapa dari pengobatan ini diyakini efektif dalam meredakan gejala, belum ada yang menjalani penelitian klinis ekstensif. Selain itu, peran mereka dalam pencegahan perkembangan penyakit tidak diketahui.

Berikut tiga hal yang mulai menarik perhatian para peneliti medis:

Probiotik

Probiotik dipercaya bermanfaat dalam mengatasi kolitis ulserativa dan gangguan pencernaan kronis lainnya. Probiotik mengandung apa yang disebut bakteri "ramah" yang seringkali mampu mengendalikan lebih banyak bakteri berbahaya sekaligus mengurangi peradangan dan memperbaiki lapisan pelindung lendir di usus.

Meskipun kemungkinan untuk kolitis ulserativa umumnya dianggap aman, penting untuk mengetahui bahwa pendekatan ini tidak didukung oleh ahli gastroenterologi. Dalam pedoman praktik klinis terbaru, American Gastroenterological Association merekomendasikan penggunaan probiotik pada orang dewasa dan anak-anak dengan kolitis ulserativa hanya dalam konteks uji klinis.

Gel lidah buaya

Gel lidah buaya murni — dari dalam daun tanaman lidah buaya — diketahui memiliki efek antiinflamasi pada penderita kolitis ulserativa. Jus lidah buaya, bagaimanapun, mungkin memiliki efek pencahar dan oleh karena itu bukan pilihan yang baik jika Anda mengalami diare.

Boswellia

Boswellia adalah ramuan obat yang berasal dari pohon asli India. Bahan aktifnya ditemukan di resin kulit kayu dan diyakini memiliki efek antiinflamasi yang kuat. Dalam bentuk yang diekstrak, Boswellia digunakan untuk mengobati kondisi peradangan seperti rheumatoid arthritis, dan dikatakan melakukannya tanpa iritasi perut yang sering terlihat dengan pereda nyeri konvensional.

Perlu diingat bahwa suplemen dan bentuk terapi alternatif lainnya belum diuji secara ketat untuk keamanannya pada wanita hamil, ibu menyusui, anak-anak, atau individu dengan kondisi medis tertentu.

Selalu beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda tentang suplemen, jamu, atau pengobatan homeopati yang Anda pakai atau yang mungkin ingin Anda coba.

Pengobatan Rumah dan Gaya Hidup

Perubahan dalam pola makan dan gaya hidup Anda dapat membantu mengontrol gejala Anda dan memperpanjang waktu di antara kekambuhan. Anda mungkin dapat meredakan radang borok usus besar dengan mengambil beberapa tindakan berikut:

• Batasi produk susu. Masalah seperti diare, sakit perut, dan gas dapat membaik dengan membatasi atau menghilangkan produk susu. Anda mungkin tidak toleran terhadap laktosa — artinya, tubuh Anda tidak dapat mencerna gula susu (laktosa) dalam makanan olahan susu. Menggunakan produk enzim seperti Lactaid juga dapat membantu.
• Batasi serat. Makanan berserat tinggi, seperti buah dan sayuran segar dan biji-bijian, dapat memperburuk gejala Anda. Jika buah dan sayuran mentah mengganggu Anda, cobalah memasaknya. (Makanan dalam keluarga kubis, seperti brokoli dan kembang kol, mungkin sangat mengiritasi.)
• Cobalah ikan berlemak. Asam lemak omega-3, lemak sehat yang ditemukan dalam salmon dan mackerel, dapat mencegah peradangan dan meredakan gejala kolitis ulserativa.
• Hindari makanan pedas, alkohol, dan kafein. Ini dapat memperburuk gejala Anda.
• Makan dalam porsi kecil. Lima atau enam porsi kecil sehari daripada dua atau tiga porsi besar dapat membantu Anda mencerna dengan lebih mudah dan efisien.