Jennifer A Smith / Getty Images
Obat disfungsi ereksi, yang dikenal sebagai penghambat PDE5, telah meningkatkan kehidupan seksual banyak pria sejak diperkenalkan pada tahun 1998. Hampir setengah dari semua pria berusia antara 40 dan 70 tahun mengalami disfungsi ereksi (DE) sampai taraf tertentu. pelepasan Viagra (sildenafil), pria dengan DE memiliki pilihan pengobatan yang terbatas. Saat ini, sekitar 70% pria yang menggunakan penghambat PDE5 dapat mempertahankan ereksi cukup lama untuk melakukan hubungan seksual.
Meskipun penghambat PDE5 sangat populer, ada batasan dan risiko yang terkait dengan penggunaannya. Meskipun semua obat bekerja dengan cara yang sama, ada perbedaan yang mungkin membuat satu obat lebih cocok untuk orang tertentu dibandingkan yang lain.
Kegunaan
Penghambat PDE5 digunakan untuk mengatasi disfungsi ereksi, disebut juga impotensi. Mereka dapat membantu pria mencapai dan mempertahankan ereksi, terutama jika penyebab utamanya adalah fisiologis. Mereka bahkan dapat membantu jika penyebabnya bersifat psikologis dengan memberikan efek plasebo.
Semua penghambat PDE bekerja dengan memblokir enzim yang dikenal sebagai fosfodiesterase tipe 5 (PDE5) di korpus kavernosum (bagian dalam penis yang kenyal di mana sebagian besar pembuluh darah berada). Dengan menghambat PDE5, molekul oksida nitrat lebih mampu mengikat otot di korpus kavernosum, memungkinkan mereka untuk rileks dan meningkatkan aliran darah ke penis.
Ada lima penghambat PDE5 yang disetujui untuk pengobatan DE oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA):
- Tablet Viagra (sildenafil), disetujui 1998
- Tablet Cialis (tadalafil), disetujui 2003
- Tablet levitra (vardenafil), disetujui tahun 2003
- Staxyn (vardenafil) tablet larut, disetujui 2010
- Tablet Stendra (avanafil), disetujui tahun 2012
Selain versi nama merek, ada versi generik tablet sildenafil, tadalafil, vardenafil, dan tablet larut vardenafil yang tersedia dengan harga yang umumnya lebih rendah.
Beberapa penghambat PDE5 memiliki kegunaan lain yang disetujui. Sildenafil, misalnya, biasanya diresepkan untuk mengobati hipertensi pulmonal (tekanan darah tinggi di paru-paru), dalam hal ini dijual dengan merek Revatio. Tadalafil juga digunakan untuk tujuan ini sebagai Adcirca, serta untuk mengobati hiperplasia prostat jinak (prostat membesar).
Sebelum Mengambil
Penghambat PDE5 tidak bekerja untuk semua orang — khususnya pria yang mengalami kerusakan pembuluh darah atau saraf penis akibat operasi prostat, penyakit kardiovaskular, atau diabetes.
Sebagai aturan umum, dokter harus menentukan penyebab DE sebelum meresepkan obat apa pun. Melakukan hal itu dapat membingkai harapan dengan lebih baik dan menghindari menambah stres dan masalah citra diri yang biasanya dihadapi pria dengan DE.
Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi
Penghambat PDE5 bekerja dengan meningkatkan ketersediaan oksida nitrat dalam aliran darah. Karena alasan ini, inhibitor PDE5 tidak boleh digunakan dengan nitrat organik yang memiliki efek yang sama. Melakukannya dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang berpotensi mengancam jiwa yang dikenal sebagai krisis hipotensi.
Di antara beberapa obat nitrat yang menjadi perhatian adalah:
- Nitrogliserin
- Amil nitrat
- Alkil nitrit ("poppers")
- Mononitrate isosorbida
- Dinitrat isosorbida
- Natrium nitroprusida
Pria dengan penyakit hati atau ginjal yang parah juga mungkin perlu menghindari penghambat PDE5:
- Cialis, Levitra, Staxyn (bentuk levitra yang dapat larut), dan Stendra tidak boleh dikonsumsi oleh siapa pun dengan gangguan hati yang parah (diklasifikasikan sebagai Child-Pugh Kelas C).
- Levitra, Stanxyn, dan Stendra merupakan kontraindikasi untuk pria yang menjalani dialisis ginjal.
Viagra dapat digunakan untuk kedua populasi ini, tetapi dengan dosis terendah — 25 miligram (mg).
Dosis
Dosis obat DE bervariasi menurut jenis yang dipilih. Masing-masing obat memiliki kekuatan yang berbeda serta onset dan durasi kerja yang berbeda.
Cialis adalah satu-satunya penghambat PDE5 yang dapat dikonsumsi sesuai kebutuhan atau dalam dosis harian yang rendah untuk mencapai ereksi "sesuai permintaan".
Sebagai aturan umum, dosis efektif terendah harus selalu digunakan. Jika Anda tidak dapat mencapai atau mempertahankan ereksi pada dosis yang ditentukan, bicarakan dengan dokter Anda untuk melihat apakah peningkatan dosis aman dan masuk akal.
Modifikasi
Dosis penghambat PDE5 tertentu mungkin perlu disesuaikan untuk beberapa individu. Ini termasuk:
- Viagra: Turunkan menjadi 25 mg jika mengonsumsi alpha-blocker dan tingkatkan hanya di bawah arahan dokter.
- Cialis: Batasi asupan harian hingga 10 mg jika Anda mengalami gangguan hati ringan dan hingga 5 mg jika menjalani dialisis ginjal.
- Cialis (setiap hari): Batasi hingga 5 mg per hari jika Anda menderita hiperplasia prostat jinak.
- Levitra dan Staxyn: Turunkan menjadi 5 mg untuk pria di atas 65 dan tingkatkan hanya di bawah arahan dokter. Kurangi hingga 5 mg setiap hari jika Anda mengalami gangguan hati ringan dan tidak pernah melebihi 10 mg setiap hari.
- Stendra: Turunkan hingga 50 mg jika mengonsumsi alpha-blocker dan tingkatkan hanya di bawah arahan dokter
Cara Mengambil dan Menyimpan
Semua penghambat PDE5 diminum dengan atau tanpa makanan. Makanan tidak menghalangi keefektifan obat atau permulaan atau durasi kerja.
Untuk pria yang tidak suka atau tidak mampu menelan pil, tablet Staxyn menawarkan alternatif yang menarik. Pilnya memiliki rasa peppermint yang manis dan cepat larut saat diletakkan di lidah.
Penghambat PDE5 disimpan dengan aman pada atau sekitar 77 ° F (25 ° C). Paparan jangka pendek pada suhu 59 ° F hingga 86 ° F (15 ° C hingga 30 ° C) tidak akan membahayakan obat, tetapi jangan pernah menyimpannya di tempat sarung tangan atau di bawah sinar matahari langsung. Yang terbaik adalah menyimpan obat dalam wadah aslinya atau kemasan blister sampai digunakan. Jangan pernah menggunakan obat kadaluarsa.
Jangan pernah mengambil lebih dari dosis maksimum yang disarankan atau menggunakan dua penghambat PDE5 yang berbeda untuk "meningkatkan" efeknya. Ini hanya akan meningkatkan risiko dan / atau keparahan efek samping.
Efek samping
Semua penghambat PDE5 umumnya dapat ditoleransi dengan baik. Karena mereka memiliki mekanisme aksi yang serupa, mereka memiliki banyak efek samping yang sama. Sebagian besar efek samping ringan untuk ditangani, meskipun beberapa memerlukan penghentian pengobatan dan perhatian medis segera.
Umum
Efek samping umum dari penghambat PDE5 meliputi:
- Sakit kepala
- Pusing
- Pembilasan
- Sakit perut
- Hidung tersumbat
- Nyeri otot
- Mual (terutama dengan Viagra dan Levitra)
- Sakit punggung (terutama dengan Cialis, Staxyn, dan Stendra)
- Gangguan penglihatan kebiruan (terutama dengan Viagra)
Insiden dan tingkat keparahan efek samping cenderung meningkat seiring dengan dosis. Jika dikonsumsi berlebihan, penghambat PDE5 dapat menyebabkan penurunan tekanan darah dan sinkop secara cepat (pingsan). Untuk alasan ini dosis efektif terendah harus selalu digunakan.
Berat
Ada beberapa efek samping yang tidak biasa yang sangat parah dan mungkin memerlukan intervensi darurat. Diantara mereka:
- Priapisme (ereksi yang terus-menerus dan menyakitkan) adalah masalah umum pada semua obat DE. Jika ereksi berlangsung lebih dari empat jam, segera dapatkan perawatan.
- Kehilangan penglihatan mendadak mungkin terkait dengan kondisi yang dikenal sebagai neuropati optik iskemik anterior non-arteritik ("stroke mata"), suatu kondisi yang diketahui memengaruhi sejumlah kecil pengguna narkoba atau DE. Perawatan darurat diperlukan dalam kasus ini hilangnya penglihatan secara tiba-tiba di satu atau kedua mata.
- Kehilangan pendengaran mendadak telah dicatat sebagai kemungkinan efek samping dari penghambat PDE5. Cari pertolongan medis jika tiba-tiba ada penurunan atau kehilangan pendengaran di salah satu atau kedua telinga.
Penyebab gangguan pendengaran pada pengguna penghambat PDE5 masih belum diketahui, meskipun Viagra tampaknya menimbulkan risiko terbesar.
Peringatan dan Interaksi
Penghambat PDE5 terutama diekskresikan dalam tinja dan, pada tingkat yang lebih rendah, dalam urin. Karena kemungkinan dampaknya terhadap hati dan ginjal, upaya harus dilakukan untuk mengevaluasi fungsi hati (hati) dan fungsi ginjal (ginjal) sebelum dimulainya pengobatan. Hal ini terutama berlaku untuk orang yang didiagnosis dengan atau berisiko terkena penyakit hati atau penyakit ginjal.
Karena risiko kehilangan penglihatan, pria dengan penyakit mata keturunan (seperti buta warna, distrofi kornea, atau retinoblastoma) dan mereka yang memiliki riwayat stroke mata sebaiknya tidak menggunakan penghambat PDE5.
Interaksi Obat-Obat
Bahkan di luar nitrat organik yang dikontraindikasikan, ada banyak sekali daftar obat dan zat yang dapat berinteraksi dengan penghambat PDE5.
Di antaranya, alfa-blocker dan obat antihipertensi perlu digunakan dengan sangat hati-hati karena risiko hipotensi parah. Jika dosis tidak dipisahkan dalam 24 jam (atau 48 jam dengan Cialis), kejadian hipotensi yang parah dapat terjadi. Stimulator siklase guanylate (reseptor oksida nitrat) memiliki risiko serupa.
Bahkan alkohol dapat menyebabkan penurunan tekanan darah sementara jika dikonsumsi dengan penghambat PDE5. Hal ini terutama berlaku dengan Cialis (sebagian karena obat tersebut tetap berada dalam sistem lebih lama daripada obat DE lainnya).
Obat-obatan yang diklasifikasikan sebagai penghambat sitokrom 450 (CYP450) menimbulkan kekhawatiran yang berbeda. CYP450 adalah enzim yang digunakan tubuh untuk memetabolisme banyak obat. Penghambat CYP450 tertentu dapat meningkatkan konsentrasi penghambat PDE5 dalam darah sebanyak 11 kali lipat (dan dengan itu, risiko efek samping), sementara yang lain menurunkan konsentrasi (dan, dengan itu, kemanjuran obat) . Banyak antibiotik dan obat HIV adalah penghambat CYP yang kuat.
Penghambat alfa yang menjadi perhatian meliputi:
- Antisedan (atipamezole)
- Cardura (doxazosin)
- Dibenzyline (phenoxybenzamine)
- Flomax (tamsulosin)
- Hytrin (terazosin)
- Idazoxan
- Minipress (prazosin)
- Norvasc (amlodipine)
- Phentolamine
- Rapaflo (silodosin)
- Remeron (mirtazapine)
- Tolazoline
- Trazadone
- Uroxatral (alfuzosin)
- Yohimbine
Kelas obat antihipertensi yang menjadi perhatian meliputi:
- Diuretik tiazid
- Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE)
- Penghambat kalsium
- Penghambat beta
- Penghambat reseptor angiotensin (ARB)
Penghambat CYP450 yang menjadi perhatian meliputi:
- Klaritromisin
- Crixivan (indinavir)
- Diflucan (flukonazol)
- Diltiazem
- Emend (aprepitant)
- Eritromisin
- Jus jeruk (terutama dengan Cialis)
- Invirase (saquinavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Nizoral (ketoconazole)
- Reyataz (atazanavir)
- Rifampisin (terutama dengan Cialis)
- Ritonavir
- Sporanox (itraconazole)
- Telitromisin
- Verapamil
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Tidak ada satu penghambat PDE5 yang secara inheren "lebih baik" dari yang lain. Seringkali, dokter akan meresepkan Viagra untuk pengguna pertama kali, sebagian karena pengenalan nama dan biayanya. Tapi, kebenaran sederhananya adalah bahwa orang lain mungkin bekerja dengan baik, jika tidak lebih baik, dan menawarkan lebih sedikit efek samping. Anda sering tidak akan tahu sampai Anda mencoba beberapa.
Saat berdiskusi dengan dokter Anda obat mana yang harus digunakan, pastikan mereka tahu tentang masalah hati atau ginjal yang Anda miliki, obat apa yang Anda minum (baik resep atau over-the-counter), dan jika Anda telah didiagnosis dengan mata atau penyakit kardiovaskular.
Semakin banyak penyedia layanan kesehatan mengetahui tentang kesehatan Anda, semakin besar kemungkinan mereka menemukan obat dan dosis yang tepat untuk Anda.
.jpg)
-application-process.jpg)
