Penyakit Jantung: Pria vs. Wanita

Hati wanita terlihat seperti hati pria, tetapi ada perbedaan yang signifikan. Misalnya, hati wanita biasanya lebih kecil seperti beberapa ruang interiornya. Dinding yang memisahkan beberapa ruangan ini lebih tipis. Jantung wanita memompa lebih cepat daripada jantung pria, tetapi mengeluarkan sekitar 10 persen lebih sedikit darah setiap kali ditekan. Ketika seorang wanita stres, denyut nadinya meningkat dan jantungnya mengeluarkan lebih banyak darah. Ketika seorang pria stres, arteri jantungnya mengerut, meningkatkan tekanan darahnya.

Mengapa perbedaan ini penting? Mereka penting karena jenis kelamin berperan dalam gejala, perawatan, dan hasil dari beberapa penyakit jantung yang umum.

Penyakit Arteri Koroner (CAD)

CAD, penyebab utama serangan jantung, adalah proses yang sama pada pria dan wanita. Lemak ekstra yang beredar di dalam darah disimpan di dinding arteri jantung, membentuk endapan yang disebut plak. Ketika plak ini tumbuh perlahan, mereka menjadi keras dan secara bertahap mempersempit arteri, mengganggu aliran darah. Lebih sering plak tetap lunak dan menjadi tidak stabil dan pecah. Ini memicu serangkaian peristiwa yang menghasilkan bekuan darah yang menghentikan aliran darah. Bagaimanapun, hasilnya adalah serangan jantung.

Terlepas dari proses ini, wanita memiliki faktor risiko CAD yang tidak dimiliki pria. Mereka juga cenderung memiliki gejala serangan jantung yang berbeda. Ketika gejala muncul, CAD mungkin lebih sulit didiagnosis menggunakan metode pengujian konvensional.

Setelah serangan jantung, wanita tidak selalu sebaik pria. Terkadang, itu karena wanita tidak selalu menerima perawatan terbaik untuk penyakitnya. Di lain waktu, itu karena mereka tidak tahu bahwa mereka berisiko sampai terlambat. Berikut enam perbedaan CAD pada pria dan wanita:

1. Wanita memiliki faktor risiko yang tidak dimiliki pria. Penyakit tertentu yang hanya ditemukan pada wanita meningkatkan risiko CAD. Ini termasuk endometriosis, penyakit ovarium polikistik (PCOS), diabetes, dan tekanan darah tinggi yang berkembang selama kehamilan. Endometriosis terbukti meningkatkan risiko terjadinya CAD hingga 400 persen pada wanita di bawah usia 40 tahun. Wanita juga memiliki faktor risiko tradisional yang sama dengan pria, seperti tekanan darah tinggi, kadar gula darah tinggi, kadar kolesterol tinggi, merokok, dan obesitas. Seperti halnya pria, wanita dapat dipengaruhi oleh riwayat penyakit jantung keluarga, terutama ketika ayah atau saudara laki-lakinya didiagnosis dengan CAD sebelum usia 55 tahun atau ibu atau saudara perempuannya didiagnosis sebelum usia 65 tahun.
2. Wanita umumnya lebih tua ketika mereka mengalami serangan jantung pertama. Pria berisiko terkena serangan jantung jauh lebih awal daripada wanita. Estrogen memberi wanita perlindungan dari penyakit jantung sampai setelah menopause, ketika kadar estrogen turun. Inilah sebabnya mengapa usia rata-rata serangan jantung pada wanita adalah 70 tahun, sedangkan pria 66 tahun.
   1. Gejala serangan jantung bisa berbeda pada wanita. Nyeri dada (juga digambarkan sebagai beban berat di dada) adalah gejala serangan jantung yang paling umum pada pria. Beberapa wanita juga mengalami nyeri dada, tetapi mereka cenderung mengalami gejala yang berbeda. Berbeda dengan nyeri dramatis yang mencengkeram dada yang terlihat di film, wanita sering mengalami gejala yang lebih halus selama tiga atau empat minggu sebelum serangan jantung. Bendera merah meliputi:
      Kelelahan baru atau dramatis. Anda tidak memaksakan diri, tetapi Anda merasa sangat lelah, tetapi tidak bisa tidur, atau memiliki dada yang "berat". Misalnya, aktivitas sederhana seperti merapikan tempat tidur membuat Anda merasa sangat lelah atau tiba-tiba kelelahan setelah rutinitas olahraga biasa.
   2. Sesak napas atau berkeringat. Cari tahu kapan salah satu gejala muncul tanpa aktivitas, disertai dengan gejala seperti nyeri dada atau kelelahan, memburuk seiring waktu setelah aktivitas, atau memicu perasaan dingin dan lembap yang terjadi tanpa sebab. Juga, jika sesak napas memburuk saat berbaring dan lega saat Anda duduk.
   3. Nyeri di leher, punggung, atau rahang. Waspadai saat tidak ada otot atau sendi tertentu yang sakit atau saat ketidaknyamanan memburuk saat Anda memaksakan diri dan berhenti saat Anda berhenti. Nyeri bisa terjadi di salah satu lengan, sedangkan nyeri biasanya terjadi di lengan kiri pada pria. Perhatikan juga nyeri yang dimulai di dada dan menjalar ke punggung, nyeri yang terjadi secara tiba-tiba dan bisa membuat Anda terbangun di malam hari, atau nyeri di rahang sisi kiri bawah.
3. CAD pada wanita terkadang sulit untuk didiagnosis. Film sinar-X (angiogram) yang diambil selama kateterisasi jantung adalah tes standar emas untuk menemukan penyempitan atau penyumbatan di arteri besar jantung. Tapi CAD pada wanita sering mempengaruhi arteri kecil yang tidak dapat dilihat dengan jelas pada angiogram. Itulah sebabnya setiap wanita yang diberi sinyal "semua aman" setelah angiogram dan terus mengalami gejala harus menemui ahli jantung yang mengkhususkan diri pada wanita dengan penyakit jantung.
4. Serangan jantung lebih berat pada wanita daripada pria. Wanita tidak cenderung melakukan sebaik pria setelah serangan jantung. Mereka seringkali membutuhkan perawatan di rumah sakit yang lebih lama dan lebih mungkin meninggal sebelum meninggalkan rumah sakit. Ini mungkin karena fakta bahwa wanita yang menderita serangan jantung memiliki faktor risiko yang lebih tidak diobati, seperti diabetes atau tekanan darah tinggi. Terkadang, itu karena mereka mengutamakan keluarga dan tidak mengurus diri sendiri.
5. Wanita tidak selalu mendapatkan obat yang tepat setelah serangan jantung. Setelah serangan jantung, wanita berisiko lebih besar mengalami pembekuan darah yang dapat menyebabkan serangan jantung lagi. Untuk alasan yang tidak diketahui, kemungkinan besar mereka tidak akan diberi obat untuk mencegah pembekuan darah tersebut. Ini bisa menjelaskan mengapa wanita lebih mungkin dibandingkan pria untuk mengalami serangan jantung kedua dalam 12 bulan.

Gagal jantung

Gagal jantung pada pria biasanya disebabkan oleh kerusakan akibat serangan jantung yang mencegah otot berkontraksi sekuat yang seharusnya. Di sisi lain, wanita lebih mungkin mengalami gagal jantung ketika tekanan darah tinggi, penyakit ginjal kronis, atau kondisi lain membuat otot jantung mereka tidak bisa rileks dengan baik di antara detak jantung. Wanita dengan jenis gagal jantung ini umumnya hidup lebih lama dibandingkan pria dengan gagal jantung. Tapi, mereka perlu sering dirawat di rumah sakit karena sesak napas, memiliki kemampuan fisik yang terbatas, dan lebih mungkin membutuhkan perawatan di panti jompo.

Fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium (afib) adalah suatu kondisi yang menyebabkan jantung berdetak dengan ritme yang tidak teratur, seringkali cepat. Studi terbaru menemukan bahwa wanita dengan afib memiliki lebih banyak gejala, kualitas hidup yang lebih buruk, kemungkinan stroke yang lebih tinggi, dan hasil yang lebih buruk daripada pria. Mereka juga lebih mungkin dirawat untuk afib dengan ablasi kateter, tetapi lebih mungkin untuk dirawat kembali di rumah sakit untuk afib setelah prosedur dibandingkan pria. Terlepas dari masalah ini, wanita yang menerima perawatan untuk afib lebih mungkin untuk bertahan lebih lama dan lebih lebih kecil kemungkinannya untuk meninggal karena masalah jantung dibandingkan pria dengan afib.

Lindungi dirimu sendiri

Baik Anda seorang pria atau wanita, tidak ada kata terlambat untuk mengurangi kemungkinan Anda mengalami serangan jantung. Inilah yang perlu Anda lakukan:

• Berhenti merokok atau jangan mulai
• Berolahragalah secara teratur (minimal, jalan kaki 30 menit sehari)
• Makan diet tinggi buah-buahan, sayuran, biji-bijian, dan ikan dan rendah produk hewani, karbohidrat sederhana, dan makanan olahan
• Pertahankan berat badan normal, tekanan darah, lipid darah, dan kadar gula darah.

Dr. Cho adalah ahli jantung dan kepala seksi di Departemen Pengobatan Kardiovaskular Tomsich Family di Cleveland Clinic. Dia juga Direktur Pusat Kardiovaskular Wanita.