Terapi Penggantian Dopamin pada Penyakit Parkinson

Levodopa dianggap sebagai standar emas untuk terapi penggantian dopamin pada penyakit Parkinson. Obat itu dikembangkan pada 1960-an bertahun-tahun setelah James Parkinson pada 1817 menulis tentang serangkaian gejala yang sekarang kita kenal sebagai penyakit Parkinson. Beberapa dekade kemudian, levodopa masih menjadi pengobatan yang paling umum digunakan untuk penyakit kronis ini.

Saat diminum, levodopa diserap ke dalam darah dari usus kecil. Ini kemudian diubah menjadi dopamin oleh enzim di otak, yang membantu menggantikan neurotransmitter yang telah hilang saat neuron penghasil dopamin di otak sendiri mati.

Bagaimana Levodopa Bekerja

Levodopa hampir selalu dikombinasikan dengan obat karbidopa (seperti dalam nama merek obat Sinemet), yang membantu memperpanjang keefektifan levodopa dan mencegah obat tersebut dipecah dalam aliran darah sebelum mencapai otak. Alih-alih dosis tinggi yang awalnya diperlukan, penambahan karbidopa memungkinkan levodopa diberikan dalam dosis yang lebih kecil. Hal ini mengurangi mual dan muntah, yang seringkali menimbulkan efek samping yang melemahkan. Di Eropa, levodopa dikombinasikan dengan senyawa berbeda yang disebut benserazide dengan efek serupa pada obat merek Madopar.

Terapi penggantian dopamin bekerja dengan sangat baik dalam mengendalikan gejala motorik dan membantu meningkatkan fungsi harian mereka yang terkena Parkinson. Namun, hal itu juga dapat menyebabkan efek samping yang signifikan seperti diskinesia (gerakan tak terkendali yang mengganggu), yang dapat membatasi jumlah obat yang dapat digunakan. Hal ini menyebabkan kebanyakan orang kekurangan dosis sejauh jumlah penggantian dopamin yang dapat mereka toleransi. Kadang-kadang, efek sampingnya lebih buruk daripada gejala awal yang diobati. Selain itu, ini tidak membahas gejala nonmotor Parkinson, yang diketahui menyebabkan sebagian besar kecacatan pada pasien.

Efek Samping Levodopa

Efek samping dari terapi penggantian dopamin termasuk, namun tidak terbatas pada, mual, muntah, tekanan darah rendah, pusing, dan mulut kering. Pada beberapa individu hal itu dapat menyebabkan kebingungan dan halusinasi. Dalam jangka panjang, penggunaan pengganti dopamin juga dapat menyebabkan diskinesia dan fluktuasi motorik (yaitu, lebih banyak periode "tidak aktif" ketika obat tidak bekerja dengan baik).

Jenis Terapi Penggantian Dopamin

Terapi penggantian dopamin hadir dalam berbagai formulasi dan kombinasi. Persiapan yang lebih umum adalah sebagai berikut:

Levodopa / Carbidopa: Kombinasi ini datang dalam bentuk short-acting (Sinemet) serta long-acting (Sinemet CR) yang hanya membutuhkan dosis dua kali sehari. levodopa / karbidopa juga tersedia dalam bentuk tablet yang larut secara oral (Parcopa) yang tidak memerlukan air untuk diminum dan berguna bagi mereka yang mengalami kesulitan menelan.

Levodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo adalah nama merek lain dari sediaan pengganti dopamin yang bekerja lama selain levodopa dan karbidopa memiliki tambahan obat entacapone, yang selanjutnya memperpanjang keefektifan formulasi ini sehingga memungkinkan periode pemberian dosis yang lebih lama.

Saat ini hanya tersedia di Kanada dan Eropa, gel levodopa / karbidopa (Duodopa) adalah bentuk pengganti dopamin yang dikirim langsung ke usus kecil melalui tabung yang dipasang melalui pembedahan. Ini paling baik digunakan untuk mereka dengan penyakit lanjut yang tidak dapat mengendalikan gejala motorik mereka yang melumpuhkan dengan obat lain yang tersedia. Dengan menggunakan sistem pompa yang mirip dengan pompa insulin pada diabetes, Duodopa mampu memberikan obat secara terus menerus sepanjang hari.

Pepatah populer "tua adalah emas" jelas benar jika berbicara tentang levodopa. Terlepas dari kemajuan dalam bidang penelitian penyakit Parkinson, tidak ada obat baru lain yang terbukti seefektif levodopa dalam hal meredakan gejala motorik penyakit ini. Namun, efek samping, terutama yang jangka panjang yang melibatkan fluktuasi motorik dan diskinesia, membatasi keefektifannya yang sebenarnya sebagai pengobatan yang ideal.