Tabung dada adalah tabung plastik berongga yang dimasukkan ke dalam rongga dada untuk mengalirkan udara atau cairan. Cairan di dada bisa berupa darah (seperti setelah operasi atau trauma), nanah (dari infeksi seperti pneumonia), cairan serosa, atau mengandung sel kanker. Tabung dada sering dimasukkan setelah operasi paru-paru untuk mengeluarkan cairan selama penyembuhan. Mereka dapat dimasukkan saat seseorang bangun, dengan menggunakan anestesi lokal, atau selama operasi. Komplikasi mungkin termasuk nyeri, perdarahan, infeksi, dan paru-paru yang roboh (pneumotoraks). Ketika kebocoran udara atau akumulasi cairan tetap ada meskipun chest tube sudah terpasang, prosedur lain dapat dilakukan untuk mencegah akumulasi kembali atau cairan atau udara ke dalam rongga pleura.
muratseyit / Getty ImagesTujuan
Sebuah chest tube dapat dimasukkan karena beberapa alasan:
- Untuk memperluas kembali paru-paru saat paru-paru runtuh (pneumotoraks). Dengan pneumotoraks, tabung dimasukkan ke dalam rongga pleura, ruang antara membran (pleura) yang melapisi paru-paru.
- Setelah operasi untuk kanker paru-paru untuk mengalirkan cairan yang tersisa di ruang yang dibuat setelah sebagian paru-paru diangkat. Dengan prosedur yang tidak terlalu invasif, seperti operasi torakoskopi berbantuan video (VATS) untuk melakukan lumpektomi atau prosedur lain, sebuah dada tabung mungkin tidak diperlukan. Jika chest tube digunakan setelah VATS, maka chest tube juga dapat dilepas lebih cepat (misalnya, seringkali 48 jam) dibandingkan mereka yang menjalani torakotomi untuk kanker paru-paru.
- Untuk efusi pleura, baik efusi pleura jinak dan ganas (lihat di bawah.)
- Setelah operasi jantung, untuk mengeluarkan cairan yang menumpuk di dada.
- Jika terjadi perdarahan ke dada (hemothorax), misalnya akibat trauma.
- Untuk mengeluarkan nanah dari infeksi atau abses (empiema.)
Penempatan
Saat chest tube dimasukkan untuk paru-paru yang kolaps, area kecil di dada akan dibuat mati rasa dengan menggunakan anestesi lokal. Tabung tersebut kemudian dimasukkan, dan dihubungkan ke mesin yang menggunakan alat hisap untuk mengeluarkan udara, sehingga memungkinkan paru-paru untuk kembali mengembang. Tabung dijahit pada tempatnya sehingga tidak akan tertarik saat digerakkan.
Ketika chest tube dimasukkan setelah operasi, itu ditempatkan di bawah pengaruh bius total di ruang operasi. Tabung tersebut kemudian dihubungkan ke wadah yang lebih rendah dari peti, menggunakan gravitasi untuk memungkinkan cairan berlebih mengalir.
Berapa Lama Mereka Ditinggal di Tempat?
Lama waktu chest tube akan tetap terpasang dapat bervariasi tergantung pada alasan pemasangannya, dan berapa lama kebocoran udara atau drainase cairan berlanjut. Dengan pneumotoraks, dokter akan melihat rontgen untuk memastikan semua udara telah dikeluarkan, dan paru-paru telah mengembang sepenuhnya. Setelah operasi kanker paru-paru, tabung akan dibiarkan di tempatnya sampai hanya drainase minimal yang tersisa, seringkali dalam jangka waktu tiga sampai empat hari.
Terkadang kebocoran tetap ada dan pilihan lain harus dipertimbangkan (lihat di bawah). Kebocoran udara yang terus-menerus setelah operasi dada bisa membuat frustasi, tetapi sebagian besar sembuh dengan sendirinya dalam waktu tanpa perawatan lebih lanjut.
Pemindahan
Pelepasan chest tube biasanya merupakan prosedur yang cukup mudah dan dapat dilakukan dengan nyaman di ranjang rumah sakit tanpa anestesi apapun. Jahitan dipisahkan dan tube kemudian dijepit. Dokter Anda akan meminta Anda untuk menarik napas dan menahannya, dan selang ditarik keluar. Jahitan kemudian diikat untuk menutup luka dan balutan diaplikasikan. Jika tabung ditempatkan untuk paru-paru yang roboh, rontgen akan dilakukan untuk memastikan paru-paru Anda tetap mengembang setelah pengangkatan.
Komplikasi
Komplikasi pemasangan chest tube mirip dengan yang ditemukan pada jenis operasi lain dan mungkin termasuk:
- Pendarahan: Kadang-kadang pembuluh darah "robek" saat memasukkan tabung dada. Jika perdarahan berlanjut, pembedahan mungkin diperlukan untuk membakar pembuluh darah.
- Infeksi: Setiap kali instrumen dimasukkan melalui kulit, ada risiko kecil infeksi. Risiko infeksi meningkat dengan semakin lama selang dibiarkan terpasang.
- Nyeri: Meskipun area di mana chest tube ditempatkan dibius, sulit untuk benar-benar mematikan area di mana chest tube dimasukkan. Selain itu, anestesi lokal tidak akan menghilangkan rasa menarik saat tube dimasukkan. .
- Penempatan selang yang buruk (beberapa efusi pleura "terlokalisasi", dengan kata lain, memiliki beberapa kumpulan kecil air, nanah, atau darah, yang dipisahkan oleh jaringan. Jika ini kasusnya, tabung dada hanya dapat mengalirkan kumpulan cairan tersebut ke dalam area tempat chest tube ditempatkan.
- Pneumotoraks: Tabung dada sering dimasukkan untuk melepaskan udara dari paru-paru yang kolaps, tetapi juga dapat menusuk paru-paru yang menyebabkan pneumotoraks. Paru-paru yang telah roboh juga dapat kolaps lagi saat tabung dilepaskan.
- Struktur lain di sekitar tabung dada mungkin terluka, seperti kerongkongan, perut, paru-paru, atau diafragma.
Efusi Pleura pada Orang Dengan Kanker
Efusi pleura sangat umum pada penderita kanker paru-paru dan umumnya terjadi dengan kanker payudara metastatik juga. Dalam efusi pleura, cairan menumpuk di rongga pleura, area antara dua membran pleura yang melapisi paru-paru. Ruang ini biasanya hanya berisi tiga hingga empat sendok teh cairan, tetapi dengan kanker paru-paru, beberapa liter cairan dapat menumpuk, atau menumpuk kembali, dengan cukup cepat.
Ketika sel kanker hadir dalam efusi pleura, itu disebut efusi pleura ganas. Jika efusi pleura ganas hadir, itu mengkategorikan kanker paru sebagai stadium 4.
Efusi Pleura Berulang
Banyak orang dengan kanker paru-paru akhirnya mengalami efusi pleura berulang — dan meskipun seringkali tidak berbahaya, tekanan pada paru-paru dari kelebihan cairan menyebabkan nyeri dan sesak napas.
Ada banyak pilihan untuk mengobati efusi pleura berulang, baik efusi jinak atau ganas. Kadang-kadang sebuah pintasan dipasang dari rongga pleura ke dalam perut sehingga cairan dapat terus mengalir. Pilihan ini mungkin lebih baik daripada melakukan thoracentesis berulang (ketika jarum ditempatkan di ruang ini) untuk mengalirkan cairan. Sebuah pintasan juga dapat ditempatkan di luar tubuh Anda. Hal ini memungkinkan orang untuk mengosongkan cairan mereka secara berkala di rumah tanpa harus kembali ke rumah sakit setiap kali cairan menumpuk. Seberapa sering cairan dikuras tergantung pada seberapa parah gejala yang Anda alami (efusi biasanya dikuras untuk kenyamanan Anda dan bukan karena secara medis perlu untuk mengeluarkan semua cairan.)
Pilihan lain untuk efusi pleura berulang adalah dengan melakukan parut di ruang antara dua membran pleura. Prosedur ini disebut pleurodesis dan dilakukan di ruang operasi dengan anestesi umum. Ketika lapisan-lapisan bekas luka pleura bersatu, itu melenyapkan ruang pleura sehingga tidak ada lagi rongga yang tersedia untuk menampung cairan.
Mengatasi Tabung Dada
Memiliki chest tube di tempat apa pun alasannya sangat membuat frustrasi. Untuk alasan apa pun udara atau cairan telah terkumpul di rongga pleura, waktu menunggu sampai rongga pleura hilang dan tidak disadari sulit bagi pasien dan orang yang mereka cintai. Bicarakan dengan dokter Anda tentang perasaan Anda, dan tanyakan perkiraan waktu yang akan diberikan. Jadilah penasihat Anda sendiri dan ajukan pertanyaan. Pengobatan sedang berubah dan pasien serta dokter bekerja sama jauh lebih erat daripada di masa lalu dalam hal membuat keputusan tentang pilihan perawatan kesehatan.
.jpg)
.jpg)
