Atrioventricular Reentrant Tachycardia (AVRT)

Orang yang mengalami episode takikardia tiba-tiba (detak jantung cepat), sering kali menderita salah satu dari banyak jenis takikardia supraventrikular (SVT). Istilah "SVT" mencakup berbagai macam aritmia jantung yang biasanya dimulai dan berhenti tiba-tiba, yang hampir selalu tidak mengancam jiwa, tetapi dapat sangat mengganggu kehidupan Anda.

Atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT) adalah jenis SVT yang umum, dan sangat umum terjadi pada anak-anak.

Apa itu AVRT?

AVRT adalah jenis takikardia masuk kembali. Seperti halnya dengan semua SVT reentrant, orang dengan AVRT dilahirkan dengan sambungan listrik abnormal di jantung. Dalam AVRT, sambungan ekstra, yang sering disebut "jalur aksesori", menciptakan sambungan listrik antara salah satu atrium (ruang atas jantung), dan salah satu ventrikel (ruang bawah jantung).

Biasanya, satu-satunya sambungan listrik antara atrium dan ventrikel adalah sistem konduksi jantung normal, yang terdiri dari AV node dan bundel His.

Jadi, pada orang dengan AVRT, jalur aksesori menyediakan sambungan listrik kedua antara atrium dan ventrikel. Koneksi kedua ini menyiapkan sirkuit potensial untuk membentuk takikardia masuk kembali.

Bagaimana AVRT Bekerja?

Pada orang dengan jalur aksesori, episode AVRT dapat dipicu oleh detak jantung prematur, baik kontraksi atrium prematur (PAC) atau kontraksi ventrikel prematur (PVC).

Denyut prematur ini, jika terjadi pada waktu yang tepat, dapat memicu impuls listrik yang terus menerus (atau masuk kembali). Impuls ini bergerak menuruni sistem konduksi normal ke ventrikel, kemudian bergerak kembali ke jalur aksesori ke atrium (yaitu, "memasuki kembali" atrium), kemudian berbalik dan berjalan kembali ke sistem konduksi normal, dan seterusnya.

Dengan demikian, satu denyut dini menyebabkan takikardia tiba-tiba.

Gejala AVRT khas untuk SVT. Mereka paling sering termasuk jantung berdebar-debar, kepala terasa ringan, dan / atau pusing. Episode biasanya berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam.

Bagaimana AVRT Dihentikan?

AVRT dapat dihentikan oleh PAC, PVC, atau hanya dengan memperlambat konduksi listrik melalui node AV. Salah satu dari peristiwa ini dapat mengganggu impuls reentrant.

Fakta bahwa memperlambat konduksi AV node dapat menghentikan AVRT memberikan seseorang dengan aritmia ini kesempatan untuk menghilangkannya. Peluang ini memanfaatkan fakta bahwa AV node kaya akan suplai dari saraf vagus. Jadi, orang dengan AVRT seringkali dapat menghentikan episode akut dengan mengambil tindakan untuk meningkatkan tonus saraf vagus mereka. Hal ini dapat dilakukan, misalnya, dengan melakukan manuver Valsava, atau dengan membenamkan wajah Anda dalam air es selama beberapa detik. (Manuver Valsava lebih cepat, lebih nyaman, dan tidak terlalu tidak menyenangkan daripada face-in-ice-water .)

AVRT dan Sindrom Wolff-Parkinson-White

Pada beberapa orang dengan AVRT, jalur aksesori mampu menghantarkan impuls listrik ke salah satu arah (yaitu, dari atrium ke ventrikel seperti yang telah dijelaskan, atau dari ventrikel ke atrium). Pada orang lain, jalur aksesori hanya dapat menghantarkan impuls listrik ke satu arah atau yang lain.

Perbedaan ini ternyata penting. Pada kebanyakan orang dengan AVRT, impuls hanya dapat melewati jalur aksesori dari ventrikel ke atrium.

Ketika impuls dapat menyeberang ke arah lain - dari atrium ke ventrikel - muncul sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW). WPW dikaitkan dengan lebih banyak masalah klinis daripada AVRT; karena jalur di WPW dapat memungkinkan aktivitas atrium yang tidak teratur mempengaruhi ventrikel yang dapat menyebabkan kematian, seringkali perlu diperlakukan lebih agresif.

Mengobati AVRT

Jika WPW tidak ada dan gejala AVRT jarang terjadi dan mudah dihentikan (katakanlah, dengan melakukan manuver Valsavla), maka pengobatan mungkin tidak diperlukan selain mempelajari apa yang harus dilakukan ketika sebuah episode terjadi. Namun, jika Anda memiliki WPW, episode SVT yang sering, gejala yang sangat parah selama episode, atau mengalami kesulitan menghentikan episode saat terjadi, maka pengobatan yang lebih pasti harus digunakan.

Terapi obat antiaritmia seringkali efektif sebagian untuk mencegah episode AVRT. Namun, pada kebanyakan orang dengan AVRT, terapi ablasi mampu menghilangkan jalur aksesori sama sekali, dan sepenuhnya mencegah episode lebih lanjut. Dengan teknik modern, jalur aksesori ablating dapat dicapai dengan sukses dan aman di sebagian besar kasus.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT) adalah jenis SVT yang umum. Meskipun sering menghasilkan gejala yang signifikan dan dapat sangat mengganggu kehidupan, AVRT saat ini sering dapat disembuhkan dengan ablasi.