Apa Itu Hiperlipidemia Sekunder (Didapat)?

FatCamera / Getty Images

Hiperlipidemia sekunder adalah peningkatan abnormal lipid (lemak) darah, termasuk kolesterol dan trigliserida. Tidak menimbulkan gejala yang terlihat, tetapi dapat meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke. Juga dikenal sebagai hiperlipidemia yang didapat, hiperlipidemia sekunder berbeda dengan hiperlipidemia primer, yang merupakan kelainan bawaan, yang berkembang sebagai akibat gaya hidup, kesehatan yang mendasari kondisi, atau pengobatan. Ini didiagnosis melalui tes darah yang disebut panel lipid yang mengukur jumlah lemak dalam darah. Hiperlipidemia sekunder tidak ditangani secara langsung, melainkan dikelola dengan memodifikasi perilaku tidak sehat dan menggunakan obat penurun kolesterol.

Gejala

Hiperlipidemia tidak menyebabkan gejala yang mungkin Anda "rasakan", tetapi Anda mungkin memperhatikan perubahan dalam cara fungsi tubuh Anda seiring dengan perkembangan gangguan.

Banyak dari perubahan ini terkait dengan penumpukan timbunan lemak di pembuluh darah (aterosklerosis), yang dapat menyebabkan tekanan darah tinggi (hipertensi), serangan jantung, stroke, dan kondisi terkait lainnya.

Bergantung pada tingkat keparahan aterosklerosis, gejala mungkin termasuk sesak napas, kelelahan (terutama saat beraktivitas), kelemahan otot, nyeri dada, atau nyeri di lengan, tungkai, atau di mana pun pembuluh mungkin tersumbat.

Jika hiperlipidemia parah, dapat menyebabkan nodul lemak berwarna kekuningan di bawah kulit yang disebut xanthomas, terutama di sekitar mata, lutut, dan siku. Mungkin juga ada rasa sakit atau perasaan kenyang di perut kanan atas yang disebabkan oleh pembesaran hati, sakit atau rasa penuh di perut kiri atas yang berhubungan dengan pembesaran limpa. Perkembangan cincin berwarna terang di sekitar kornea yang disebut arcus senilis adalah gejala lain yang mungkin terjadi.

Penyebab

Dokter terkadang mengklasifikasikan penyebab hiperlipidemia sekunder menurut empat D: pola makan, gangguan metabolisme, penyakit, dan obat-obatan.

Diet

Ini termasuk makan terlalu banyak kolesterol "jahat" low-density lipoprotein (HDL) dan terlalu sedikit kolesterol "baik" high-density lipoprotein (HDL). Jumlah lemak jenuh dan lemak trans yang berlebihan dari daging merah, daging olahan, makanan yang dipanggang komersial, dan makanan yang digoreng juga dapat menyebabkan hiperlipidemia sekunder.

Faktor risiko seperti merokok dan penggunaan alkohol berat juga dapat berkontribusi pada perkembangan dan keparahan hiperlipidemia sekunder.

Penyakit dan Gangguan Metabolik

Gangguan metabolisme terjadi ketika reaksi kimia yang tidak normal dalam tubuh mengganggu proses perolehan energi dari makanan. Bisa didapat, seperti dengan sindrom metabolik dan resistensi insulin, atau bawaan. Dalam kedua kasus tersebut, hiperlipidemia yang muncul sebagai akibat dari gangguan metabolisme dianggap sekunder meskipun penyebab gangguan tersebut adalah genetik.

Beberapa gangguan metabolisme berhubungan dengan hiperlipidemia sekunder:

• Diabetes mellitus (termasuk diabetes tipe 1, diabetes tipe 2, dan pradiabetes) dikaitkan dengan peningkatan abnormal trigliserida dan kolesterol lipoprotein densitas sangat rendah (VLDL).
• Penyakit ginjal (termasuk gagal ginjal, sirosis, hepatitis C kronis, dan sindrom nefrotik) berhubungan dengan trigliserida tinggi dan VLDL.
• Hipotiroidisme (fungsi tiroid rendah) dikaitkan dengan LDL tinggi.
• Penyakit hati kolestatik (di mana saluran empedu rusak) terkait dengan LDL yang tinggi.

Penyakit autoimun tertentu seperti sindrom Cushing dan lupus juga berhubungan dengan hiperlipidemia sekunder. Bahkan gangguan makan seperti anoreksia nervosa dapat menyebabkan peningkatan abnormal kolesterol total dan LDL.

Gangguan apa pun yang memengaruhi sistem endokrin (yang mengatur produksi hormon) atau metabolisme (konversi kalori menjadi energi) dapat meningkatkan risiko hiperlipidemia sekunder.

Narkoba

Tubuh menggunakan kolesterol untuk menghasilkan hormon seperti estrogen, testosteron, dan kortisol. Obat-obatan yang meningkatkan kadar hormon, seperti terapi penggantian hormon untuk mengatasi menopause, dapat menyebabkan kolesterol menumpuk karena tubuh tidak lagi membutuhkannya untuk mensintesis hormon. Dalam kasus lain, obat dapat merusak kelenjar penghasil hormon, mengubah kimiawi darah, atau mengganggu cara pembersihan lipid dari tubuh.

Di antara obat yang terkait dengan hiperlipidemia sekunder:

• Estrogen cenderung meningkatkan kadar trigliserida dan HDL.
• Pil KB dapat meningkatkan kadar kolesterol dan meningkatkan risiko aterosklerosis, tergantung pada jenis dan dosis progestin / estrogen.
• Beta-blocker, kelas obat yang biasa diresepkan untuk tekanan darah tinggi, glaukoma, dan migrain, biasanya meningkatkan trigliserida sambil menurunkan HDL.
• Retinoid, yang digunakan untuk menangani psoriasis dan jenis kanker kulit tertentu, seringkali dapat meningkatkan kadar LDL dan trigliserida.
• Obat diuretik, yang digunakan untuk mengurangi penumpukan cairan tubuh, biasanya menyebabkan peningkatan kadar LDL dan trigliserida.

Kelainan Lipid Yang Berhubungan Dengan Obat BiasaObatTrigliseridaLDL kolesterolKolesterol HDLUlangi diuretik5% hingga 10% meningkat5% hingga 10% meningkattidak berpengaruhDiuretik tiazid5% hingga 10% meningkat5% hingga 15% meningkattidak berpengaruhPenghambat betatidak berpengaruh14% hingga 40% meningkat15% hingga 20% peningkatanEstrogen7% hingga 20% menurun40% meningkat5% hingga 20% meningkatSteroid anabolik20% meningkattidak berpengaruh20% hingga 70% menurunPenghambat protease15% hingga 30% peningkatan15% hingga 200% meningkattidak berpengaruhAntivirus yang bertindak langsung (DAA) untuk hepatitis C12% hingga 27% meningkattidak berpengaruh14% hingga 20% menurunSiklosporin0% hingga 50% meningkat0% hingga 70% meningkat0% hingga 90% meningkatRetinoid15% meningkat35% hingga 100% meningkattidak ada efekHormon pertumbuhan manusia (HGH)10% hingga 25% meningkattidak berpengaruh7% meningkat

Diagnosa

Hiperlipidemia, baik primer maupun sekunder, didiagnosis dengan sekelompok tes darah yang disebut panel lipid yang mengukur berapa banyak lipid dalam darah setelah berpuasa selama sekitar 12 jam.

Panel lipid diukur dalam nilai miligram per desiliter (mg / dL). Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), nilai yang diinginkan untuk kolesterol dan trigliserida adalah:

• Kolesterol total: kurang dari 200 mg / dL
• Kolesterol LDL: kurang dari 100 mg / dL
• Trigliserida: kurang dari 150 mg / dL
• Kolesterol HDL: lebih dari atau sama dengan 60 mg / dL

Selain panel lipid, riwayat keluarga, usia, jenis kelamin, berat badan, kesehatan saat ini, kondisi medis, dan faktor gaya hidup seperti merokok juga dipertimbangkan.

Dalam beberapa kasus, dokter mungkin menyimpulkan bahwa tujuan lipid seseorang harus lebih rendah daripada yang digariskan oleh CDC jika mereka memiliki beberapa faktor risiko penyakit jantung.

Pengobatan

Karena hiperlipidemia sekunder didapat, aspek penting pengobatan adalah modifikasi gaya hidup. Obat penurun kolesterol juga merupakan kuncinya.

Sebagian besar penyebab metabolik yang mendasari, seperti diabetes dan hipotiroidisme, bersifat kronis dan tidak begitu banyak "disembuhkan" karena dapat dikendalikan. Yang lainnya, seperti hepatitis C, dapat disembuhkan, meskipun kerusakan pada hati dapat menyebabkan peningkatan kadar lipid bahkan setelah pengobatan.

Hiperlipidemia yang diinduksi obat seringkali dapat dihilangkan dengan menghentikan atau mengganti obat yang terlibat atau menurunkan dosis. Jika hal ini tidak memungkinkan karena obat tersebut diperlukan untuk mengobati penyakit kronis, intervensi tradisional mungkin disarankan untuk mengurangi lemak darah. Hal yang sama berlaku untuk mengobati hiperlipidemia yang disebabkan oleh penyakit atau gangguan metabolisme.

Kegagalan mengobati hiperlipidemia sekunder dapat mengakibatkan masalah kesehatan yang serius. Penelitian menunjukkan hiperlipidemia sekunder menempatkan orang pada risiko penyakit jantung yang lebih tinggi daripada hiperlipidemia primer.

Modifikasi Diet dan Gaya Hidup

Langkah pertama dalam mengatasi hiperlipidemia adalah mengubah faktor gaya hidup yang berkontribusi pada lemak darah tinggi yang tidak normal — pola makan yang buruk, kurang olahraga, merokok, dan penggunaan alkohol secara berlebihan.

Di antara intervensi gaya hidup yang mungkin direkomendasikan dokter:

• Diet: Kurangi asupan lemak jenuh hingga kurang dari 7% dari total kalori harian dan total lemak menjadi kurang dari 30%. Gantilah lemak jenuh dengan lemak tak jenuh ganda atau tak jenuh tunggal yang lebih sehat. Perbanyak asupan buah dan sayur, biji-bijian, produk olahan susu rendah lemak, dan ikan berminyak yang kaya asam lemak omega-3.
• Penurunan berat badan: Penurunan berat badan saat ini direkomendasikan untuk orang gemuk dengan indeks massa tubuh (BMI) di atas 30 dan orang yang kelebihan berat badan dengan BMI antara 25 dan 29,9 yang memiliki setidaknya dua faktor risiko penyakit kardiovaskular (seperti merokok, tekanan darah tinggi, riwayat keluarga, atau diabetes).
• Latihan: Konsensus umum adalah bahwa setidaknya 30 menit latihan intensitas sedang harus dilakukan tiga hingga empat kali per minggu.
• Merokok: Menghentikan kebiasaan ini mungkin merupakan satu-satunya perubahan gaya hidup paling signifikan yang dapat dilakukan seseorang untuk mengurangi risiko penyakit kardiovaskular. Berhenti merokok alat bantu seperti terapi pengganti nikotin dan Zyban (bupropion) dapat secara signifikan meningkatkan peluang untuk berhenti.
• Alkohol: The American Heart Association merekomendasikan untuk membatasi asupan alkohol tidak lebih dari dua minuman per hari untuk pria dan satu minuman per hari untuk wanita.

Pengobatan

Ada berbagai obat yang mungkin dipertimbangkan dokter jika Anda tidak dapat menurunkan kadar kolesterol dan trigliserida hanya dengan perubahan pola makan dan gaya hidup. Diantaranya:

• Obat statin adalah kelas obat yang menurunkan kadar LDL dengan cara mengurangi jumlah kolesterol yang diproduksi oleh hati.
• Sekuestran asam empedu digunakan untuk membersihkan empedu dari tubuh dan, dengan demikian, memaksa hati untuk memproduksi lebih banyak empedu dan mengurangi kolesterol.
• Fibrat terutama digunakan untuk mengurangi kadar trigliserida dan meningkatkan kadar HDL.
• Niacin (asam nikotinat) adalah bentuk resep vitamin B ini yang dapat membantu mengurangi LDL dan meningkatkan HDL (meskipun belum terbukti lebih efektif jika dikombinasikan dengan statin).

Kelas obat penurun kolesterol yang lebih baru, yang disebut penghambat PCSK9, disediakan untuk pengobatan hiperlipidemia primer (termasuk hiperkolesterolemia familial), daripada hiperlipidemia sekunder.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Meskipun hiperlipidemia sekunder adalah sesuatu yang Anda peroleh, hal itu tidak berarti bahwa Anda "yang harus disalahkan" atas kondisi Anda. Beberapa penyebabnya berada di luar kendali Anda dan hanya mengharuskan Anda untuk turun tangan untuk meningkatkan profil lipid darah Anda. Meskipun pola makan, obesitas, kurang olahraga, atau merokok adalah penyebab utama hiperlipidemia, ada beberapa langkah yang dapat Anda ambil untuk mengurangi risiko tersebut.

Bekerja samalah dengan dokter Anda untuk menemukan cara terbaik untuk mengobati kondisi Anda, dan kemudian mematuhinya. Jika dokter Anda tidak dapat menurunkan lipid Anda dengan cara tradisional, mintalah rujukan ke ahli lipid yang dapat membantu.