Penyebab Nyeri Payudara dan Pilihan Perawatan

Meskipun nyeri payudara biasa terjadi, mengalaminya bisa mengkhawatirkan, terutama jika pikiran Anda langsung melompat ke fakta bahwa itu adalah gejala kanker payudara. Meskipun terkadang hal itu benar, ada banyak penyebab potensial (dan lebih mungkin) lainnya, baik yang berasal dari masalah di dalam payudara Anda (seperti kista payudara atau nyeri payudara terkait hormon) maupun di luar payudara Anda (seperti cedera dinding dada) atau kejang otot).

Nyeri payudara mungkin terasa tajam atau tumpul dan intermiten atau konstan, ringan atau berat. Untuk memahami semuanya, dokter Anda perlu melakukan riwayat medis terperinci, pemeriksaan fisik, dan mungkin tes pencitraan.

Penyebab Terkait Payudara

Nyeri payudara biasa terjadi. Faktanya, hingga 70% wanita mengalaminya di beberapa titik dalam hidup mereka.Namun, ada beberapa penyebab potensial nyeri payudara, oleh karena itu penting untuk memeriksakannya ke dokter perawatan primer atau dokter kandungan Anda- ginekolog (OB / GYN).

Dalam mengeksplorasi kemungkinannya, mungkin yang terbaik adalah membaginya menjadi dua kategori — yang berhubungan dengan payudara itu sendiri dan yang merujuk pada nyeri pada area payudara.

Penyebab Terkait Payudara

Ilustrasi oleh Emily Roberts, Verywell

Beberapa nyeri payudara disebabkan oleh masalah pada payudara itu sendiri, termasuk perubahan normal pada hormon, infeksi lokal, atau masalah lain.

Mastalgia Siklik (Khusus Wanita)

Jika dokter Anda menentukan bahwa nyeri payudara Anda hanya itu — nyeri payudara dan tidak ada yang lain — ini disebut mastalgia. Salah satu jenis mastalgia disebut mastalgia siklis.

Nyeri payudara siklik bervariasi dengan siklus menstruasi wanita, sehingga meningkat dan menurun sebagai respons terhadap perubahan hormon bulanan. Nyeri mastalgia siklik sering terasa seperti nyeri tumpul dan berat di kedua payudara dan menyebar, terletak di seluruh payudara dan masuk ke area ketiak.

Karena jenis nyeri ini terkait dengan menstruasi, wanita pramenopause kemungkinan besar akan mengalaminya. Pada wanita pascamenopause, nyeri payudara yang paling banyak adalah mastalgia non-siklik.

Nyeri Payudara dan Menstruasi Anda

Mastalgia Non-siklik

Nyeri payudara non-siklik mungkin terasa di dalam, di bawah, atau di dekat payudara. Saat itu terjadi, nyeri payudara yang tajam atau membakar ini dapat dirasakan di seluruh atau di satu area atau zona pemicu tertentu. Nyeri payudara non-siklik biasanya terjadi akibat perubahan hormon terkait pengobatan, termasuk yang disebabkan oleh pil kontrasepsi oral, perawatan infertilitas, dan terapi penggantian hormon.

Payudara yang membesar akibat obesitas juga dapat menyebabkan mastalgia non-siklik. Untuk wanita, payudara besar (baik karena obesitas atau genetik) mungkin sangat menyakitkan jika bra pendukung tidak dipakai. Hal ini disebabkan adanya peregangan ligamen Cooper, yaitu pita jaringan ikat yang menopang dan membentuk jaringan payudara. Ligamen ini tidak ada di payudara pria.

Terakhir, ada beragam bukti bahwa faktor gaya hidup tertentu dapat berkontribusi atau menyebabkan mastalgia non-siklik, seperti konsumsi kafein, merokok, dan makan makanan tinggi lemak.

Perubahan Payudara Fibrocystic

Perubahan payudara fibrokistik — sebelumnya disebut penyakit payudara fibrokistik — adalah kondisi non-kanker yang ditandai dengan fibrosis payudara dan kista, yang menyebabkan "benjolan dan benjolan" yang lembut di salah satu atau kedua payudara.

Fibrosis payudara mengacu pada penebalan jaringan di dalam payudara, sering digambarkan sebagai rasa seperti tali, kenyal, dan / atau sulit disentuh.

Kista payudara, yang paling umum terjadi pada wanita berusia 40-an (tetapi dapat terjadi pada pria dan usia berapa pun), adalah kantung berisi cairan yang terasa seperti benjolan bulat yang lembut di bawah kulit. Mungkin terasa lembut saat disentuh dan Bagi wanita, kista payudara sering kali menjadi nyeri sesaat sebelum menstruasi.

Cedera Payudara

Payudara Anda ditutupi dengan kulit elastis dan sensitif yang melindungi saraf, pembuluh darah, dan jaringan ikat. Jika Anda pernah mengalami cedera payudara (mis., Dari sabuk pengaman saat kecelakaan mobil), Anda bisa mengalami memar dan nyeri yang akan terus berlanjut sampai kulit dan jaringan di bawahnya sembuh.

Terkadang cedera pada payudara sembuh dengan jaringan parut, yang bisa menyebabkan rasa sakit. Ini, yang dikenal sebagai nekrosis lemak, mungkin tampak sebagai benjolan keras, sehingga sulit dibedakan dari kanker payudara.

Operasi payudara

Setelah semua jenis operasi payudara, apakah itu pembesaran, pengecilan, atau rekonstruksi, payudara Anda akan terasa sakit saat sayatan sembuh dan jaringan parut berkembang. Dan, seperti jaringan parut yang terkait dengan cedera, rasa sakit bisa datang dan pergi bahkan lama setelah operasi Anda.

Gangguan Saluran Susu

Beberapa kondisi jinak namun menyakitkan dapat berkembang di dalam sistem saluran susu. Misalnya, saluran susu (yang juga terdapat pada pria) dapat tersumbat dan terinfeksi, menyebabkan mastitis (infeksi payudara).

Selain sensasi kesemutan yang berkembang menjadi nyeri yang signifikan, penderita mastitis mengalami pembengkakan pada payudara. Demam dan rasa tidak enak badan juga sering terjadi. Jika tidak diobati, abses (kumpulan nanah) bisa berkembang.

Meskipun mastitis paling sering terjadi pada wanita yang sedang menyusui, mastitis juga dapat terjadi pada wanita dan pria yang tidak menyusui.

Masalah saluran susu lain yang berpotensi menimbulkan rasa sakit adalah ektasia duktal, juga disebut ektasia saluran susu. Kondisi ini, yang jarang terjadi pada pria, ditandai dengan pelebaran dan penebalan dinding saluran susu di bawah puting, yang menyebabkan penyumbatan dan penumpukan cairan di dalam saluran.

Selain area lembut dan merah di dekat puting, seseorang mungkin mengembangkan cairan puting susu berwarna hijau atau hitam yang kental, dan puting mungkin tertarik ke dalam. Jika jaringan parut berkembang dari saluran yang meradang, benjolan bisa terbentuk.

Kanker payudara

Kanker payudara seringkali tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi nyeri payudara bisa menjadi gejalanya. Penelitian telah menemukan bahwa kurang dari satu dari 10 wanita mengalami nyeri payudara selama periode menjelang diagnosis mereka. Namun, ingatlah, bahwa kanker payudara dapat menyerang wanita dan pria.

Meskipun kanker payudara bukan penyebab nyeri payudara pada kebanyakan orang, gejala ini cukup umum terjadi pada mereka yang didiagnosis.

Salah satu jenis kanker payudara yang agresif, meskipun jauh lebih jarang, — kanker payudara inflamasi — biasanya dimulai dengan nyeri payudara, disertai kemerahan dan pembengkakan. Dengan jenis kanker ini, kebanyakan orang tidak dapat merasakan benjolan yang tidak terlihat.

Ginekomastia (Khusus Pria)

Sebagian besar kasus ketidaknyamanan payudara atau puting pada pria disebabkan oleh kondisi yang disebut ginekomastia, yang ditandai dengan pembesaran jaringan kelenjar di payudara pria. Ginekomastia biasanya terjadi akibat ketidakseimbangan hormon (lebih khusus lagi, peningkatan estrogen dan / atau penurunan produksi androgen).

Penyebab Tidak Terkait Payudara

Kadang-kadang rasa sakit terjadi begitu dekat dengan payudara Anda sehingga sulit untuk mengetahui apakah rasa sakit itu sebenarnya ada di payudara Anda atau di bawahnya. Mungkin ada beberapa alasan yang tidak berhubungan dengan payudara di balik rasa sakit Anda yang harus dipertimbangkan.

Ilustrasi oleh Alexandra Gordon, Verywell

Kostokondritis

Costochondritis adalah peradangan tulang rawan dinding dada yang berpotensi menyakitkan. Jika tulang rawan di dekat sternum (tulang dada) Anda meradang, nyeri mungkin terasa di sisi kanan atau kiri dada di dalam area payudara.

Cedera Dinding Dada

Jika Anda telah mengangkat, berolahraga, menyekop, atau menekuk dengan tidak benar, Anda mungkin telah mengembangkan otot yang tertarik di dinding dada, menyebabkan patah tulang rusuk, atau menyebabkan nyeri punggung — semuanya mungkin terasa sama seperti pisau tajam -seperti atau nyeri terbakar di payudara Anda.

Jenis Trauma dan Cedera Dada

Otot tegang

Ada otot dinding dada di bawah payudara Anda yang mungkin kejang, menyebabkan rasa sakit yang mungkin berlangsung hanya beberapa detik atau beberapa hari. Nyeri dari otot dinding dada yang tegang dapat terjadi di kedua sisi.

Penyebab Kejang Otot

Penyakit Tulang Belakang

Perubahan degeneratif pada tulang belakang, seperti penyakit cakram serviks atau toraks, terkadang dapat menyebabkan nyeri payudara — sering dilaporkan sebagai sensasi terbakar.

Fibromyalgia

Fibromyalgia juga dapat menyebabkan nyeri, nyeri di bagian tubuh mana pun, dan nyeri dada tidak jarang terjadi. Fibromyalgia dapat memengaruhi otot, persendian, dan jaringan ikat, menyebabkan nyeri umum atau terfokus. Bersamaan dengan ini, kelelahan, masalah tidur, mati rasa, sensasi kesemutan, dan masalah berpikir dan ingatan dapat terjadi.

Masalah Jalan Nafas

Beberapa kondisi paru-paru dapat menyebabkan nyeri yang dirasakan di payudara. Dua contoh termasuk:

• Pneumonia: Karena paru-paru terletak di area dada di bawah payudara Anda, infeksi salah satu atau kedua paru-paru ini dapat menyebabkan nyeri payudara yang tumpul. Nyeri ini menjadi tajam dengan batuk atau menarik napas dalam-dalam (disebut nyeri pleuritik).
• Emboli paru: Gumpalan darah di kaki Anda yang pecah dan mengalir ke paru-paru dapat menyebabkan rasa sakit yang terasa seperti berasal dari payudara Anda.

Serangan jantung

Apa yang dianggap sebagai nyeri payudara bisa jadi merupakan tanda serangan jantung. Gejala potensial serangan jantung yang memerlukan perhatian medis segera meliputi:

• Nyeri atau tekanan dada
• Nyeri di leher, rahang, atau lengan kiri Anda
• Sesak napas
• Berkeringat
• Mual
• Sakit kepala ringan atau pingsan
• Perasaan malapetaka yang akan datang

Gejala Serangan Jantung pada Wanita

Perlu diketahui bahwa gejala serangan jantung pada wanita seringkali sangat berbeda (dan samar) dibandingkan yang dialami oleh pria. Alih-alih mengalami nyeri dada yang hebat, wanita mungkin merasa tidak enak badan atau menganggap ketidaknyamanan dada mereka sebagai nyeri payudara siklik atau non-siklik.

Masalah Esofagus

Karena esofagus berada di bawah payudara kiri, penyakit gastroesophageal reflux terkadang terasa seperti nyeri payudara. Rasa sakit yang berhubungan dengan kerongkongan mungkin terasa lebih seperti rasa sakit yang terbakar, dan Anda mungkin memiliki rasa asam di mulut Anda, tetapi itu tidak selalu terjadi.

Kondisi sistem pencernaan lainnya juga dapat menyebabkan rasa sakit yang terasa seperti berasal dari payudara atau area bahu Anda (misalnya, penyakit kandung empedu, yang terjadi di sisi kanan).

Herpes zoster

Beberapa orang mengalami rasa terbakar atau kesemutan yang terasa di kulit atau permukaan luar payudara. Ini mungkin herpes zoster, suatu kondisi kulit yang cenderung menyerang orang yang berusia di atas 70 tahun tetapi dapat terjadi pada siapa saja. Dengan herpes zoster, nyeri dapat mendahului timbulnya ruam selama beberapa hari.

Kapan Mengunjungi Dokter

Penting untuk menemui dokter Anda, baik dokter perawatan primer atau ginekolog Anda, untuk setiap nyeri payudara atau puting baru. Meskipun sebagian besar kasus nyeri payudara ringan dan mudah ditangani, Anda tidak ingin menunda diagnosis kanker payudara atau penyebab serius yang tidak berhubungan dengan payudara seperti kondisi jantung.

Panduan Diskusi Dokter Kanker Payudara

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Unduh PDF Kirim Panduan melalui email

Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.

Daftar

Panduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.

Ada kesalahan. Silakan coba lagi.

Selain nyeri, gejala lain yang berhubungan dengan payudara yang memerlukan evaluasi dokter meliputi:

• Payudara membengkak, bahkan jika tidak ada benjolan yang terasa
• Perubahan kulit pada payudara atau puting Anda, termasuk kemerahan, bersisik, penebalan, atau lesung pipit
• Keluarnya cairan dari puting (selain ASI)
• Kelenjar getah bening membengkak, terutama di sekitar tulang selangka atau ketiak

Diagnosa

Langkah pertama jika Anda mengalami nyeri payudara adalah membuat janji bertemu dokter. Meskipun sebagian besar kasus nyeri payudara ringan, sembuh sendiri, dan jinak, hanya dokter Anda yang dapat mengesampingkan diagnosis yang lebih mengkhawatirkan dan serius.

Riwayat kesehatan

Ketika Anda menemui penyedia layanan kesehatan Anda untuk nyeri payudara, mereka akan mengajukan pertanyaan terlebih dahulu sebelum melakukan pemeriksaan fisik untuk menentukan asal mula nyeri Anda. Meskipun bukan daftar yang lengkap, berikut beberapa pertanyaan yang mungkin ditanyakan dokter Anda:

• Apakah nyeri Anda terletak di satu payudara atau keduanya?
• Seperti apa rasa sakitnya?
• Apakah nyeri Anda ringan atau berat?
• Apakah Anda mengonsumsi pil KB atau terapi penggantian hormon?
• Jika pramenopause, apakah nyeri Anda muncul secara berkala, seperti pertengahan siklus atau sesaat sebelum menstruasi?
• Apakah Anda baru-baru ini mengalami trauma pada dada?
• Apakah Anda baru-baru ini mengikuti program olahraga berat yang melibatkan otot dada?
• Apakah Anda memiliki riwayat keluarga kanker payudara dan / atau riwayat kondisi payudara jinak (beberapa di antaranya dapat meningkatkan risiko kanker payudara)?

Pemeriksaan fisik

Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda akan memeriksa payudara Anda terlebih dahulu untuk mencari kelainan seperti perubahan kulit, ruam, atau pembengkakan. Selanjutnya, dokter Anda akan menekan jaringan payudara Anda untuk menentukan apakah ada benjolan atau massa atau apakah ada cairan puting.

Jika penyedia layanan kesehatan Anda mencurigai rasa sakit Anda mungkin dari sumber payudara yang tidak terkait, mereka mungkin juga menekan dan memeriksa punggung, bahu, dan dinding dada Anda, selain mendengarkan suara jantung dan paru-paru Anda.

Jika rasa sakit Anda benar-benar berhubungan dengan payudara dan fokus (terlokalisasi di satu tempat), dokter Anda akan melanjutkan dengan tes pencitraan untuk mengevaluasi jaringan payudara Anda dengan lebih baik. Jika nyeri payudara menyebar atau "menyebar", dokter Anda mungkin melewatkan tes pencitraan dan melanjutkan dengan perawatan dan rencana tindak lanjut.

Pencitraan

Jika ada massa atau benjolan payudara, tergantung pada usia Anda, mammogram diagnostik, dan / atau ultrasound akan dipesan. Dalam beberapa kasus, pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) payudara akan diperlukan.

Menurut American College of Radiation, USG biasanya digunakan untuk mengevaluasi wanita di bawah 30 tahun dengan nyeri payudara non-siklik. Untuk wanita berusia 30 tahun ke atas, ultrasonografi, mamografi, tomosintesis payudara digital (juga dikenal sebagai mamografi 3D) semuanya dapat dipertimbangkan.

Biopsi

Biopsi payudara, yang melibatkan pengambilan sel dari area yang mencurigakan, adalah satu-satunya cara pasti untuk mendiagnosis (atau menyingkirkan) kanker payudara. Setelah sel diangkat, dokter (disebut ahli patologi) akan memeriksa sel di bawah mikroskop.

Tes Darah dan Tes Lainnya

Jika dokter Anda mencurigai sumber nyeri yang tidak berhubungan dengan payudara, Anda mungkin memerlukan tes lebih lanjut. Misalnya, jika kemungkinan sumber paru-paru atau dinding dada (mis., Patah tulang rusuk) dicurigai, dokter Anda mungkin memesan rontgen dada Anda.

Demikian juga, jika dokter Anda mengkhawatirkan angina atau serangan jantung, mereka akan melanjutkan dengan elektrokardiogram, tes darah enzim jantung, dan / atau merujuk Anda ke unit gawat darurat.

Pengobatan

Rencana perawatan untuk nyeri payudara Anda akan bergantung pada diagnosis Anda. Meskipun beberapa kondisi mungkin memerlukan strategi perawatan diri yang sederhana, diagnosis lain memerlukan terapi yang lebih intensif, seperti pembedahan.

Strategi Perawatan Diri

Jika nyeri payudara Anda disebabkan oleh mastalgia siklis atau non-siklik, dokter Anda mungkin menyarankan satu atau lebih dari strategi berikut:

• Mengenakan bra yang pas dengan kawat baja di siang hari dan bra yang lembut namun mendukung di malam hari
• Mengenakan bra olahraga saat berolahraga
• Menerapkan kompres hangat ke area payudara atau dinding dada yang lembut
• Menghentikan atau mengubah dosis pil KB atau terapi penggantian hormon, jika memungkinkan
• Penghentian merokok
• Diet rendah lemak dan bebas kafein

Pengobatan

Ketika masalah dengan otot dinding dada adalah sumber rasa sakit Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan Tylenol (acetaminophen) atau antiinflamasi nonsteroid (NSAID) untuk meredakan rasa sakit Anda. Lebih jarang, jika rasa sakitnya parah dan / atau terus-menerus, dokter Anda mungkin merekomendasikan injeksi titik pemicu.

Tylenol dan NSAID juga digunakan untuk meredakan nyeri mastalgia siklik atau non-siklik dan kista payudara. Namun, jika nyeri payudara seorang wanita berlanjut selama lebih dari enam bulan, dokternya mungkin meresepkan tamoxifen jangka pendek (satu sampai tiga bulan).

Meskipun demikian, meresepkan tamoxifen untuk nyeri payudara bukanlah praktik yang ideal secara keseluruhan, karena obat tersebut membawa potensi, efek samping yang agak memberatkan seperti hot flashes, vagina kering, nyeri sendi, dan kram kaki. Selain itu, tamoxifen meningkatkan risiko penggumpalan darah, stroke, kanker rahim, dan katarak.

Terakhir, antibiotik adalah pengobatan andalan untuk mastitis dan untuk kasus ektasia duktal yang tidak sembuh dengan sendirinya.

Pembedahan

Pembedahan diperlukan untuk mengobati diagnosis nyeri payudara tertentu. Misalnya, jika ditemukan abses pada payudara, perlu dilakukan pembedahan drainase. Demikian pula, bagi sebagian besar penderita kanker payudara, pembedahan merupakan bagian penting dari rencana pengobatan.

Pilihan Operasi Kanker Payudara

Pencegahan

Ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk membantu mencegah diagnosis nyeri payudara tertentu, terutama yang kurang umum, meskipun diagnosis kanker payudara serius:

• Pertahankan berat badan yang sehat dan olah raga secara teratur
• Batasi konsumsi alkohol
• Latih kesadaran diri payudara dan lakukan pemeriksaan payudara sendiri

Penting juga untuk berbicara dengan dokter Anda tentang kapan Anda harus memulai skrining untuk kanker payudara, seberapa sering Anda harus skrining ulang, dan apa faktor risiko pribadi Anda untuk mengembangkan penyakit ini.

Menurut American Cancer Society, seorang wanita dengan risiko rata-rata terkena kanker payudara dapat memulai skrining pada usia 40 tahun dengan mammogram setiap tahun. Wanita dengan risiko lebih tinggi — seperti mereka yang memiliki riwayat keluarga kanker payudara yang kuat dan / atau mutasi gen BRCA1 atau BRCA2 yang diketahui — harus menjalani MRI payudara dan mamogram setiap tahun, biasanya dimulai pada usia 30 tahun.

Pastikan untuk menemui dokter Anda jika Anda mengalami perubahan payudara, bahkan jika Anda baru saja menjalani mammogram "normal".

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Seperti yang Anda lihat, nyeri payudara sering terjadi, seringkali mudah ditangani, dan paling sering disebabkan oleh masalah non-kanker. Karena itu, penting untuk memiliki sikap "mengambil kendali" ketika harus mencari tahu mengapa hal itu terjadi. Dalam kasus yang jarang terjadi bahwa rasa sakit Anda disebabkan oleh kanker, pengobatan yang cepat dan dini adalah kunci kesembuhan.