Komplikasi Kanker Payudara Lanjut (Metastatis)

Kanker payudara stadium lanjut (stadium 4) melibatkan metastasis, atau penyebaran kanker ke bagian tubuh lain, yang dapat menyebabkan beberapa komplikasi. Masalah ini dapat bervariasi tergantung pada situs yang terpengaruh dan pengobatan yang digunakan, tetapi mencakup berbagai masalah mulai dari pembekuan darah dan pengecilan otot hingga sesak napas dan kejang. Untungnya, tidak seperti efek samping yang umum, komplikasi potensial ini jauh lebih jarang terjadi, dan Anda mungkin tidak mengalami banyak atau salah satu dari masalah ini.

Banyak dari kemungkinan komplikasi kanker payudara stadium lanjut dapat diobati, dan pengobatan paling efektif bila dimulai lebih cepat daripada nanti. Dalam beberapa kasus, mengenali komplikasi sebelumnya dapat mencegah masalah serius, termasuk kelumpuhan atau bahkan kematian.

Sangat Baik / Brianna Gilmartin

Komplikasi Umum

Beberapa komplikasi umum yang terkait dengan kanker payudara metastatik mungkin terjadi di mana pun kanker Anda telah menyebar atau jenis perawatan yang Anda terima atau terima sekarang.

Gumpalan Darah

Faktor risiko penggumpalan darah termasuk kanker yang bermetastasis, menjalani beberapa perawatan untuk penyakit (seperti kemoterapi), dan tirah baring. Gumpalan darah akibat kanker sangat umum terjadi, menyebabkan penyakit yang parah, dan bisa berakibat fatal.

Gumpalan darah ini sering dimulai di kaki atau panggul (trombosis vena dalam) dan dapat pecah dan berjalan ke paru-paru (emboli paru). Gejala yang harus diperhatikan meliputi:

• Kemerahan
• Pembengkakan
• Kelembutan kaki Anda
• Sesak napas tiba-tiba
• Nyeri dada parah yang tiba-tiba
• Sakit kepala ringan
• Ketidaksadaran

Jika ketahuan, pengencer darah bisa digunakan untuk mengatasi penggumpalan.

Rasa sakit

Nyeri dengan kanker metastasis dapat bervariasi dan seringkali bergantung pada lokasi metastasis. Rasa sakit dapat mengganggu kualitas hidup Anda, dan menjaganya tetap tinggi adalah tujuan utama dalam mengobati kanker stadium 4.

Bicaralah dengan dokter Anda tentang pengendalian rasa sakit untuk penderita kanker. Banyak pilihan tersedia, dan kebanyakan orang, bahkan dengan penyakit stadium akhir yang parah, dapat merasa nyaman.

Cachexia

Cachexia kanker adalah masalah yang menantang dengan kanker stadium lanjut. Ini adalah sindrom penurunan berat badan yang tidak disengaja, pengecilan otot, dan nafsu makan berkurang. Ini mengurangi kualitas hidup dan dirasakan menjadi penyebab langsung kematian bagi 20 persen penderita kanker. Jika Anda berjuang dengan kehilangan nafsu makan atau kehilangan berat badan, bicarakan dengan dokter Anda.

Sementara penurunan berat badan adalah hal yang diperhatikan, cachexia tampaknya dimulai sebelum penurunan berat badan dimulai. Penelitian signifikan yang mencari cara untuk mencegah dan mengobati masalah ini sedang berlangsung. Meski kedengarannya berlawanan dengan intuisi, olahraga bisa membantu.

Komplikasi Terkait Metastasis Tulang

Tulang adalah tempat paling umum penyebaran kanker payudara. Kemajuan sedang dibuat tidak hanya dalam mengobati metastasis ini tetapi juga mencari cara untuk mencegahnya sejak awal.

Bagi mereka yang menderita kanker payudara dengan metastasis tulang, obat-obatan modifikasi tulang yang lebih baru, seperti bifosfonat dan denosumab, dapat mengurangi risiko komplikasi seperti patah tulang. Berbagai komplikasi dapat terjadi akibat metastasis tulang.

Rasa sakit

Rasa sakit akibat metastasis tulang bisa sangat menyiksa, yang bisa sangat menurunkan kualitas hidup. Namun, banyak obat untuk nyeri yang parah menyebabkan kelelahan dan kantuk.

Terapi radiasi sangat efektif dalam mengurangi nyeri akibat metastasis ini. Obat pengubah tulang tidak mengurangi nyeri pada tingkat yang sama, tetapi dapat membantu jika dikombinasikan dengan pengobatan lain ini.

Fraktur Patologis

Fraktur patologis terjadi ketika tulang menembus area yang melemah. Bergantung pada lokasinya, fraktur semacam ini dapat sangat menurunkan mobilitas.

Kompresi Tulang Belakang

Kompresi sumsum tulang belakang karena kanker adalah keadaan darurat medis. Ketika metastasis tulang terjadi di tulang belakang bagian bawah, mereka dapat menyebabkan tulang belakang menekan dan menekan saraf yang penting untuk membantu Anda berjalan, buang air kecil, dan buang air besar.

Bentuk mikrofraktur yang sangat serius di tulang belakang dapat menyebabkan tulang belakang roboh dengan sendirinya, yang disebut fraktur kompresi. Ketika sel kanker di wilayah ini menyebabkan kompresi saraf, keadaan darurat medis yang dikenal sebagai sindrom cauda equina dapat terjadi.

Tanpa perawatan yang tepat untuk menstabilkan sumsum tulang belakang, seseorang mungkin akan lumpuh di ekstremitas bawah selain tidak dapat mengontrol kandung kemih atau ususnya.

Hiperkalsemia

Ketika tumor menghancurkan tulang, itu menghasilkan pelepasan kalsium ke aliran darah, suatu kondisi yang disebut hiperkalsemia keganasan. (Ada mekanisme lain pada kanker yang dapat meningkatkan kalsium dalam darah juga.)

Awalnya, ini dapat menyebabkan:

• Mual dan muntah
• Meningkatnya rasa haus
• Kelemahan
• Nyeri otot

Ini dapat berkembang menjadi gejala serius, termasuk:

• Kebingungan
• Irama jantung yang tidak normal
• Koma
• Kematian

Saat Kanker Menyebar ke Tulang Anda

Komplikasi Terkait Metastasis Paru

Paru-paru adalah tempat paling umum kedua di mana kanker payudara menyebar, dengan metastasis paru-paru terjadi di beberapa titik pada sekitar sepertiga orang dengan kanker payudara metastasis.

Gejala dapat bervariasi dari tidak ada (ketika metastasis paru ditemukan pada pemindaian saja) hingga sesak napas yang signifikan. Selain pengobatan rutin untuk kanker paru metastasis, pengobatan lokal sekarang digunakan untuk beberapa orang yang hanya memiliki sedikit metastasis paru, dan ini tampaknya meningkatkan harapan hidup.

Metastasis paru berhubungan dengan beberapa kemungkinan komplikasi.

Sesak napas

Sesak napas seringkali dapat dikontrol dengan obat-obatan seperti morfin. Jika ini disebabkan oleh halangan, stent dapat dipasang.

Anehnya, oksigen tampaknya tidak terlalu membantu dalam mengurangi sensasi sesak napas.

Radang paru-paru

Adanya metastasis di paru-paru, terutama di dekat saluran udara, dapat mengakibatkan penumpukan cairan dan bakteri jauh di dalam paru-paru. Dengan penyempitan saluran udara, orang dapat mengalami pneumonia berulang.

Ini bisa menjadi lebih serius jika jumlah sel darah putih Anda berkurang karena kemoterapi, dan seringkali membutuhkan rawat inap dan antibiotik intravena.

Batuk Darah

Batuk darah dapat terjadi, terutama bila metastasis berada di dekat saluran udara besar. Bahkan jumlah kecil — seperti satu sendok teh — dianggap darurat medis. Batuk sepertiga cangkir darah memiliki tingkat kematian sekitar 30 persen.

Jangan pernah mengabaikannya jika Anda batuk darah, meskipun sepertinya tidak banyak. Jika segera didiagnosis, suatu prosedur sering kali dapat menghentikan pendarahan, baik ringan maupun berat.

Efusi Pleura Ganas

Efusi pleura ganas adalah suatu kondisi di mana cairan dan sel kanker menumpuk di antara membran (pleura) yang melapisi paru-paru. Tingkat keparahannya bervariasi tergantung pada jumlah cairan yang ada, serta seberapa cepat ia terakumulasi.

Efusi pleura kecil mungkin tidak memerlukan perawatan apa pun. Efusi pleura yang besar, dapat menekan paru-paru dan menyebabkan nyeri hebat dan sesak napas.

Langkah pertama dalam pengobatan biasanya adalah thoracentesis, di mana jarum dimasukkan melalui dinding dada ke dalam rongga pleura untuk mengalirkan cairan. Sayangnya, cairan tersebut sering kambuh.

Pilihannya kemudian termasuk:

• Pengurasan berulang
• Memasukkan stent agar efusi dapat dikeringkan di rumah
• Prosedur yang disebut pleurodesis, di mana bahan kimia yang menyebabkan peradangan dimasukkan ke dalam rongga pleura, yang menghasilkan "perekatan" membran sehingga cairan tidak dapat menumpuk kembali.

Perdarahan Paru

Perdarahan paru, atau pendarahan ke paru-paru, tidak umum tetapi dapat terjadi. Ini adalah keadaan darurat medis dan bisa berakibat fatal tanpa perawatan yang segera.

Pastikan untuk segera mendapatkan pertolongan medis untuk gejala yang mungkin terkait dengan perdarahan paru, yang meliputi:

• Pernapasan yang sulit atau sulit
• Batuk
• Demam
• Kegagalan pernafasan akut

Perawatan tergantung pada apakah perdarahan terlokalisasi (berasal dari satu tempat) atau menyebar (berasal dari berbagai tempat).

Obstruksi Airways

Ketika metastasis tumbuh di dekat atau ke dalam saluran udara, hal itu dapat menyebabkan obstruksi. Ini dapat menyebabkan:

• Sesak napas
• Infeksi seperti pneumonia

Jika obstruksi parah, dokter dapat memasang stent di jalan napas agar tetap terbuka.

Komplikasi Terkait Metastasis Hati

Metastasis hati mungkin tidak menyebabkan gejala apa pun kecuali metastasis berada di dekat pembuluh dan saluran utama hati. Jika Anda memiliki gejala, Anda mungkin memperhatikan:

• Penyakit kuning (menguningnya kulit dan bagian putih mata)
• Sakit perut
• Sakit bahu
• Cegukan

Seringkali, sebagian besar hati perlu diganti oleh tumor untuk menyebabkan gejala yang signifikan. Jika ini terjadi, beberapa komplikasi mungkin muncul.

Asites

Dengan disfungsi hati, cairan dapat menumpuk di rongga peritoneum, menyebabkan asites. Jika perut Anda menjadi sangat buncit, itu bisa menyakitkan dan menyebabkan sesak napas (terutama jika Anda juga mengalami metastasis paru-paru).

Dokter dapat melakukan prosedur yang disebut paracentesis di mana jarum dimasukkan melalui kulit dan masuk ke rongga perut untuk mengalirkan cairan.

Kebingungan

Dengan metastasis yang luas, kebingungan dan kelesuan dapat terjadi karena penumpukan racun di dalam tubuh. Cari pertolongan medis jika ini terjadi.

Berdarah

Hati bertanggung jawab untuk membuat faktor pembekuan darah. Jika organ ini sebagian besar tidak berfungsi, akibatnya bisa menjadi jumlah faktor pembekuan yang tidak mencukupi, yang dapat menyebabkan perdarahan dan anemia.

Jika terjadi cedera yang tidak berhenti mengeluarkan darah, segera dapatkan pertolongan medis.

Gatal

Anda mungkin tidak menganggap gatal sebagai komplikasi serius, tetapi rasa gatal yang menyertai metastasis hati bisa menjadi parah.

Itu terjadi karena penumpukan asam empedu dalam darah dan kulit. Tanyakan kepada dokter Anda tentang obat-obatan untuk mengurangi gejala ini.

Komplikasi Terkait Metastasis Otak

Metastasis otak juga umum terjadi pada kanker payudara dan dapat menyebabkan sejumlah gejala, beberapa di antaranya dapat mengancam jiwa.

Anda mungkin mengalami komplikasi metastasis otak sebelum mengetahui bahwa kanker telah menyebar ke otak Anda.

Kejang

Anda mungkin akrab dengan kejang tonik-klonik umum (sebelumnya disebut) grand mal, atau tonik-klonik, di mana seseorang menjadi tidak sadar dan gemetar hebat. Hal ini mungkin terjadi dengan metastasis otak.

Kejang dapat menyebabkan berbagai gejala berdasarkan jenisnya, mulai dari otot kaku hingga munculnya tidak sadar akan lingkungan sekitar dan lainnya.

Gejala dan Jenis Kejang

Air terjun

Metastasis otak dapat menyebabkan:

• Kelemahan
• Mati rasa
• Kehilangan keseimbangan

Gejala tersebut dapat menyebabkan risiko jatuh, yang dapat menyebabkan cedera serius dan kecacatan. Jika ada metastasis otak, penting untuk berhati-hati dalam mencegah jatuh.

Komplikasi lain dari metastasis otak mungkin termasuk:

• Masalah visual, seperti penglihatan ganda atau kehilangan penglihatan
• Perubahan mendadak dalam status mental atau kepribadian
• Penurunan kesadaran

Pengobatan untuk komplikasi metastasis otak seringkali berupa radiasi. Jika hanya ada satu atau beberapa metastasis, bentuk terapi radiasi khusus yang disebut stereotactic body radiotherapy (SBRT) dapat digunakan dalam upaya memberantas metastasis.

Komplikasi Akibat Metastasis Lain

Kanker payudara dapat menyebar ke hampir semua bagian tubuh. Jika Anda memiliki gejala, meskipun tampaknya tidak terkait dengan kanker Anda, pastikan untuk berbicara dengan ahli onkologi Anda.

Komplikasi metastasis umum lainnya termasuk gagal ginjal, efusi perikardial, dan cedera pleksus brakialis.

Gagal ginjal

Gagal ginjal dapat terjadi tidak hanya karena metastasis ke ginjal (bukan tempat yang tidak biasa) tetapi karena obat-obatan yang Anda minum, dehidrasi, dan banyak lagi.

Gejala gagal ginjal meliputi:

• Output urin menurun
• Retensi cairan / bengkak pada tungkai, pergelangan kaki, atau kaki
• Sesak napas
• Kelelahan
• Kebingungan
• Mual
• Kelemahan
• Detak jantung tak teratur
• Nyeri atau tekanan dada

Dan dalam kasus yang parah:

• Kejang
• Koma

Dapatkan perawatan medis segera untuk gejala gagal ginjal.

Efusi Perikardial

Seperti halnya kanker payudara yang dapat menyebar ke lapisan paru-paru, kanker juga dapat menyebar ke lapisan jantung dan menyebabkan efusi perikardial.

Saat cairan menumpuk di antara selaput yang melapisi jantung, jantung Anda harus bekerja lebih keras. Denyut jantung biasanya bertambah cepat untuk mengimbangi volume yang lebih kecil yang dipompa keluar.

Jika cairan menumpuk dengan cepat atau meluas, hal itu dapat menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai tamponade perikardial, yang pada dasarnya sangat membatasi jantung sehingga tidak dapat berdetak. Ketika kondisi ini terjadi karena metastasis kanker, sepertiga orang meninggal sebelum dapat didiagnosis dan diobati. Untungnya, komplikasi ini tidak umum.

Pastikan Anda berbicara dengan dokter Anda jika Anda mencatat adanya peningkatan sesak napas atau detak jantung yang cepat.

Efusi Perikardial pada Orang Dengan Kanker

Cedera Pleksus Brakialis

Ketika kanker menyebar ke jaringan di bawah lengan, itu dapat merusak sekelompok serabut saraf yang dikenal sebagai pleksus brakialis. Ini bisa menyebabkan kelemahan atau kelumpuhan pada lengan di sisi itu.

Pleksopati brakialis akibat kanker payudara hanya menyerang 1 dari 200 wanita, tetapi seringkali merupakan komplikasi yang sangat membuat frustrasi ketika itu terjadi.

Komplikasi Akibat Pengobatan

Komplikasi serius lain yang mungkin terjadi serupa dengan yang dapat terjadi pada orang dengan kanker payudara stadium awal. Ini bisa terjadi selama dan setelah perawatan.

Penyakit jantung

Baik kemoterapi maupun terapi radiasi dapat merusak jantung. Penyakit jantung dapat muncul bertahun-tahun setelah pengobatan awal dan dapat berkisar dari penyakit arteri koroner hingga gagal jantung hingga masalah katup.

Yang paling umum adalah gagal jantung, yang sering muncul dengan gejala sesak napas, pembengkakan pada ekstremitas, dan batuk berdahak berwarna merah muda dan berbusa.

Selalu dapatkan bantuan medis jika Anda mengalami gejala penyakit jantung.

Infeksi

Jika Anda sedang menjalani kemoterapi, dokter Anda mungkin telah memperingatkan Anda tentang demam (demam neutropenia). Demam yang tidak mengkhawatirkan pada orang lain bisa mengancam jiwa Anda.

Ketika sistem kekebalan Anda ditekan, Anda tidak hanya lebih rentan terhadap infeksi, tetapi kemampuan Anda untuk melawan infeksi juga terganggu. Bahkan infeksi ringan mungkin memerlukan rawat inap dan antibiotik intravena.

Jika Anda yakin Anda mungkin mengalami infeksi, jangan menunggu. Hubungi ahli onkologi Anda.

Reaksi alergi

Saat Anda hidup dengan kanker payudara stadium 4, Anda mungkin menggunakan beberapa obat, termasuk perawatan kanker dan obat-obatan untuk mengatasi gejala Anda. Meskipun Anda telah meminum obat 100 kali, dosis berikutnya dapat menyebabkan reaksi alergi yang parah.

Idealnya, setiap orang harus mewaspadai gejala anafilaksis, reaksi alergi yang parah, karena dapat mengancam nyawa. Jika Anda melihat ada pembengkakan di leher, lidah, atau wajah, berkembangnya gatal-gatal, atau pusing, dapatkan bantuan medis.

Komplikasi Psikologis

Seperti beberapa gejala yang "lebih ringan" di atas, Anda mungkin tidak menganggap depresi sebagai komplikasi dari kanker metastasis, tetapi ini sangat penting. Pertarungan ini adalah pertempuran yang sulit yang dapat memengaruhi kesehatan mental siapa pun, apakah mereka tampil sebagai "pejuang" atau tidak. Meskipun risiko bunuh diri lebih rendah pada kanker payudara dibandingkan dengan beberapa jenis kanker lainnya, sayangnya, hal itu masih terjadi.

Tujuan pengobatan adalah untuk memperpanjang usia Anda sekaligus memberi Anda kualitas hidup terbaik. Jika ada yang mengganggu kemampuan Anda untuk menikmati keluarga dan teman, hal itu harus ditangani, baik oleh ahli onkologi Anda, spesialis perawatan paliatif, atau terapis kanker.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Ini adalah beberapa komplikasi potensial yang mungkin menyertai diagnosis kanker payudara metastatik, tetapi Anda mungkin juga menghadapi masalah lain yang kurang umum. Namun ketahuilah juga bahwa banyak orang yang tidak mengalami komplikasi sama sekali. Yang penting adalah menyadari tubuh Anda dan berbicara dengan ahli onkologi Anda tentang masalah apa pun. Sering kali, komplikasi serius dapat diobati jika ditemukan tepat waktu.