Epidural Untuk Pereda Nyeri Setelah Operasi

Jika Anda dijadwalkan untuk menjalani prosedur pembedahan yang akan datang, mengalami nyeri kronis (jangka panjang), atau akan melahirkan di masa mendatang, Anda mungkin tertarik untuk mempelajari tentang pilihan untuk manajemen nyeri.

Epidural, yang merupakan modalitas manajemen nyeri umum yang sering diberikan selama persalinan dan persalinan, juga dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit selama keadaan lain. Epidural terkadang juga diberikan untuk melengkapi anestesi umum selama operasi; dilanjutkan setelah operasi dan digunakan untuk manajemen nyeri pasca operasi.

KARRASTOCK / Getty Images

Apa itu Epidural?

Epidural adalah jenis anestesi yang digunakan untuk mengontrol rasa sakit selama prosedur medis yang tidak mengharuskan seseorang tertidur. Epidural membuat area yang dirawat mati rasa. Kadang-kadang epidural diberikan untuk memperkuat (membuat lebih efektif) anestesi umum; setelah operasi atau prosedur selesai, sering digunakan untuk mengontrol rasa sakit. Epidural juga biasa digunakan untuk mengontrol rasa sakit selama persalinan dan melahirkan (melahirkan).

Epidural dapat dimasukkan:

• Saat seseorang benar-benar terjaga
• Bersama dengan obat penenang (obat yang membuat Anda rileks dan membuat Anda mengantuk)
• Selama anestesi umum
• Dalam kombinasi dengan teknik lain (seperti analgesia tulang belakang, juga disebut sebagai blok tulang belakang)

Asalkan epidural bekerja sebagaimana mestinya, ini akan memberikan pereda nyeri yang lebih baik daripada banyak metode pengendalian nyeri lainnya.

Ahli anestesi Anda akan berbicara dengan Anda tentang jenis epidural yang terbaik untuk Anda.

Apa yang Akan Saya Rasakan Saat Saya Mendapatkan Epidural?

Tusukan jarum awal di punggung bawah akan menyengat dalam waktu singkat, selanjutnya Anda akan merasakan sensasi tekanan, dan mungkin sedikit ketidaknyamanan saat jarum dan kateter dimasukkan. Terkadang, perasaan sengatan listrik yang tajam muncul (tetapi ini tidak sering terjadi). Ketika ini terjadi, ahli anestesi Anda akan menanyakan di mana Anda merasakan sensasi ini.

Setelah obat diberikan, sensasi mati rasa secara bertahap berkembang; Anda mungkin merasakan beban di kaki Anda yang membuatnya sulit untuk digerakkan.

Secara keseluruhan, epidural dialami oleh kebanyakan orang sebagai sedikit tidak nyaman dan terasa aneh, tetapi tidak terlalu menyakitkan. Efek epidural biasanya hilang dalam 2 jam setelah obat dihentikan. Saat obat mulai hilang, Anda mungkin mulai merasakan kesemutan di kaki Anda. Anda mungkin mengalami beberapa memar dan kulit mungkin sakit di bagian epidural di punggung Anda, ini biasanya akan sembuh dan rasa sakitnya akan mereda dalam satu atau dua hari.

Bagaimana Cara Kerja Epidural?

Epidural adalah metode pemberian anestesi; Hal itu menyebabkan mati rasa mulai dari tingkat pusar seseorang, hingga bagian atas kaki. Ini memungkinkan seseorang untuk terjaga selama prosedur, paling umum, ini dikenal karena sifat manajemen rasa sakitnya selama persalinan dan persalinan. Tapi, epidural juga dapat digunakan saat seseorang tertidur selama operasi, untuk meningkatkan efek anestesi umum, serta setelah prosedur pembedahan, sebagai sumber pengendalian rasa sakit.

Epidural melibatkan jarum yang ditempatkan di kateter epidural (tabung plastik kecil) ke dalam ruang epidural, yang berada di punggung seseorang, dekat dengan tulang belakang. Selanjutnya, obat pereda nyeri — seperti anestesi lokal atau jenis obat pereda nyeri lainnya — diberikan melalui kateter epidural. Setelah obat diberikan, dibutuhkan waktu sekitar 15 menit untuk mulai bekerja.

Hal ini menyebabkan penyumbatan pesan saraf yang dikirim secara normal, menawarkan pereda nyeri. Tingkat pereda nyeri tergantung pada obat mana yang diberikan melalui epidural. Kadang-kadang obat nyeri diberikan dengan pompa epidural, yang terus menerus memberikan obat, asalkan pompa bekerja. Setelah pompa dimatikan, sensasi normal akan kembali dalam beberapa jam.

Memberikan Epidural

Langkah-langkah yang terlibat dalam pemberian epidural meliputi:

1. Jarum IV (intravena) ditempatkan di lengan Anda untuk memberikan cairan untuk melawan efek samping epidural

2. Anda akan diposisikan miring atau diminta untuk duduk di tempat tidur.

3. Anda akan dibantu dalam membungkuk ke depan dan melengkungkan punggung ke luar sebanyak mungkin.

4. Suntikan lokal kecil diberikan untuk mematikan rasa di area tempat epidural akan dimasukkan

5. Jarum digunakan untuk memasukkan kateter ke dalam ruang epidural di belakang.

6. Jarum dicabut, hanya menyisakan kateter.

7. Obat diberikan melalui kateter kapan pun dibutuhkan.

Pro dan Kontra Epidural

Manfaat

Ada beberapa manfaat memiliki epidural, antara lain:

• Pereda nyeri yang lebih baik daripada beberapa mode manajemen nyeri lainnya, terutama saat Anda batuk, bernapas dalam-dalam, atau bergerak setelah operasi. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
• Kurang sedasi dibandingkan banyak jenis obat pereda nyeri lainnya, sehingga Anda bisa lebih waspada.
• Efek samping yang lebih sedikit — seperti mual dan muntah — dibandingkan bentuk pengobatan nyeri lainnya.
• Lebih sedikit obat pereda nyeri yang diperlukan, ini berarti efek sampingnya lebih sedikit dan pernapasan Anda tidak akan terlalu terpengaruh.
• Lebih sedikit kehilangan darah yang mengurangi risiko membutuhkan transfusi darah.
• Terdapat beberapa bukti bahwa anestesi spinal yang dicampur dengan anestesi umum dapat menurunkan risiko efek samping dari operasi, seperti pembekuan darah.

Efek Samping Epidural

Meskipun epidural biasanya sangat aman, dan risiko efek samping yang serius rendah. Seperti jenis pengobatan lainnya, ada beberapa efek samping yang dapat terjadi akibat epidural, ini termasuk:

• Nyeri di bagian epidural: Anda mungkin mengalami nyeri di punggung bawah tempat jarum dimasukkan. Ketidaknyamanan ini akan mereda dalam satu atau dua hari dan mungkin berlangsung paling lama beberapa hari. Epidural tidak diketahui menyebabkan semua jenis nyeri punggung permanen.
• Tekanan darah rendah: Obat nyeri yang diberikan dalam epidural dapat menurunkan tekanan darah dan memperlambat detak jantung. Anda akan diberikan cairan ekstra di IV Anda untuk melawan efek antihipertensi (menurunkan tekanan darah) ini. Anda mungkin juga diberikan obat untuk membantu menjaga tekanan darah Anda jika cairan infus tidak efektif.
• Ketidakmampuan untuk buang air kecil: Karena saraf ke kandung kemih dipengaruhi oleh epidural, kateter urin (tabung yang dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk mengalirkan urin) dapat dipesan jika diperlukan.
• Gatal: Ini bisa terjadi akibat obat yang digunakan di epidural, antihistamin bisa diberikan untuk memerangi gatal.
• Mual: Ini biasanya kurang umum dibandingkan dengan obat penghilang rasa sakit tradisional, tetapi masih bisa terjadi.
• Sakit kepala: Ini bisa disebabkan oleh tusukan yang tidak disengaja dari kantong cairan yang mengelilingi sumsum tulang belakang, ini menyebabkan cairan keluar, yang mengakibatkan sakit kepala; sakit kepala biasanya bertambah parah saat seseorang duduk dan berkurang saat berbaring dalam posisi terlentang (telentang).

Efek samping yang tidak umum termasuk:

• Kerusakan saraf sementara: Hal ini dapat disebabkan oleh pemasangan jarum atau kateter epidural yang menyebabkan kerusakan pada saraf. Hal ini dapat menyebabkan hilangnya sensasi di kaki dan tubuh bagian bawah, tetapi biasanya membaik seiring berjalannya waktu.

Komplikasi langka atau efek samping epidural meliputi:

• Kerusakan saraf permanen: Ini dapat terjadi pada kesempatan yang jarang terjadi. Sebuah studi tahun 2009 menemukan bahwa "kejadian paraplegia [lumpuh di bawah pinggang] atau kematian adalah 1,8 per 100.000 [partisipan studi yang menerima epidural]. Studi ini juga menjelaskan bahwa pada mereka yang mengalami cedera pada awalnya, dua pertiga terselesaikan sepenuhnya. Studi tersebut menyimpulkan bahwa “data meyakinkan dan menunjukkan bahwa blok neuraksial sentral, [yang meliputi spinal, epidural, kombinasi spinal-epidural (CSE), dan injeksi epidural kaudal] memiliki insiden komplikasi mayor yang rendah, banyak di antaranya sembuh dalam 6 bulan.
• Kejang (kejang)
• Infeksi di tempat kateter: Jika ini terjadi, kateter akan dikeluarkan dan kadang diberikan antibiotik. Abses bisa saja terjadi, tapi itu juga jarang terjadi.
• Kesulitan bernapas yang parah
• Kematian

Kontraindikasi

Kontraindikasi adalah situasi khusus di mana obat, jenis pembedahan atau prosedur (seperti epidural) tidak boleh digunakan karena dapat membahayakan. Kontraindikasi untuk epidural meliputi:

• Mengonsumsi obat pengencer darah seperti warfarin (Coumadin) atau heparin
• Memiliki kondisi penggumpalan darah.
• Alergi terhadap anestesi lokal
• Memiliki kondisi tulang belakang seperti tulang belakang yang cacat (contohnya adalah skoliosis)
• Memiliki infeksi di punggung Anda
• Operasi tulang belakang sebelumnya (dengan implan logam di punggung Anda)
• Efek samping yang serius dari epidural di masa lalu

Pastikan untuk berbicara dengan ahli anestesi Anda tentang salah satu masalah ini sebelum mendapatkan epidural.

Pertanyaan untuk Ditanyakan Ahli Anestesi Anda

Jika Anda mengalami epidural, Anda mungkin ingin berkonsultasi dengan ahli anestesi Anda sebelum prosedur. Pertanyaan yang sering ditanyakan sebelum epidural meliputi:

• Apakah epidural adalah pilihan terbaik untuk anestesi bagi saya? Jika ya, mengapa?
• Apa pro dan kontra dari epidural?
• Siapa yang akan melakukan epidural saya?
• Apakah Anda sering melakukan jenis prosedur ini?
• Apa alternatif untuk manajemen nyeri?

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Seperti halnya pilihan kesehatan lainnya, diskusikan pilihan Anda dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk menentukan manajemen nyeri terbaik. Pastikan untuk mengungkapkan obat apa pun yang Anda minum dan riwayat kesehatan Anda, karena faktor-faktor ini akan sangat membebani keputusan yang dibuat.