Kecuali Anda mencoba untuk hamil, kemungkinan besar Anda memerlukan beberapa bentuk kontrasepsi di usia 40-an dan 50-an sampai Anda benar-benar transisi ke menopause. Meskipun metode kontrasepsi yang sama yang Anda gunakan di usia 20-an dan 30-an mungkin berhasil melampaui dekade-dekade tersebut, ada beberapa kekhawatiran terkait usia yang nyata tentang penggunaan kontrasepsi yang mengandung estrogen pada beberapa wanita yang lebih tua.
Ini tidak berarti bahwa Anda harus meninggalkan pil saat Anda berusia 40 tahun (terutama jika Anda aktif secara seksual), tetapi Anda bekerja sama dengan dokter untuk mempertimbangkan pilihan kontrasepsi yang paling tepat saat tubuh dan gaya hidup seksual Anda mulai berubah. .
Gambar Pahlawan / Getty ImagesKehamilan Setelah 40
Banyak wanita berusia 40-an dan 50-an akan meninggalkan kontrasepsi sebelum waktunya pada tanda-tanda pertama perimenopause dengan asumsi bahwa mereka tidak lagi subur. Faktanya, dari semua kelompok umur, penelitian telah menunjukkan bahwa wanita di atas 40 tahun paling kecil kemungkinannya untuk menggunakan alat kontrasepsi dalam bentuk apa pun.
Tetapi sampai Anda benar-benar menopause (artinya ada 12 bulan tanpa menstruasi atau bahkan sesekali mengalami pendarahan), Anda masih perlu terus mengakses alat kontrasepsi yang andal jika Anda ingin mencegah kehamilan.
Mengingat hal ini, mungkin tidak mengherankan bahwa tidak kurang dari 77% wanita berusia antara 44 dan 50 tahun berisiko mengalami kehamilan yang tidak direncanakan, menurut analisis tahun 2016 yang diterbitkan diAmerican Journal of Obstetrics and Gynecology.
Banyak wanita berusia 35 tahun ke atas memiliki kehamilan dan bayi yang sangat sehat. Meski demikian, ada risiko kesehatan yang signifikan pada wanita-wanita ini yang perlu diperhatikan. Ini termasuk peningkatan kemungkinan preeklamsia, diabetes gestasional, kelahiran prematur, dan cacat lahir. Faktor-faktor inilah yang menjadi keputusan beberapa wanita untuk melanjutkan kontrasepsi pada usia ini dan hingga menopause.
Manfaat Kontrasepsi Hormon
Bagi beberapa wanita, melanjutkan dengan metode yang sama yang selalu mereka gunakan mungkin merupakan pilihan yang masuk akal. Bahkan mungkin menawarkan manfaat kesehatan.
Di masa lalu, pilihan kontrasepsi untuk wanita di atas 40 tahun umumnya diyakini terbatas pada metode non-hormonal seperti kondom, diafragma, dan bahkan ligasi tuba. Pandangan tersebut telah banyak berubah.
Saat ini, penelitian telah menunjukkan bahwa manfaat kontrasepsi oral lebih besar daripada risikonya dan pil KB kombinasi aman untuk sebagian besar wanita sehat di atas 40 tahun.
Selain mencegah kehamilan, kontrasepsi oral dapat membantu:
- Kurangi perdarahan tidak teratur selama perimenopause
- Kendalikan semburan panas dan gejala perimenopause lainnya
- Mengurangi risiko patah tulang pinggul pada wanita yang lebih tua
- Mengurangi risiko kanker ovarium, endometrium, dan kolorektal
Karena pil KB modern mengandung lebih sedikit estrogen dan progestin, maka dianggap lebih aman daripada pil di masa lalu. Ini seharusnya tidak menyarankan, bagaimanapun, bahwa mereka adalah pilihan ideal untuksetiapwanita di atas 40 tahun.
Risiko Kontrasepsi Hormon
Meskipun secara umum ada lebih banyak pro daripada kontra untuk penggunaan kontrasepsi hormonal — baik sebagai pil, koyo, atau cincin intravaginal — ini mungkin tidak selalu menjadi pilihan terbaik untuk wanita di atas 40 tahun.
Salah satu kekhawatiran utama adalah bahwa paparan estrogen yang berkelanjutan dapat meningkatkan risiko stroke dan trombosis (pembekuan darah) pada wanita yang lebih tua. Ini termasuk trombosis vena dalam yang mengancam jiwa (DVT) dan emboli paru (PE).
Menurut review 2011 diPediatri,Wanita perimenopause yang menggunakan pil memiliki risiko trombosis antara tiga dan lima kali lipat lebih tinggi dibandingkan dengan wanita di bawah 35 tahun yang menggunakan pil tersebut. (Pil mini yang mengandung progestin hanya tampaknya tidak menimbulkan risiko.)
Pil KB yang mengandung estrogen juga dikaitkan dengan peningkatan 20% risiko kanker payudara, terutama jika diminum lebih dari lima tahun. Estrogen dosis tinggi dan pil triphasic merupakan risiko terbesar secara keseluruhan. Meskipun tidak jelas apakah bercak atau cincin yang mengandung estrogen dapat meningkatkan risiko kanker payudara, sebagian besar ahli percaya bahwa risikonya rendah.
Etinil estradiol (jenis estrogen yang digunakan dalam pengendalian kelahiran) juga dapat berdampak keras pada hati dan menyebabkan cedera pada wanita dengan penyakit hati akut. Risikonya tampaknya terbatas pada pil, yang dimetabolisme oleh hati, bukan bercak atau cincin, yang mengantarkan estrogen langsung ke aliran darah.
Pertimbangan Kesehatan
Meskipun risikonya mengkhawatirkan, tidak setiap wanita pengguna kontrasepsi oral perlu mengubah pengobatan saat ia berusia 40 tahun. Dalam kebanyakan kasus, perubahan segera tidak diperlukan.
Sebagai aturan umum, Anda harus mendiskusikan perubahan kontrasepsi oral jika Anda memiliki kondisi kesehatan yang mendasari yang membuat Anda berisiko tinggi mengalami penggumpalan darah, cedera hati, atau kanker tertentu.
Beberapa dari kondisi ini terkait dengan penuaan dan mungkin tidak menjadi masalah saat Anda masih muda. Oleh karena itu, bentuk kontrasepsi yang mungkin terbaik untuk Anda di masa lalu mungkin tidak seperti sekarang ini.
Diantara kondisi dan faktor yang menjadi kontraindikasi penggunaan etinil estradiol adalah:
- Riwayat DVT atau PE pada wanita bukan pada pengencer darah
- Penyakit pembuluh darah, termasuk stroke dan penyakit arteri perifer (PAD)
- Riwayat penyakit arteri koroner (CAD) saat ini atau sebelumnya
- Diabetes stadium lanjut dengan penyakit vaskular
- Hipertensi lebih dari 160/100 mmHg
- Berbagai faktor risiko penyakit kardiovaskular
- Tumor hati, hepatitis akut, atau sirosis lanjut (dekompensasi)
- Kanker payudara saat ini atau riwayat atau kanker sensitif estrogen lainnya
- Perdarahan uterus yang tidak terdiagnosis
Perhatian juga harus digunakan saat meresepkan kontrasepsi oral berbasis estrogen untuk wanita yang mengalami obesitas atau mereka yang berusia di atas 35 tahun yang merokok, karena keduanya dapat meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular.
Pertimbangan Gaya Hidup
Gaya hidup juga menjadi faktor dalam pemilihan alat kontrasepsi. Setelah usia 40, tubuh Anda akan berubah, dan mungkin ada pilihan lain yang lebih tepat untuk dipertimbangkan. Kebiasaan sendiri tidak dapat membenarkan penggunaan estrogen yang rutin dan terbuka jika, misalnya, Anda tidak terlalu sering berhubungan seks.
Untuk mengatasi perubahan ini, banyak OB / GYNs secara rutin akan menghentikan pasien mereka dari kontrasepsi oral yang mengandung estrogen setelah usia 40, memindahkan mereka ke pil mini, alat kontrasepsi dalam rahim (IUD), atau metode penghalang seperti kondom atau diafragma. Vasektomi pada pasangan pria juga harus dipertimbangkan.
Saat menopause, wanita biasanya disarankan untuk berhenti minum pil. Jika terapi penggantian estrogen (ERT) diperlukan, ada pil, patch, dan krim yang memberikan estrogen dengan dosis terapeutik yang jauh lebih aman.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Meskipun kontrasepsi oral bisa sangat aman dan efektif untuk wanita di atas 40 tahun, penting untuk dipahami bahwa ada beberapa risiko yang terkait dengan penggunaannya.
Untuk menentukan apakah pil adalah pilihan yang tepat untuk Anda, bicarakan dengan dokter Anda dan jujurlah tentang apa pun yang dapat meningkatkan risiko bahaya selama pengobatan, termasuk merokok, kejadian kardiovaskular sebelumnya, atau diabetes atau hipertensi yang tidak terkontrol. Dengan bekerja sama dengan dokter, Anda dapat menemukan cara paling tepat untuk menghindari kehamilan sekaligus melindungi kesehatan jangka panjang Anda.
-and-alcohol.jpg)
