Alat bantu ventrikel kiri (LVAD) adalah pompa yang digerakkan oleh baterai yang ditanamkan secara bedah untuk membantu jantung yang menjadi terlalu lemah akibat gagal jantung untuk memompa dengan sendirinya secara efektif. Ia bekerja dengan menarik darah dari tabung yang dimasukkan ke ventrikel kiri jantung dan kemudian memompanya melalui tabung lain yang dimasukkan ke dalam aorta — arteri terbesar di jantung yang bertanggung jawab untuk memasok sebagian besar organ di tubuh dengan darah.
Karena beberapa alasan, LVAD tidak dianggap sebagai pengobatan lini pertama untuk gagal jantung, tetapi lebih sebagai pilihan yang digunakan ketika yang lain belum efektif. Penanaman LVAD adalah prosedur pembedahan yang membutuhkan anestesi umum. Terlebih lagi, meskipun pompa ditanamkan di dalam tubuh, pompa ini terhubung ke perangkat kontrol eksternal. Hidup dengan LVAD memerlukan perubahan gaya hidup tertentu yang banyak orang lebih suka hindari jika memungkinkan.
Indikasi Penggunaan
Kandidat ideal untuk LVAD adalah orang yang kondisinya belum membaik dengan terapi medis agresif lainnya, seperti mereka yang:
- Gagal jantung kronis parah yang sedang menunggu transplantasi jantung (Bridge-to-Transplantation)
- Gagal jantung stadium akhir parah yang bukan kandidat untuk transplantasi dan memiliki prognosis buruk tanpa dukungan mekanis, sehingga mereka akan mempertahankan perangkat tersebut seumur hidup (Terapi Tujuan)
- Disfungsi organ akhir karena gagal jantung tetapi mungkin memenuhi syarat untuk transplantasi dengan stabilisasi organ lain (Bridge-to-the-Decision)
- Ventrikel kiri yang rusak yang perlu istirahat untuk memperbaiki dirinya sendiri setelah prosedur bedah jantung, serangan jantung akut mayor, atau miokarditis akut (Bridge-to-Recovery)
LVAD seringkali efektif dalam memulihkan jumlah darah yang dapat dipompa jantung ke tingkat yang mendekati normal, sehingga mengurangi gejala gagal jantung — terutama sesak napas (dispnea) dan kelemahan. Selain itu juga dapat meningkatkan fungsi organ lain yang terkena gagal jantung, seperti ginjal dan hati.
Jenis
Alat bantu ventrikel kiri dikembangkan pada 1990-an. Versi generasi pertama ini mencoba mereproduksi aliran darah yang berdenyut karena diasumsikan bahwa denyut nadi diperlukan untuk fisiologi tubuh normal.
Seiring berjalannya waktu, aliran darah kontinu menjadi jelas sama efektifnya dengan aliran darah pulsatil, yang mengarah pada pengembangan LVAD generasi kedua, seperti HeartMate II dan Jarvik 2000, yang lebih kecil, hanya memiliki satu bagian yang bergerak, dan membutuhkan lebih sedikit energi daripada pendahulu mereka. Mereka juga bertahan lebih lama dan lebih dapat diandalkan.
LVAD generasi ketiga masih lebih kecil dan dirancang untuk bertahan selama lima hingga 10 tahun.
LVAD Generasi Ketiga
- HeartWare
- Heartmate III
- VentrAssist DuraHeart
- HVAD
- EVAHEART LVAS
LVAD sepenuhnya portabel. Perangkat pengontrol biasanya sedikit lebih besar dari ponsel. Baterai dan perangkat pengontrol dikenakan di sabuk atau tali dada.
Bagaimana LVAD Diimplan
Implantasi LVAD membutuhkan operasi jantung terbuka dan rawat inap di rumah sakit selama beberapa hari. Selama prosedur, yang dapat berlangsung dari empat hingga enam jam, seorang ahli bedah akan membuka tulang dada (tulang dada tempat menempelkan tulang rusuk) untuk mengakses jantung.
Kebanyakan LVAD terdiri dari empat komponen utama, yang masing-masing dipasang selama operasi implantasi:
- Unit pompa: Komponen ini ditempatkan di puncak jantung tempat ia menerima darah. Sebuah tabung yang terpasang pada pompa mengalirkan darah ini ke aorta.
- Driveline: Kabel yang melewati kulit perut dan menghubungkan pompa di bagian dalam tubuh ke pengontrol LVAD di bagian luar tubuh.
- Pengontrol: Komputer kecil yang mengontrol pompa dan dapat memberi tahu Anda bagaimana LVAD berfungsi
- Catu daya: Baterai yang dapat diisi ulang atau kabel yang dihubungkan ke soket listrik
Kontraindikasi
Tidak setiap pasien yang jantungnya membutuhkan bantuan untuk memompa darah menjadi kandidat untuk LVAD. Tidak disarankan bagi mereka yang:
- Tidak dapat mentolerir terapi anti koagulasi
- Memiliki gangguan kejiwaan yang melemahkan
- Memiliki penyakit ginjal, paru, hati, atau neurologis yang parah atau bukti kanker metastasis lanjut
- Mengalami disfungsi ventrikel kanan, yang dapat menyebabkan kegagalan fungsi perangkat
- Pernah mengalami serangan jantung yang menyebabkan kerusakan otak. Tanpa fungsi yang lebih tinggi yang memadai, penempatan LVAD meningkatkan insiden penyakit dan menurunkan kualitas hidup.
- Mengalami perdarahan internal, terutama akibat obat pengencer darah atau anti pembekuan darah
Risiko dan Pertimbangan
Meskipun telah terjadi peningkatan besar dalam desain dan ukuran LVAD, masih banyak masalah yang terkait dengan penggunaannya. Ini termasuk:
- LVAD membutuhkan perawatan harian yang cermat dan pemantauan yang cermat untuk memastikannya selalu tersambung ke sumber daya yang baik di malam hari atau saat pengguna tidur siang
- Sebanyak 30% pasien yang menderita LVAD terjangkit infeksi aliran darah yang serius, terkadang fatal.
- Masalah perdarahan yang signifikan, terjadi di antara 30 sampai 60% pasien
- Risiko stroke (dari pembekuan darah) adalah 17% dalam dua tahun.
Kompresi dada tidak boleh dilakukan pada siapa pun dengan LVAD, karena dapat membuat perangkat terlepas dan melepaskannya dari jantung. Jika perlu kompresi, lakukan secara abdomen.
Untuk seseorang dengan gagal jantung stadium akhir yang tidak memenuhi syarat untuk transplantasi jantung, LVAD aliran terus menerus dapat lebih efektif dalam meningkatkan kelangsungan hidup dan kualitas hidup daripada terapi obat.
Namun, mereka cenderung mengalami lebih banyak efek samping. Meskipun LVAD dapat meningkatkan kelangsungan hidup dan kualitas hidup, perangkat itu sendiri dan pembedahan untuk implan juga sangat mahal, dan mungkin tidak terjangkau oleh mereka yang tidak memiliki asuransi yang akan menanggung prosedur tersebut secara memadai.
Hidup dengan LVAD
Jika Anda memasang LVAD, Anda harus melakukan perubahan gaya hidup tertentu untuk mengakomodasi perangkat:
- Selalu kenakan peralatan LVAD Anda
- Selalu miliki sumber daya atau akses ke pasokan listrik yang memadai
- Dandani dan ubah lokasi keluar LVAD setiap hari
- Bawalah tas dengan persediaan ekstra setiap saat
- Lakukan tindakan pencegahan yang memadai untuk melindungi kabel yang tersambung ke pengontrol sistem dan driveline Anda
- Hindari berenang, mandi, berendam air panas, atau aktivitas apa pun yang mengharuskan Anda membenamkan diri ke dalam air
- Hindari olahraga kontak
- Jangan melompat
- Hindari magnetic resonance imaging (MRI)
- Berhenti merokok dan / atau minum alkohol
Sepatah Kata dari Verywell
Jika Anda mengalami gagal jantung stadium akhir, memasang alat bantu ventrikel kiri untuk membantu fungsi jantung Anda mungkin sebanding dengan risiko dan ketidaknyamanan yang terkait dengan penempatan dan hidup dengan LVAD. Namun, jika dokter Anda merekomendasikan perangkat tersebut, pastikan Anda memahami semua pro dan kontra. Jangan takut untuk mengajukan pertanyaan sebanyak yang diperlukan untuk merasa yakin bahwa LVAD adalah pilihan yang tepat untuk Anda. Jika Anda puas, hal itu kemungkinan besar akan meningkatkan kualitas hidup Anda.
