Tinjauan Blok Cabang Bundel Kanan

Blok cabang berkas kanan adalah pola abnormal yang terlihat pada elektrokardiogram (EKG), yang menunjukkan bahwa impuls listrik jantung tidak didistribusikan secara normal ke seluruh ventrikel. Secara khusus, blok cabang berkas kanan berarti bahwa rangsangan listrik dari ventrikel kanan sedang tertunda.

Sangat Baik / Gary Ferster

Penyebab

Dua cabang berkas (kanan dan kiri) adalah jalur listrik yang memungkinkan impuls listrik jantung menyebar dengan cepat dan merata melalui kedua ventrikel sehingga detak jantung terkoordinasi dengan baik.

Pada blokade cabang berkas kanan, terdapat penyumbatan sebagian atau seluruhnya dari impuls listrik ke ventrikel kanan. Blok cabang berkas kanan menunda aktivasi listrik ventrikel kanan. Selanjutnya, ventrikel kanan distimulasi setelah ventrikel kiri distimulasi, dan kontraksinya tertunda.

Mirip dengan blokade cabang berkas kiri (di mana rangsangan dari ventrikel kiri tertunda), blok cabang berkas kanan mempengaruhi seberapa efisien jantung dapat memompa darah. Karena sisi kanan jantung memindahkan darah ke paru-paru, bukan ke seluruh tubuh, RBBB memiliki risiko kematian yang lebih rendah daripada LBBB.

Blokade cabang berkas kanan terkadang dikaitkan dengan kondisi jantung atau paru yang mendasari. Ketika blokade cabang berkas kanan didiagnosis, evaluasi medis biasanya diperlukan - terutama untuk mengungkap dan mengurangi risiko kardiovaskular.

Diagnosa

Blokade cabang berkas kanan menyebabkan perubahan karakteristik pada EKG, sehingga dokter biasanya dapat dengan mudah mendiagnosis kondisi ini hanya dengan memeriksa elektrokardiogram.

Pada blok cabang berkas, kompleks QRS — bagian EKG yang mewakili impuls listrik yang berjalan melintasi ventrikel — lebih lebar dari biasanya, karena membutuhkan waktu lebih lama dari biasanya untuk mendistribusikan impuls. Di blok cabang berkas kanan, ada pola karakteristik yang dilakukan pelebaran di 12 sadapan (atau "tampilan") yang disediakan oleh EKG standar. Jadi, cukup dengan memperhatikan pola pelebaran kompleks QRS, biasanya mudah untuk menentukan keberadaan blokade cabang berkas kanan.

Terkadang, blokade cabang berkas kanan merupakan bagian dari sindrom Brugada. Jika EKG pada orang muda menunjukkan pola yang sugestif dari blokade cabang berkas kanan, disertai dengan peningkatan segmen-ST di sadapan V1 dan V2 - terutama jika ada juga riwayat episode sinkop atau pusing yang tidak dapat dijelaskan - Sindrom Brugada harus dianggap sebagai kemungkinan.

Makna

Insiden blokade cabang berkas kanan meningkat seiring bertambahnya usia. Ini terjadi dua kali lebih sering pada orang di atas usia 65 dibandingkan dengan mereka yang berusia di atas 40 dan lebih sering terjadi pada pria.

Blok cabang berkas kanan lebih umum daripada blok cabang berkas kiri dan mungkin kurang serius. Namun, blokade cabang berkas kanan menunjukkan risiko yang lebih tinggi untuk penyakit jantung dan pada akhirnya membutuhkan alat pacu jantung.

Ketika blok cabang berkas kanan terdeteksi, itu dapat diklasifikasikan sebagai blok lengkap atau blok tidak lengkap berdasarkan temuan EKG. Blok yang tidak lengkap berarti sinyal listrik dihantarkan lebih baik daripada di blok lengkap.

Karena blok yang tidak lengkap terkadang dapat berkembang menjadi blok lengkap, pemantauan berkelanjutan disarankan. Namun, penyumbatan yang tidak lengkap umumnya tidak menimbulkan risiko kesehatan dengan sendirinya.

Penyakit Jantung dan Paru yang Mendasari

Cabang berkas kanan, saat mengalir di dalam otot ventrikel kanan, relatif dangkal ke permukaan rongga ventrikel.Hal ini membuat cabang berkas kanan rentan terhadap kerusakan dan peregangan setiap kali ventrikel kanan mengalami tekanan dalam bentuk apa pun.

Jadi, blokade cabang berkas kanan akan sering terjadi dengan kondisi apa pun yang memengaruhi ventrikel kanan. Kondisi ini dapat mencakup penyakit arteri koroner (CAD), miokarditis (radang otot jantung), cacat septum atrium, cacat septum ventrikel, dan penyakit katup jantung.

Selanjutnya, blokade cabang berkas kanan juga dapat dilihat dengan kondisi paru-paru yang menyebabkan peningkatan kronis pada tekanan di dalam ventrikel kanan, terutama hipertensi pulmonal. Hipertensi pulmonal, pada gilirannya, dapat disebabkan oleh berbagai gangguan paru-paru, termasuk penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) dan apnea tidur obstruktif.

Untuk dicatat, blokade cabang berkas kanan sering terjadi pada setiap kondisi yang secara akut meningkatkan tekanan di ventrikel kanan. Kondisi paling umum yang menyebabkan ini adalah emboli paru.

Siapapun yang ditemukan memiliki blokade cabang berkas kanan memerlukan evaluasi medis yang berkonsentrasi pada tanda-tanda penyakit jantung atau paru-paru. Rontgen dada dan ekokardiogram adalah alat skrining yang umum digunakan untuk tujuan ini.

Karena cabang berkas kanan rentan terhadap apa pun yang dapat menyebabkan trauma kecil di ventrikel kanan, blokade cabang berkas kanan transien kadang-kadang terjadi pada pasien yang menjalani kateterisasi jantung. Blok cabang berkas kanan sementara ini terjadi ketika kateter mengiritasi cabang berkas kanan . Blok cabang berkas sementara ini biasanya sembuh dengan cepat (dalam beberapa menit) setelah kateter dilepas.

Namun, pada orang yang sudah memiliki blokade cabang berkas kiri, menyebabkan blok cabang berkas kanan sementara ini kemungkinan akan membuat blok jantung lengkap sementara, dan jantung dapat berhenti berdetak. Jadi, pada orang dengan blokade cabang berkas kiri yang menjalani kateterisasi jantung sisi kanan, terkadang alat pacu jantung sementara dimasukkan selama prosedur, untuk memastikan bahwa irama jantung akan terus berlanjut tanpa gangguan selama penelitian.

Efisiensi Detak Jantung

Dengan blok cabang berkas kanan atau kiri, kedua ventrikel jantung distimulasi secara berurutan (satu demi satu) alih-alih secara bersamaan. Hilangnya koordinasi normal antara kedua ventrikel ini dapat mengurangi efisiensi detak jantung.

Namun, penurunan efisiensi jantung mungkin kurang penting pada blokade cabang berkas kanan. Jadi, misalnya, penggunaan terapi sinkronisasi ulang jantung (CRT) mungkin tidak begitu membantu pada orang dengan blokade cabang berkas kanan, bahkan jika mereka mengalami gagal jantung.

Indikasi untuk Alat Pacu Jantung

Blokade cabang berkas kanan, dengan sendirinya, tidak memerlukan perawatan dengan alat pacu jantung permanen. Namun, pada beberapa orang, blokade cabang berkas kanan tidak terjadi dengan sendirinya melainkan merupakan satu manifestasi dari masalah yang lebih umum dengan sistem konduksi listrik jantung. Dalam kasus seperti itu, alat pacu jantung pada akhirnya mungkin diperlukan jika sindrom sinus sakit atau penyumbatan jantung berkembang.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Blokade cabang berkas kanan, bahkan pada orang tanpa masalah jantung, menunjukkan peningkatan risiko kardiovaskular. Siapa pun yang didapati mengidapnya harus menjalani evaluasi skrining untuk menyingkirkan penyakit jantung atau paru-paru yang mendasari, dan meminimalkan faktor risiko kardiovaskular yang dapat mereka kendalikan. Blokade cabang berkas kanan sangat serius pada orang yang sudah mengalami gagal jantung atau pernah mengalami serangan jantung.