Penggunaan Ventilasi Tekanan Positif Noninvasif (NPPV)

Ventilasi Tekanan Positif Noninvasif (NPPV) adalah salah satu jenis ventilasi mekanis yang dapat digunakan di rumah untuk membantu mengambil napas dalam-dalam dan menjaga suplai oksigen yang cukup dalam tubuh, terutama saat tidur.

Jika Anda memiliki kondisi kesehatan yang menyebabkan Anda kesulitan bernapas, seperti sleep apnea atau gangguan paru obstruktif kronik (PPOK), dokter Anda mungkin merekomendasikan ventilasi noninvasif untuk membantu mendukung fungsi paru-paru Anda.

Anda mungkin sudah terbiasa dengan ventilasi tekanan positif non-invasif jika Anda telah menggunakan tekanan saluran napas positif berkelanjutan (CPAP), tekanan saluran napas positif bilevel (BiPAP), atau mesin tekanan saluran napas positif penyesuaian otomatis (APAP).

Tujuan dan Kegunaan

Ventilasi non-invasif dapat memberi Anda dukungan ventilasi melalui saluran udara bagian atas. NPPV adalah alternatif dari ventilasi mekanis invasif (ditempatkan pada ventilator) untuk orang yang mengalami insufisiensi pernapasan kronis atau gagal pernapasan dan tidak dapat lagi bernapas dengan memadai sendiri.

NPPV digunakan untuk mengatur pernapasan dalam kondisi berikut:

• COPD
• Apnea tidur obstruktif
• Sindrom hipoventilasi obesitas
• Serangan asma

Dokter Anda mungkin merekomendasikan NPPV untuk Anda jika Anda menderita COPD dan mengalami eksaserbasi yang dapat menyebabkan kegagalan pernapasan hiperkapnik (lebih tinggi dari kadar karbon dioksida normal dalam darah), atau jika Anda menderita sleep apnea sedang hingga berat (gangguan singkat pernapasan selama tidur).

Anda mungkin juga memerlukan NPPV jika Anda mengalami dispnea (sensasi sesak napas,) takipnea (laju pernapasan yang cepat,) dan / atau hiperkarbia (peningkatan kadar karbon dioksida dalam darah,) dengan pH antara 7,25 dan 7,35.

NPPV juga dapat digunakan sebagai alat transisi saat Anda keluar dari ventilasi mekanis invasif, atau sebagai pengganti intubasi endotrakeal dalam beberapa situasi. Tidak seperti ventilasi invasif, yang memerlukan pemantauan di unit perawatan intensif, ventilasi non-invasif seringkali dapat digunakan di bangsal rumah sakit umum, asalkan staf terlatih dalam penggunaannya.

Bagaimana itu bekerja

NPPV meningkatkan proses pernapasan dengan menyediakan campuran udara dan oksigen dari generator aliran melalui masker wajah atau hidung yang dipasang rapat. Tekanan udara positif membantu menjaga paru-paru tetap terbuka, sehingga memudahkan untuk memasukkan oksigen ke dalam alveoli kecil (kantung udara) tempat terjadinya pertukaran oksigen dan karbon dioksida.

Dengan menggunakan dukungan ventilasi ini, alveoli tetap sedikit mengembang setelah Anda menghembuskan napas, membuatnya lebih mudah mengembang pada napas Anda berikutnya.

Bentuk NPPV

Ada beberapa bentuk ventilasi tekanan positif noninvasif, antara lain CPAP, BiPAP, dan APAP. Ketiganya mengirimkan oksigen bertekanan melalui masker, meskipun pengaturannya berbeda-beda.

Biasanya terkait dengan perawatan apnea tidur, tekanan yang diberikan oleh mesin PAP mencegah otot tenggorokan dari kolaps dan membatasi aliran udara.

• CPAP: Tekanan jalan napas positif terus menerus biasanya digunakan untuk orang yang menderita apnea tidur obstruktif. CPAP diatur pada satu tingkat tekanan konstan untuk penghirupan dan pernafasan.
• BiPAP: Tekanan saluran napas positif bilevel memiliki dua pengaturan: satu untuk inhalasi dan satu lagi untuk pernafasan. BiPAP digunakan lebih sering untuk orang dengan COPD karena lebih mudah menghembuskan napas pada tekanan yang lebih rendah, yang memungkinkan sistem ini. Seorang dokter akan membantu mengkalibrasi mesin dan memilih pengaturan optimal Anda.
• APAP: Mesin tekanan saluran napas positif yang menyesuaikan secara otomatis sebenarnya dapat menghitung tekanan yang diperlukan untuk kenyamanan pernapasan individu dan secara otomatis menyesuaikan diri. Perangkat "pintar" ini dapat berguna jika Anda memiliki pola pernapasan yang bervariasi di malam hari, seperti selama siklus tidur REM yang berbeda, atau jika Anda banyak bergerak saat tidur.

Efektivitas

Makalah penelitian tahun 2014 yang diterbitkan diLansetmenemukan bahwa NPPV meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pada orang dengan PPOK yang mengalami hiperkapnia dan asidosis pernapasan (sedikit lebih rendah dari pH darah normal). Penelitian multinasional, acak, multi-pusat, selama setahun menemukan bahwa orang dengan PPOK yang menerima ventilasi non-invasif memiliki risiko kematian yang lebih rendah.

Penelitian lain menunjukkan bahwa NPPV yang digunakan selama eksaserbasi PPOK akut mengurangi kebutuhan intubasi endotrakeal dan dikaitkan dengan tingkat kegagalan pengobatan yang lebih rendah dan masa rawat inap yang lebih singkat di rumah sakit.

Selain itu, sebuah studi tahun 2016 menemukan bahwa NPPV jangka panjang dapat menghasilkan peningkatan gas darah arteri (ABG), fungsi paru-paru, dan kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan. Secara umum, peningkatan ini jauh lebih baik dengan ventilasi noninvasif intensitas tinggi (menggunakan tekanan inspirasi setinggi mungkin) dibandingkan dengan NPPV intensitas rendah.

Kontraindikasi

NPPV tidak boleh digunakan jika salah satu dari berikut ini berlaku:

• Anda secara medis tidak stabil karena hipotensi (tekanan darah rendah), sepsis (infeksi umum yang parah yang dapat menyebabkan syok), hipoksia (kekurangan oksigen di jaringan tubuh Anda), atau penyakit sistemik lain yang mengancam jiwa
• Anda memiliki status mental yang memburuk
• Anda memiliki sekresi yang berlebihan, yang meningkatkan risiko aspirasi

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

NPPV dapat bermanfaat dalam beberapa keadaan, tetapi tidak selalu merupakan solusi yang tepat. Hanya dokter Anda yang dapat menentukan apakah Anda kandidat untuk ventilasi non-invasif.

Meskipun demikian, NPPV dapat mengurangi kebutuhan untuk intubasi endotrakeal dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup beberapa orang dengan PPOK. Dapat meningkatkan nilai gas darah, fungsi paru-paru, dan kualitas hidup, terutama dengan NPPV aliran tinggi. Terapi NPPV juga sangat bermanfaat dalam penanganan apnea tidur.

NPPV hanyalah salah satu dari banyak strategi yang dapat meningkatkan kualitas hidup Anda jika Anda menderita COPD, apnea tidur, atau sindrom hipoventilasi obesitas. Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang perubahan gaya hidup lain yang dapat membantu.