Gambaran Umum Cor Pulmonale

Kor pulmonal terjadi ketika tekanan darah di arteri pulmonalis — yang membawa darah dari jantung ke paru-paru — meningkat dan menyebabkan pembesaran dan selanjutnya gagal pada sisi kanan jantung. Ini bisa menjadi komplikasi dari beberapa kondisi paru-paru termasuk penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) dan emboli paru (PE).

Gejala cor pulmonale dapat berupa kelelahan, bengkak, dan nyeri dada. Cor pulmonale adalah kondisi progresif yang dapat memburuk dengan cepat. Jika tidak ditangani, ini mungkin mengancam jiwa.

Penyebab

Jenis penyakit jantung sisi kanan ini dapat berkembang secara perlahan atau tiba-tiba, dan selalu disebabkan oleh penyakit paru-paru. COPD adalah penyebab paling umum dari cor pulmonale, tetapi ada juga yang lain. Seringkali, cor pulmonale menjadi lebih parah jika Anda juga memiliki jenis penyakit jantung lain, seperti aritmia atau riwayat serangan jantung.

Penyebab umum cor pulmonale meliputi:

• Cystic fibrosis
• Apnea tidur
• Scleroderma paru-paru
• PE (bekuan darah di paru-paru)
• Kerusakan jaringan paru-paru
• Sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS)
• Penyakit paru interstitial (ILD)
• Kanker paru-paru

COPD merupakan penyebab umum gagal jantung, terutama kor pulmonal. COPD adalah sekelompok penyakit paru yang meliputi emfisema dan bronkitis kronis, yang merupakan kondisi progresif yang berhubungan dengan sejumlah komplikasi.

Efek pada Hati

Jantung memiliki empat ruang — atrium kiri, ventrikel kiri, atrium kanan, dan ventrikel kanan. Cor pulmonale adalah gagal jantung kanan akibat tekanan tinggi di arteri pulmonalis (arteri yang mengarah dari jantung ke paru-paru). Saat kondisi ini berkembang, ventrikel kanan menjadi melebar (melebar) dan menebal, dan kemudian atrium kanan mungkin terpengaruh juga.

Atrium kanan menerima darah terdeoksigenasi dari sisi kiri jantung dan mengirimkannya ke ventrikel kanan, yang memompa darah ke paru-paru melalui arteri pulmonalis. Sisi kiri jantung bertanggung jawab untuk memompa darah ke seluruh tubuh. Karena luasnya pekerjaan ini, otot-otot jantung sebelah kiri harus kuat karena memompa dengan tekanan yang sangat tinggi. Sebaliknya, sisi kanan jantung tidak sekuat jantung, karena dapat memompa dengan tekanan yang jauh lebih rendah untuk mengirim darah ke paru-paru terdekat.

Hipertensi pulmonal terjadi ketika tekanan di arteri paru-paru lebih tinggi dari yang seharusnya, yang pada akhirnya mempersulit ventrikel kanan untuk melakukan tugasnya. Kondisi apa pun yang menyebabkan hipertensi pulmonal dapat membebani ventrikel kanan.

Gejala

Gejala awal cor pulmonale bisa luput dari perhatian karena penyebab penyakit paru-parujugamenyebabkan gejala, dan beberapa efek mungkin serupa. Yang lebih membingungkan lagi, gejala cor pulmonale sering berkembang seiring dengan memburuknya kondisi paru-paru.

Efek umum cor pulmonale meliputi:

• Mengi dan batuk
• Intoleransi olahraga atau bahkan aktivitas fisik yang berat (seperti berjalan di lantai atas)
• Kelelahan umum
• Sesak napas (dispnea)
• Pusing
• Edema (pembengkakan pada kaki dan / atau pergelangan kaki)

Gejala Mendesak

Mengenai gejala yang mungkin menandakan keadaan darurat medis meliputi:

• Dispnea parah saat istirahat
• Vena leher membesar
• Nyeri dada
• Syncope (kehilangan kesadaran, pingsan)
• Pembengkakan perut
• Semburat kebiruan pada kulit, bantalan kuku, bibir, atau gusi (sianosis)

Hipertensi pulmonal dan kor pulmonal dapat menyebabkan retensi cairan yang parah yang selanjutnya dapat menyebabkan dispnea yang mengancam jiwa, syok, dan bahkan kematian.

Diagnosa

Diagnosis cor pulmonale biasanya dibuat di kantor dokter. Pemeriksaan fisik biasanya mendeteksi suara atau ritme jantung yang tidak normal, retensi cairan, atau vena leher yang menonjol.

Untuk memberikan diagnosis pasti, dokter Anda mungkin juga melakukan tes berikut:

• Ekokardiogram, yang menggunakan gelombang suara untuk memvisualisasikan jantung
• Rontgen dada
• Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) pada dada
• Tes darah gas darah arteri (ABG)
• Kateterisasi arteri pulmonalis, dengan memasukkan kateter ke dalam arteri pulmonalis untuk memeriksa gagal jantung
• Pemindaian ventilasi / perfusi, yang menggunakan bahan radioaktif untuk memeriksa aliran udara dan aliran darah ke paru-paru

Pengobatan

Perawatan untuk cor pulmonale difokuskan pada penanganan penyakit yang mendasarinya. Ada juga beberapa perawatan yang dapat mengurangi beberapa efek gagal jantung.

Penatalaksanaan kondisi paru-paru yang mendasari dapat meliputi:

• Bronkodilator
• Steriod
• Mucolytics
• Antibiotik jika Anda mengalami infeksi paru-paru
• Pengencer darah atau prosedur intervensi untuk pengelolaan PE

Penggunaan penghambat saluran kalsium rumit jika berhubungan dengan cor pulmonale. Obat-obatan ini mencegah kalsium memasuki sel-sel dinding pembuluh darah dan dapat mengendurkan arteri pulmonalis, mengurangi hipertensi pulmonal, tetapi obat ini juga dapat mempengaruhi fungsi jantung dan pernapasan dalam beberapa kasus.

Perawatan yang ditujukan untuk mengurangi efek cor pulmonale meliputi:

• Terapi oksigen
• Antikoagulan (pengencer darah), yang dapat menurunkan mortalitas pada penderita hipertensi pulmonal
• Beta-blocker untuk meningkatkan fungsi jantung
• Diuretik, seperti spironolakton, atau penghambat sistem renin-angiotensin untuk mengurangi edema
• Agen penurun kolesterol untuk mengurangi risiko penggumpalan darah

Transplantasi jantung dapat dipertimbangkan pada kasus yang sangat lanjut, dan transplantasi paru dapat dipertimbangkan untuk beberapa jenis penyakit paru-paru.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Cor pulmonale adalah kondisi jantung serius yang berkembang sebagai komplikasi penyakit paru-paru lanjut. Karena tidak ada pengobatan yang dapat menyembuhkan cor pulmonale, pencegahan adalah kuncinya. Strategi pencegahan termasuk menghindari merokok dan polusi udara serta pengelolaan penyakit paru-paru Anda dengan hati-hati.

Jika Anda memiliki penyakit paru-paru, lakukan tindakan pencegahan ekstra untuk menghindari infeksi saluran pernapasan yang menular dan perhatikan baik-baik tanda dan gejala yang memburuk.