Pengobatan untuk Skizofrenia

Pengobatan farmakologis lini pertama untuk skizofrenia adalah pengobatan antipsikotik.

Obat-obatan ini tersedia dalam tiga bentuk:

• Antipsikotik generasi kedua
• Antipsikotik generasi pertama
• Antipsikotik suntik kerja panjang

Kecuali suntikan kerja panjang, obat antipsikotik biasanya dikonsumsi dalam bentuk pil, tetapi beberapa tersedia dalam bentuk tablet larut, supositoria, atau cairan.

Dean Mitchell / Getty Images

Bagaimana Mereka Bekerja

Obat antipsikotik membantu mengendalikan gejala psikosis — keadaan di mana seseorang kehilangan kontak dengan kenyataan dan percaya, mendengar, atau melihat hal-hal yang tidak nyata.

Mereka adalah pengobatan lini pertama untuk skizofrenia, tetapi juga dapat digunakan untuk mengobati kondisi lain seperti:

• Penyakit Alzheimer
• Gangguan bipolar
• Depresi
• Kegelisahan
• Sindrom Tourette

Sementara antipsikotik tidak menyembuhkan penyakit, mereka membantu mengendalikan gejala dan, bila diminum dalam jangka panjang, dapat membantu mencegah episode psikosis di masa depan.

Antipsikotik bekerja dengan cara memblokir dopamin di otak. Dopamin adalah zat kimia otak yang, ketika terlalu aktif, dianggap berperan dalam psikosis.

Antipsikotik harus dimulai sesegera mungkin setelah gejala muncul.

Antipsikotik Generasi Kedua

Antipsikotik generasi kedua (kadang-kadang disebut antipsikotik atipikal) adalah pilihan pengobatan pertama bagi kebanyakan profesional yang menangani skizofrenia.

Selain memblokir dopamin, antipsikotik generasi kedua juga memengaruhi zat kimia otak lain yang disebut serotonin.

Antipsikotik Generasi Kedua vs. Antipsikotik Generasi Pertama

Sementara antipsikotik generasi kedua dan generasi pertama bekerja sama baiknya, antipsikotik generasi kedua cenderung memiliki efek samping terkait gerakan yang lebih ringan daripada antipsikotik generasi pertama.

Jenis

Jenis antipsikotik generasi kedua meliputi:

• Abilify (aripiprazole)
• Fanapt (iloperidone)
• Geodon (ziprasidone)
• Invega (paliperidone)
• Latuda (lurasidone)
• Risperdal (risperidone)
• Rexulti (brexpiprazole)
• Saphris (asenapine)
• Seroquel (quetiapine)
• Vraylar (cariprazine)
• Zyprexa (olanzapine)

Klorazil (clozapine) adalah antipsikotik generasi kedua, tetapi biasanya hanya digunakan ketika antipsikotik lain tidak efektif atau ketika seseorang memiliki keinginan untuk bunuh diri. Ini memiliki peningkatan risiko penurunan sel darah putih, jadi orang yang memakai Clorazil biasanya akan dipantau jumlah sel darah putihnya.

Efek samping

Efek samping antipsikotik generasi kedua meliputi:

• Mulut kering
• Pusing
• Penglihatan kabur
• Kejang (jarang)
• Penambahan berat badan
• Efek gerakan (seperti tremor, agitasi, kekakuan)
• Sedasi (mengantuk, energi rendah)
• Dorongan dan fungsi seks menurun
• Periode terlewat
• Keluarnya cairan dari payudara
• Risiko diabetes lebih tinggi

Antipsikotik Generasi Pertama

Antipsikotik generasi pertama (kadang-kadang disebut antipsikotik tipikal) adalah obat-obatan lama, pertama kali dikembangkan pada tahun 1950-an.

Meskipun dapat bekerja dengan baik, obat ini memiliki risiko efek samping yang lebih tinggi, termasuk efek samping jangka panjang yang serius, tardive dyskinesia (TD), gangguan gerakan tidak disengaja di mana orang mungkin mengalami gerakan acak pada otot, mata, lidah, rahang, dan bibir.

Karena alasan ini, antipsikotik generasi pertama biasanya hanya diresepkan bila antipsikotik generasi kedua belum efektif atau tidak dapat digunakan.

Jenis

Jenis antipsikotik generasi pertama meliputi:

• Haldol (haloperidol)
• Loxitane (loxapine)
• Navane (thiothixene)
• Prolixin (fluphenazine)
• Thorazine (klorpromazin)
• Trilafon (perphenazine)
• Stelazine (trifluoperazine)

Efek samping

Efek samping antipsikotik generasi pertama bervariasi tergantung pada obatnya, tetapi dapat meliputi:

• Kantuk
• Agitasi
• Mulut kering
• Sembelit
• Penglihatan kabur
• Menumpulkan emosional
• Pusing
• Hidung tersumbat
• Penambahan berat badan
• Nyeri payudara
• Keluarnya cairan dari payudara
• Periode terlewat
• Kekakuan otot atau kejang
• Tardive dyskinesia (TD)

Obat baru, Caplyta (lumateperone), baru-baru ini telah mendapat persetujuan FDA untuk digunakan dalam pengobatan skizofrenia. Menurut produsen, itu berinteraksi dengan bahan kimia otak dopamin, serotonin, dan glutamat.

Catatan: tidak disetujui untuk digunakan pada orang dengan psikosis terkait demensia.

Antipsikotik Suntik Bertindak Panjang

Antipsikotik suntik jangka panjang adalah pilihan bagi orang-orang yang kesulitan minum pil atau mengikuti jadwal pengobatan yang teratur.

Obat-obatan ini dapat membantu mengurangi:

• Kambuh
• Rawat Inap
• Kunjungan ruang gawat darurat
• Overdosis yang disengaja atau tidak disengaja

Dosis (termasuk seberapa sering diberikan) bervariasi menurut obat. Mereka biasanya diberikan setiap dua hingga empat minggu tetapi dapat diberikan setiap enam atau delapan minggu, tergantung pada obat dan individu.

Beberapa suntikan memerlukan suplementasi oral pada awalnya saat pengobatan dimulai.

Beberapa suntikan perlu didinginkan, yang lainnya tidak.

Jenis

Antipsikotik suntik kerja panjang yang disetujui untuk digunakan di Amerika Serikat meliputi:

• Risperdal Consta (risperidone mikrosfer)
• Invega Sustenna (paliperidone palmitate)
• Invega Trinza (paliperidone palmitate)
• Zyprexa Relprevv (olanzapine pamoate)
• Abilify Maintena (aripiprazole monohydrate)
• Aristada (aripiprazole lauroxil)

Efek samping

Efek samping untuk antipsikotik suntik jangka panjang mungkin termasuk:

• Kemerahan di tempat suntikan, nyeri, atau bengkak
• Sakit kepala
• Penambahan berat badan
• Pusing
• Denyut jantung cepat
• Kantuk atau mengantuk
• Kegelisahan
• Hidung tersumbat, sakit tenggorokan

Berapa Lama yang Dibutuhkan Obat Untuk Bekerja?

Obat antipsikotik dapat bekerja dalam beberapa hari untuk membantu orang dengan psikosis akut menenangkan dan menghilangkan kebingungan, tetapi untuk efek penuh, dapat memakan waktu hingga empat hingga enam minggu.

Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi

Selain efek samping, ada beberapa hal yang mempengaruhi penggunaan antipsikotik.

Pengobatan Lainnya

Beberapa obat dapat menyebabkan efek samping bila diminum dengan antipsikotik, sementara obat lain, seperti antasida, dapat memengaruhi penyerapan.

Merokok

Merokok dapat membuat tubuh lebih cepat memecah antipsikotik. Orang yang merokok berat mungkin memerlukan lebih banyak obat.

Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda jika jumlah Anda merokok berubah.

kopi

Kopi dapat memperlambat waktu yang dibutuhkan tubuh untuk memecah antipsikotik.

Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda jika jumlah kopi yang Anda minum berubah.

Alkohol

Antipsikotik dapat meningkatkan efek alkohol, membuat satu minuman memiliki efek dua atau tiga minuman.

Meskipun sesekali minum atau dua minuman mungkin baik-baik saja, perhatian harus diberikan.

Obat Jalanan / Terlarang

Obat-obatan seperti mariyuana, kokain, dan amfetamin dapat menyebabkan gejala berulang atau memburuk. Mereka juga dapat mengganggu pengobatan dan memperburuk efek samping.

Menyetir

Bagi sebagian orang, antipsikotik bisa menyebabkan kantuk atau sedasi. Yang terbaik adalah menghindari mengemudi — atau apa pun yang membutuhkan kewaspadaan — sampai Anda tahu bagaimana obat tersebut memengaruhi Anda.

Kehamilan dan Menyusui

Antipsikotik dapat menyebabkan menstruasi tidak teratur dan / atau tes kehamilan yang salah.

Antipsikotik dianggap relatif aman selama kehamilan dan menyusui tetapi dapat menyebabkan bayi mengalami kesulitan bernapas sementara dan / atau gejala penarikan diri (misalnya, gelisah, masalah makan) jika dikonsumsi dalam dosis tinggi menjelang persalinan.

Antipsikotik masuk ke dalam ASI dan dapat menyebabkan bayi mengantuk, tergantung pada dosisnya.

Risiko dan efek samping ini sering kali dapat dikelola dan mungkin merupakan pilihan yang lebih baik daripada hidup dengan skizofrenia / psikosis tanpa pengobatan.

Orang yang sedang atau berencana untuk hamil atau menyusui harus mendiskusikan manfaat versus risikonya dengan penyedia perawatan mereka.

Usia

Usia dapat berperan dalam penggunaan antipsikotik.

Anak-anak dan remaja lebih mungkin mengalami efek samping dari obat-obatan ini, seperti halnya orang yang berusia lebih dari 60 tahun.

Orang yang berusia lebih dari 60 tahun mungkin juga lebih sensitif terhadap obat dan memerlukan dosis yang lebih rendah. Orang dewasa yang lebih tua lebih cenderung mengonsumsi obat lain, yang dapat menyebabkan interaksi dengan antipsikotik.

Antipsikotik juga dapat meningkatkan risiko terjatuh.

Penggunaan antipsikotik pada orang dewasa yang lebih tua telah dikaitkan dengan peningkatan risiko stroke, dan sebaiknya hanya digunakan jika pengobatan lain bukan merupakan pilihan.

Diet

Beberapa antipsikotik hadir dalam bentuk yang mengandung zat yang diketahui dapat memengaruhi orang dengan alergi atau pantangan makanan, seperti:

• Laktosa
• agar-agar
• Minyak kelapa
• minyak wijen
• Minyak sayur

Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki alergi sama sekali, bukan hanya alergi obat.

Bicaralah dengan Penyedia Layanan Kesehatan Anda

Penting untuk jujur ​​kepada penyedia layanan kesehatan Anda tentang obat atau zat apa pun yang Anda minum. Ini termasuk:

• Obat yang diresepkan
• Obat over-the-counter (OTC)
• Vitamin
• Suplemen herbal / alami
• Merokok
• Alkohol
• Obat jalanan / terlarang

Efektivitas

Efektivitas antipsikotik dalam pengobatan skizofrenia bergantung pada sejumlah faktor dan bervariasi di antara orang-orang.

Perawatan skizofrenia yang paling efektif adalah dengan pendekatan multidisiplin termasuk:

• Pengobatan
• Perawatan psikologis
• Dukungan sosial

Orang dengan skizofrenia yang menggunakan antipsikotik melaporkan kualitas hidup yang lebih tinggi daripada mereka yang tidak, tetapi juga mengalami efek samping. Bagi mereka yang melaporkan meredakan gejala dan efek samping yang dapat ditangani, terapi pemeliharaan jangka panjang dengan menggunakan antipsikotik disarankan.

Meskipun antipsikotik mungkin membutuhkan waktu berbulan-bulan untuk mencapai efek maksimal, cara seseorang merespons dalam beberapa minggu pertama dianggap sangat dapat memprediksi bagaimana mereka akan merespons dalam jangka panjang.

Diperlukan setidaknya empat minggu pada dosis terapeutik untuk menentukan keefektifan pengobatan, dan kecuali seseorang mengalami reaksi merugikan atau efek samping yang tidak dapat dikendalikan, penyedia layanan kesehatan biasanya memberikan percobaan empat minggu atau lebih sebelum menyarankan pengobatan atau pengobatan yang berbeda. .

Terkadang kombinasi obat digunakan untuk mengobati skizofrenia.

Perawatan untuk skizofrenia bekerja paling baik jika dimulai sedini mungkin dan didekati sebagai upaya tim antara orang dengan skizofrenia, spesialis medis dan terapeutik, dan orang pendukung.

Kepatuhan terhadap pengobatan (termasuk minum obat sesuai resep) bisa jadi sulit bagi penderita skizofrenia. Penting untuk bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk menemukan strategi perawatan yang cocok untuk Anda dan cara membuatnya berhasil.