jose luis pelaez inc / Getty Images
Poin Penting
- Meskipun tes COVID-19 harus tercakup dalam CARES Act, ada biaya lain yang dapat diterapkan oleh beberapa fasilitas atau penyedia yang tidak tercakup, yang berarti Anda akan terjebak dengan tagihan.
- Ada banyak faktor yang dapat memengaruhi cakupan, dan terserah Anda untuk memilah-milahnya. Jika Anda mendapatkan tagihan yang tidak Anda setujui, ada baiknya menelepon fasilitas untuk mencoba bernegosiasi.
- Anda dapat menghindari tagihan mendadak dengan menanyakan penyedia asuransi Anda apa yang ditanggung dan memastikan bahwa Anda mengetahui kode tagihan medis mana yang digunakan penyedia Anda untuk memesan tes.
Salah satu aspek terpenting dalam mengendalikan pandemi COVID-19 telah dan akan terus diuji. Pengesahan Undang-Undang Bantuan, Bantuan, dan Keamanan Ekonomi Coronavirus (CARES) membahas salah satu kekhawatiran terbesar yang dimiliki orang tentang pengujian — bagaimana mereka akan membayarnya.
Bagi kebanyakan orang, pengujian COVID-19 harus dibayar sesuai ketentuan untuk pengujian dan perawatan pencegahan. Namun, seperti yang diketahui beberapa orang, ada hal lain yang dapat dikenakan biaya selain biaya perlengkapan pengujian dan lab.
Penting untuk melakukan tes COVID-19, tetapi Anda juga ingin memahami mengapa Anda mungkin mendapatkan tagihan kejutan, dan apa yang dapat Anda lakukan untuk menghindarinya. Berikut adalah beberapa faktor yang dapat memengaruhi apakah tes COVID-19 Anda tercakup.
Contoh Dunia Nyata
Pada bulan Juli, Ellen Dacareau, seorang konsultan komunikasi di Austin, Texas, terkena tagihan kejutan dari UGD berdiri bebas di mana putrinya yang berusia enam tahun telah mendapatkan tes COVID-19.
Pada saat itu, persediaan pengujian langka. Dacareau menelepon ke berbagai fasilitas, termasuk melalui kota Austin, dan menemukan bahwa dia tidak akan dapat menguji putrinya selama seminggu atau lebih.
Dia mengirim suaminya ke UGD mandiri dengan instruksi untuk membayar sendiri untuk tes daripada menagih asuransi karena dia telah mendengar tentang tagihan tak terduga yang menjadi masalah. Namun, fasilitas tersebut menolak untuk mengambil pembayaran dari kantong dan menjalankan asuransinya.
Enam atau tujuh minggu kemudian, Dacareau menerima tagihan sekitar $ 4.000. Terkejut, dia menelepon fasilitas untuk menyelidiki.
"Saya tahu seperti apa tes virus korona — itu swab di hidung, mereka memasukkannya ke dalam kantong dan mengirimkannya untuk pengujian. Seorang dokter tidak pernah menyentuh putri saya," kata Dacareau kepada Verywell. "Petugas penagihan berkata, 'Kami tidak akan menagih Anda untuk apa pun di luar apa yang akan ditanggung oleh asuransi kesehatan Anda."
Dengan menelepon untuk menyelidiki tagihan yang dia terima, Dacareau menemukan bahwa asuransinya mencakup sekitar $ 1.400. Fasilitas tersebut menghapus sisa biaya yang disebutkan, mengatakan bahwa mereka memaafkannya karena kebutuhan komunitas untuk tes COVID-19.
Bagaimana Fasilitas Bisa Menagih Lebih Banyak
Molly Moore, kepala petugas rencana kesehatan dari perusahaan asuransi kesehatan, Decent, memberi tahu Verywell bahwa beberapa fasilitas medis menggunakan celah dalam Undang-Undang CARES untuk menambahkan biaya tambahan.
Fasilitas diperlukan untuk menawarkan pengujian secara gratis — artinya perlengkapan pengujian dan biaya lab untuk memproses hasilnya — tetapi ada hal-hal lain yang tidak tercakup.
"CARES Act mengatakan bahwa mereka dapat mengenakan biaya untuk 'APD' pada saat pengumpulan. Pemerintah pada dasarnya mengatakan bahwa fasilitas dapat mengenakan biaya untuk ini, dan mereka akan membayarnya," kata Moore. "Tapi dalam pandangan kemanfaatan, mereka tidak membatasi jumlah yang masuk akal."
Saluran pengisian terbuka dapat menyebabkan apa yang disebut Moore sebagai biaya "mengerikan" untuk mengganti pendapatan yang hilang dari hal-hal seperti pembedahan elektif yang dibatalkan. Biaya tersebut dan lainnya, seperti biaya fasilitas khusus untuk lokasi tempat Anda diuji, dapat menghasilkan tagihan astronomi untuk pengujian yang relatif murah.
Diasuransikan vs. Tidak diasuransikan
Allison Madden, asisten wakil presiden untuk peningkatan kinerja di Community Health of South Florida, memberi tahu Verywell bahwa bagi mereka yang tidak diasuransikan, mencari pilihan kesehatan masyarakat adalah pilihan terbaik.
Dengan biaya pengujian yang ditanggung oleh Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS) melalui penggantian, departemen kesehatan masyarakat tidak memiliki biaya khusus tambahan yang dapat diperoleh dari rumah sakit dan klinik swasta.
"Jika Anda memiliki asuransi, kami menyediakan asuransi tagihan, dan asuransi tersebut menanggung biaya pengujian," kata Madden. “Bagi yang tidak diasuransikan, HHS seharusnya menanggung biaya tes tersebut. Penggantian biaya tes didasarkan pada kode CPT (kode yang diberikan untuk setiap prosedur atau tugas medis). Perlu ada diagnosis medis yang valid seperti gejala atau paparan."
Kebutuhan Medis
Madden menambahkan bahwa faktor lain dalam biaya pengujian adalah apakah tes tersebut merupakan kebutuhan medis. Biasanya, jika pasien memiliki gejala COVID-19, seperti batuk, kesulitan bernapas, atau nyeri tubuh, tes akan dilakukan.
Namun, jika mereka sedang diuji untuk berbagai macam virus (seperti flu) atau menerima tes selama janji temu rutin, pengkodeannya akan berbeda — yang, pada gilirannya, dapat memicu biaya tambahan.
Departemen kesehatan masyarakat telah menjadi tuan rumah situs pengujian pop-up sejak dimulainya pandemi. Situs web pemerintah harus menawarkan akses ke situs pengujian gratis di daerah tersebut, yang merupakan taruhan yang baik jika Anda ingin memastikan biayanya sebelumnya.
Bagaimana Memastikan Tes Anda Tercakup
Untuk pengujian COVID, pasien bertanggung jawab untuk memastikan mereka terlindungi. Alexa Banculli, manajer operasi klinis di Eden Health, memberi tahu Verywell bahwa cara paling efektif untuk memastikan Anda terlindungi adalah mempersenjatai diri dengan informasi di muka.
Tanyakan Tentang Apa yang Dicakup
"Langkah pertama adalah menentukan cakupan rencana Anda saat ini untuk tes tertentu yang Anda inginkan," kata Banculli. "Anda dapat mengajukan pertanyaan rencana asuransi Anda: Apa pertanggungan saya untuk pengujian COVID? Apakah Anda mencakup tes cepat, tes PCR, dan tes antibodi? Apakah Anda menanggung semua ini baik dilakukan dengan jaringan dalam atau di luar penyedia jaringan atau laboratorium? Apakah Anda menanggung perangkat pengujian di rumah yang tidak dipesan oleh profesional medis? "
Jika rencana Anda mengatakan bahwa itu akan mencakup tes pada 100%, maka tidak ada biaya yang harus Anda keluarkan untuk mendapatkannya. Untuk memastikan bahwa penyedia layanan kesehatan Anda memesan tes dengan benar, tanyakan kode mana yang mereka gunakan.
Pengkodean Medis untuk Pemula
Pengkodean mendorong penagihan medis modern, termasuk pengujian COVID-19. Jika Anda bukan seorang profesional medis, mengetahui kode penagihan bisa tampak seperti tugas yang sangat berat, tetapi ada situs web di luar sana yang dapat membantu. FindACode.com menawarkan seluruh bagian tentang kode COVID-19 yang membantu Anda mengetahui apa yang harus ditanyakan saat mencari tes yang tepat dengan harga yang tepat - gratis.
Unduh PDFMintalah EOB
Agen asuransi kesehatan berlisensi Christian Worstell memberi tahu Verywell bahwa banyak pasien yang khawatir melihat Penjelasan Manfaat (EOB) dari perusahaan asuransi kesehatan mereka karena dapat disalahartikan sebagai tagihan.
Namun, EOB mencantumkan biaya layanan yang diberikan dan mencerminkan apa yang telah dinegosiasikan atau ditanggung oleh rencana asuransi Anda. Jika tagihan sebenarnya dikirim dengan biaya yang tidak Anda setujui, langkah pertama adalah mengajukan banding ke perusahaan asuransi kesehatan Anda.
Seperti yang Dacareau temukan ketika dia menerima tagihan $ 4.000 untuk tes putrinya, terkadang mempertanyakan biaya penyedia dapat menyebabkan biaya dicabut atau diturunkan.
Apa Artinya Ini Untuk Anda
Pengujian COVID-19 sendiri tercakup dalam CARES Act, tetapi ada banyak nuansa penagihan yang dapat dimanipulasi oleh penyedia layanan kesehatan.
Untuk menghindari biaya, pastikan Anda tahu sebelumnya untuk apa Anda dikenakan biaya, memahami kode tagihan perawatan kesehatan, dan memeriksa bahwa tidak ada hal lain yang didukung pada janji tes Anda.
Jika Anda tidak diasuransikan, hubungi negara bagian atau pemerintah lokal Anda untuk menemukan situs pengujian gratis di dekat Anda.
.jpg)
