Dehiscence dan Evisceration Luka Bedah

Dehiscence adalah komplikasi bedah yang membuat tepi luka tidak lagi bertemu. Ini juga dikenal sebagai "pemisahan luka". Luka yang sehat dan sembuh akan memiliki tepi yang bertemu dengan rapi dan diikat erat dengan jahitan, staples, atau metode penutupan lainnya.

Saat sayatan sembuh, luka terisi dengan jaringan baru, yang disebut "granulasi" atau "jaringan granulasi". Jaringan baru ini tidak sekuat kulit normal, karena masih baru dan belum sempat menguat.

Dehiscence Insisi Bedah

Luka memiliki risiko dehiscence terbesar dalam dua minggu pertama setelah operasi, saat luka masih segar dan sangat rapuh. Dehiscence bisa ringan, di mana area kecil dari sayatan mulai terlepas dan meninggalkan celah di antara kedua sisi.

Hal ini dapat terjadi jika jahitan atau stapel terlepas atau setelah tertekan pada sayatan, yang disebabkan oleh sesuatu yang sederhana seperti bersin atau batuk.

Dalam kasus yang parah, dehiscence dapat menyebabkan jahitan, staples, atau lem bedah terlepas sepenuhnya dan seluruh sayatan terbuka dari atas ke bawah. Dalam kasus ini, sayatan terbuka adalah keadaan darurat bedah dan perhatian medis harus segera diperoleh.

Apa yang Harus Dilakukan Jika Terjadi Dehiscence

Karena dehiscence dapat dengan mudah menjadi pengeluaran isi, komplikasi yang sangat serius di mana organ mulai mendorong keluar dari sayatan terbuka, semua kasus dehiscence harus dilaporkan ke ahli bedah Anda.

Bahkan luka kecil pada sayatan harus didiskusikan karena bahkan lubang kecil adalah pintu gerbang infeksi dan harus dirawat. Jika Anda melihat “lubang” di sayatan, bakteri dapat dengan mudah masuk ke sayatan dan menyebabkan masalah serius.

Selalu laporkan dehiscence ke ahli bedah Anda. Dalam jangka pendek, jika Anda telah menutupi sayatan Anda dengan perban atau memiliki perban bersih, tutupi sayatan tersebut sampai Anda menerima instruksi lebih lanjut dari ahli bedah Anda.

Penyebab Dehiscence

Dehiscence bisa disebabkan oleh banyak faktor. Seorang pasien yang kekurangan gizi atau tidak dapat makan mungkin tidak dapat menyembuhkan lukanya dengan cepat atau dengan cara yang cukup kuat untuk menahan stres normal.

Dalam kasus lain, luka mungkin sembuh dengan baik, tetapi peningkatan tekanan perut secara tiba-tiba, karena batuk, bersin, muntah, mengejan saat buang air besar, atau mengangkat benda berat, menyebabkan luka di perut terbuka.

Infeksi pada sayatan meningkatkan kemungkinan terjadinya dehiscence. Infeksi menunda penyembuhan, yang memperpanjang waktu di mana sayatan rentan terhadap cedera. Infeksi juga dapat melemahkan jaringan yang baru terbentuk karena tubuh bekerja untuk menutup sayatan dan melawan infeksi alih-alih berfokus pada penyembuhan.

Pasien obesitas lebih mungkin mengalami masalah dengan penutupan dan penyembuhan luka, karena luka lebih sulit ditutup dan sayatan yang telah sembuh harus lebih kuat untuk menopang beban tambahan dari jaringan lemak.

Dalam semua kasus, dehiscence harus dilaporkan ke ahli bedah Anda, karena bisa menjadi komplikasi yang lebih serius yang disebut "pengeluaran isi".

Pengeluaran Luka Bedah

Pengosongan adalah komplikasi bedah yang jarang tetapi parah di mana sayatan bedah terbuka (dehiscence) dan organ perut kemudian menonjol atau keluar dari sayatan (pengeluaran isi). Pengeluaran adalah keadaan darurat dan harus ditangani seperti itu.

Pengosongan dapat berkisar dari yang kurang parah, dengan organ (biasanya perut) terlihat dan sedikit meluas di luar sayatan hingga sangat parah, di mana usus dapat keluar dari sayatan.

Perawatan Darurat untuk Pengeluaran

Dalam semua keadaan pengeluaran isi, perawatan medis darurat harus dicari dengan mengaktifkan EMS, 911, atau melapor ke fasilitas medis darurat terdekat.

Selanjutnya tutup bukaan dan organ dengan kain atau perban terbersih yang Anda miliki, setelah dibasahi secara menyeluruh.Jika Anda telah membalut luka, Anda harus memiliki perban untuk menutupi jaringan dengan perban steril.

Kain / perban harus lembab agar tidak menempel pada jaringan. Jika Anda memiliki larutan garam steril, gunakan untuk membasahi perban atau handuk. Jika tidak, air kemasan atau keran bisa digunakan. Jika Anda tidak memiliki bahan perban, handuk atau seprai bersih dapat digunakan.

Dalam keadaan apa pun Anda tidak boleh mencoba mendorong organ kembali ke rongga perut.

Pencegahan

Saran berikut dapat digunakan untuk mengurangi risiko dehiscence atau pengeluaran isi:

• Bracing: Saat melakukan aktivitas apa pun yang meningkatkan tekanan perut (bersin, batuk, muntah, tertawa, mengejan saat buang air besar) tahan sayatan menggunakan tangan atau bantal. Ini dapat mencegah dehiscence dan meminimalkan rasa sakit selama aktivitas.
• Mencegah sembelit: Sembelit sering terjadi setelah operasi dan berusaha keras untuk buang air besar memberi tekanan yang tidak perlu pada sayatan Anda. Cegah sembelit dengan nutrisi yang tepat setelah operasi, atau jika Anda sudah mengalami sembelit, mintalah obat untuk membantu ahli bedah Anda.
• Perawatan sayatan yang tepat: Perawatan sayatan yang tepat tidak hanya akan mempercepat penyembuhan, tetapi juga membantu mencegah infeksi, yang dapat melemahkan sayatan dan meningkatkan kemungkinan terjadinya dehiscence.
• Mencegah batuk dan bersin: Jika alergi Anda kambuh atau batuk, jadilah proaktif untuk meminimalkan bersin dan batuk. Batuk dan bersin yang berulang secara perlahan dapat melemahkan sayatan Anda, yang dapat memperlambat penyembuhan dan (dalam beberapa kasus) menyebabkan dehiscence.
• Hindari mengangkat: Jika dokter Anda mengatakan Anda tidak diperbolehkan mengangkat apapun yang lebih berat dari 5 pon selama dua minggu setelah operasi, itu adalah nasihat serius yang harus diambil dengan tegas. Mengangkat benda dapat memberi tekanan pada sayatan Anda yang dapat membuatnya terbuka.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Dehiscence luka setelah operasi biasanya kecil, dengan area kecil luka terbuka atau sedikit menganga. Jika area tersebut kecil, biasanya ini merupakan ketidaknyamanan, gangguan kecil dalam pemulihan normal.

Pengosongan jauh lebih jarang, tetapi lebih serius ketika itu terjadi, dan tidak dapat diabaikan. Pencegahan, dengan penyangga sayatan dan tidak mengabaikan batuk serius serta menahan beban berat, adalah kuncinya.