Vertebroplasti dan Kyphoplasty: Gambaran Umum

Vertebroplasti dan kyphoplasty adalah prosedur pembedahan yang melibatkan penyuntikan semen ke dalam tulang yang retak untuk menstabilkan tulang yang patah dan menghilangkan rasa sakit. Patah tulang seperti itu paling sering terjadi akibat melemahnya tulang akibat osteoporosis dan dapat menyebabkan nyeri dan kecacatan yang parah dan terus-menerus.

Meskipun keduanya merupakan metode pembesaran tulang belakang dengan hanya sedikit perbedaan dalam cara melakukannya, prosedur ini memiliki tujuan yang sama: Untuk meningkatkan gejala dan kualitas hidup.

Apa itu Vertebroplasti dan Kyphoplasty?

Vertebroplasti dan kyphoplasty adalah prosedur bedah invasif minimal yang dilakukan dengan sedasi atau anestesi umum di fasilitas rawat jalan.

Baik vertebroplasti dan kyphoplasty melibatkan penyuntikan sejenis semen yang disebut polymethylmethacrylate (PMMA) ke dalam tulang yang retak di tulang belakang.

Meskipun istilah ini sering digunakan secara bergantian, kyphoplasty sebenarnya merupakan subtipe dari vertebroplasti. Ini dibedakan oleh fakta bahwa ini melibatkan langkah tambahan untuk memasukkan dan menggembungkan balon sebelum injeksi semen. Ini menciptakan rongga yang dapat menurunkan jumlah tekanan yang dibutuhkan untuk menyuntikkan semen.

Panduan gambar digunakan selama vertebroplasti dan kyphoplasty; ini dilakukan dengan fluoroskopi atau pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). Panduan gambar membantu memandu ahli bedah saat mereka beroperasi.

Kyphoplasty umumnya dilakukan lebih sering daripada vertebroplasti dan dikaitkan dengan tingkat komplikasi yang lebih rendah. Namun demikian, penelitian tidak menunjukkan bahwa satu prosedur lebih efektif dalam mengurangi rasa sakit dan kecacatan daripada yang lain.

Prosedur terjadwal ini hampir selalu dilakukan pada orang dewasa; jarang, prosedur ini dapat dilakukan pada anak-anak. Kebanyakan pasien pulang pada hari yang sama setelah salah satu prosedur.

Kontraindikasi

Kontraindikasi absolut untuk vertebroplasti atau kyphoplasty meliputi:

• Fraktur vertebra asimtomatik atau fraktur yang membaik dengan tindakan medis (mis., Istirahat dan pengobatan nyeri)
• Gangguan perdarahan yang tidak terkontrol
• Alergi terhadap semen tulang
• Tumor yang melibatkan saluran tulang belakang
• Lokal (tubuh vertebral) atau infeksi umum

Kontraindikasi tambahan termasuk sakit punggung yang tidak berhubungan dengan patah tulang belakang, seperti herniasi diskus atau stenosis tulang belakang. Tes pencitraan, seperti magnetic resonance imaging (MRI) tulang belakang, dapat membantu dokter memastikan diagnosis.

Risiko Potensial

Vertebroplasti dan kyphoplasty umumnya dianggap prosedur yang aman dan berisiko rendah. Namun, dalam beberapa kasus, komplikasi serius dapat terjadi.

Komplikasi tersebut meliputi:

• Infeksi
• Berdarah
• Semen (PMMA) bocor, yang dapat menyebabkan nyeri, kesemutan, mati rasa, atau kelemahan (lebih sering terjadi pada vertebroplasti daripada kyphoplasty)

Komplikasi langka meliputi:

• Emboli paru dari partikel semen yang bergerak ke paru-paru
• Stenosis tulang belakang dari semen bocor ke ruang epidural
• Akar saraf atau kerusakan sumsum tulang belakang mengakibatkan kelumpuhan (sangat jarang)

Tujuan Vertebroplasti dan Kyphoplasty

Tujuan dari vertebroplasti dan kyphoplasty adalah untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kecacatan pada pasien dengan patah tulang belakang. Kyphoplasty juga dapat membantu memulihkan sebagian atau seluruh ketinggian tulang dan, oleh karena itu, meningkatkan kesejajaran tulang belakang.

Umumnya, prosedur ini digunakan untuk mengobati patah tulang kompresi akibat osteoporosis. Lebih jarang, prosedur ini digunakan untuk mengobati patah tulang akibat kanker, trauma, atau osteonekrosis. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Meskipun vertebroplasti dan kyphoplasty dianggap aman, namun bukannya tanpa risiko. Selain itu, data mengenai efektivitas prosedur ini masih berkembang dan saling bertentangan.

Akibatnya, vertebroplasti / kyphoplasty umumnya hanya diindikasikan pada pasien dengan patah tulang belakang yang, meskipun telah menjalani tindakan medis konservatif, terus mengalami nyeri punggung yang parah dan melumpuhkan.

Terapi medis yang gagal dapat didefinisikan sebagai pasien yang:

• Terus mengalami nyeri meski menjalani terapi medis minimal selama enam minggu
• Mengalami sakit punggung yang menghalangi mereka untuk berjalan atau melakukan terapi fisik (bahkan saat minum obat penghilang rasa sakit)
• Mengalami efek samping yang signifikan dari obat penghilang rasa sakit mereka (misalnya, kebingungan atau sembelit parah)

Bagaimana Mempersiapkan

Jika Anda telah memutuskan untuk menjalani vertebroplasti atau kyphoplasty, dokter Anda akan memberikan berbagai petunjuk pra-operasi.

Instruksi ini mungkin termasuk:

• Berhenti minum obat resep atau obat bebas tertentu untuk jangka waktu tertentu sebelum prosedur — misalnya, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) atau pengencer darah.
• Atur agar seseorang mengantar Anda pulang setelah operasi.

Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan

Dengan vertebroplasti dan kyphoplasty, semen tulang disuntikkan ke tulang yang retak. Kyphoplasty juga termasuk membuat rongga dengan balon khusus.

Untuk vertebroplasti atau kyphoplasty, Anda dapat mengharapkan langkah-langkah berikut ini terjadi setelah Anda siap untuk operasi dan anestesi telah diberikan:

• Dokter bedah akan membuat sayatan kecil (memotong) di area tulang belakang yang retak.
• Dengan panduan sinar-X, ahli bedah akan memasukkan alat khusus yang disebut trocar (jarum yang dikelilingi oleh tabung sempit) ke salah satu sisi tulang yang retak.
• Jika kyphoplasty dilakukan, balon khusus akan dimasukkan melalui trocar dan digelembungkan untuk membuat rongga terbuka di dalam tulang. Setelah rongga baru dibuat, balon dikempiskan dan dilepas.
• Untuk vertebroplasti dan kyphoplasty, ahli bedah akan menyuntikkan semen tulang ke dalam rongga dan menutup tempat sayatan.
• Anda akan terus berbaring di meja operasi sampai semen mengeras (ini membutuhkan waktu beberapa menit).

Setelah prosedur, yang berlangsung kurang dari satu jam, Anda akan dibawa ke ruang pemulihan. Setelah obat bius atau obat penenang hilang, kebanyakan pasien dapat pulang.

Pemulihan

Sebelum Anda meninggalkan pusat bedah, dokter Anda akan memberi Anda berbagai instruksi untuk diikuti di rumah, seperti:

• Menerapkan es ke punggung Anda (sesuai kebutuhan) untuk rasa sakit yang terkait dengan prosedur
• Kembali ke aktivitas normal (biasanya segera) dan menghindari aktivitas berat untuk jangka waktu tertentu (biasanya enam minggu)
• Tindak lanjuti dengan dokter Anda untuk manajemen osteoporosis, jika itu penyebab patah tulang Anda

Beberapa pasien mengalami pereda nyeri segera setelah vertebroplasti atau kyphoplasty. Bagi orang lain, pereda nyeri biasanya terjadi dalam beberapa hari setelah prosedur.

Pengasuhan jangka panjang

Fraktur vertebra sering terjadi, terutama pada wanita pascamenopause, di mana osteoporosis juga sering terjadi. Karena rasa sakit yang berpotensi parah dan melumpuhkan yang terkait dengan patah tulang ini, masuk akal untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah terjadinya patah tulang lainnya.

Pencegahan patah tulang belakang karena osteoporosis memerlukan keterlibatan dalam berbagai terapi non-farmakologis, termasuk:

• Melakukan latihan beban setiap hari
• Memastikan asupan kalsium dan suplementasi vitamin D yang cukup
• Berhenti merokok
• Asupan alkohol moderat
• Mengatasi strategi untuk mencegah jatuh (mis., Menghindari pengobatan berisiko tinggi, memperbaiki masalah penglihatan, dll.)

Dalam kasus di mana osteoporosis menyebabkan patah tulang, diindikasikan memulai pengobatan yang mengobati osteoporosis.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Meskipun data ilmiah yang membandingkan vertebroplasti / kyphoplasty dengan plasebo belum menunjukkan manfaat klinis yang kuat, banyak profesional medis masih menggunakan prosedur ini untuk mengobati nyeri yang parah dan terus-menerus terkait dengan patah tulang belakang karena osteoporosis.

Jika Anda atau orang yang Anda cintai sedang mempertimbangkan vertebroplasti / kyphoplasty, lakukan uji tuntas dan pertimbangkan kemungkinan risiko dan manfaatnya dengan dokter pribadi Anda.