Apa itu Penyakit Jalan Nafas Reaktif?

Penyakit saluran napas reaktif (RAD) adalah istilah yang digunakan untuk merujuk pada kondisi pernapasan di mana saluran bronkial di paru-paru bereaksi berlebihan terhadap iritan, memicu mengi dan sesak napas. Ini termasuk asma, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), dan infeksi bronkial tertentu.

Juga Dikenal Sebagai

Sindrom penyakit saluran napas reaktif (RADS)

Definisi yang Bervariasi

Penyakit saluran napas reaktif awalnya disebutsindrom disfungsi saluran napas reaktif.Istilah iniduludiciptakan oleh ahli paru Amerika Stuart Brooks pada tahun 1985 untuk menggambarkan kondisi paru-paru kronis yang menyerupai bentuk PPOK parah yang disebabkan oleh satu kali menghirup asap, asap, atau gas korosif yang beracun.

Sejak saat itu, diperpendekpenyakit saluran napas reaktif (RAD)semakin sering digunakan untuk menggambarkan berbagai macam penyakit yang menyebabkan gejala seperti asma. RAD bukanlah istilah medis, bagaimanapun, dan praktisi tidak selalu memiliki arti yang sama saat mereka menggunakannya.

Beberapa dokter menggunakan penyakit saluran napas reaktif untuk menggambarkan penyakit yang menyebabkan penyempitan saluran napas yang dapat dibalik, sementara yang lain akan memasukkan PPOK, yang tidak dapat dipulihkan. Beberapa profesional medis dan lainnya menyalahgunakan RAD sebagai sinonim untuk asma.

Akademi Alergi, Asma, dan Imunologi Amerika (AAAAI) telah melabeli istilah RAD "tidak tepat" dan "malas", percaya bahwa istilah itu menunjukkan diagnosis tanpa adanya penyelidikan yang sebenarnya.

Yang lain berpendapat bahwa istilah tersebut memiliki penggunaan yang tepat, terutama di pediatri atau perawatan darurat.

Faktanya, RAD paling sering diterapkan ketika seorang anak mengalami gejala seperti asma tetapi terlalu muda untuk menjalani bentuk evaluasi diagnostik tertentu. Lebih jarang, RAD digunakan oleh personel ambulans untuk menggambarkan masalah pernapasan terkait iritan untuk staf ruang gawat darurat sebelum evaluasi medis dilakukan.

Beberapa orang berpendapat bahwa klasifikasi yang tidak spesifik dimaksudkan untuk menghasut dokter untuk melihat di luar penyebab yang jelas dan mengeksplorasi penjelasan gejala yang kurang umum (dan berpotensi lebih serius).

Gejala Penyakit Jalan Nafas Reaktif

Anda dapat dikatakan menderita RAD jika mengalami:

• Desah
• Sesak napas
• Batuk yang terus menerus dan produktif

Kumpulan gejala ini dipicu oleh respons fisiologis yang umum, apakah Anda menderita asma, COPD, atau kondisi pernapasan reaktif lainnya.

Bergantung pada tingkat keparahan responsnya, gejala dapat berkisar dari ringan hingga mengancam jiwa.

Penyebab

Dalam istilah yang paling luas, RAD adalah episode mirip asma yang berkembang tanpa adanya alergi dalam waktu 24 jam setelah terpapar aerosol, gas, asap, atau uap.

Itu terjadi ketika ada:

• Keterbatasan pernapasan terjadi ketika otot polos paru-paru sangat responsif, menyebabkan saluran udara berkontraksi dan menyempit
• Peradangan yang disebabkan oleh respons tubuh terhadap alergen di paru-paru, yang menyebabkan pembengkakan dan penyempitan saluran udara lebih lanjut.
• Produksi lendir yang berlebihan sebagai respons di atas, yang menyumbat saluran udara dan kantung udara kecil di paru-paru (alveoli)

Sekali lagi, RAD bukanlah diagnosis, melainkan karakterisasi gejala fisik. Ini hanya berfungsi sebagai titik awal untuk penyelidikan, yang arahnya dapat bervariasi berdasarkan usia Anda, riwayat kesehatan, gejala, dan peristiwa yang mengarah ke serangan itu.

Daftar singkat kemungkinan penyebab RAD meliputi:

• Alergi bronkopulmoner aspergillosis (ABPA), kolonisasi jamur yang memicu reaksi kekebalan di paru-paru, mengakibatkan gejala seperti asma yang sering disertai dengan batuk darah
• Asma, yang dapat terjadi pada semua usia dan sering terjadi dalam keluarga, atau dapat disebabkan oleh paparan pekerjaan (misalnya, pada tukang roti, petani, perakit plastik, dll.)
• Bronkiektasis, suatu kondisi paru-paru kronis yang dibedakan oleh bunyi ronki saat bernapas dan jari tabuh
• Bronchiolitis obliterans, penyakit paru-paru parah yang sering menyerang orang muda yang tidak merokok
• Gagal jantung kongestif, sering kali disertai pembengkakan kaki, nyeri dada, dan detak jantung tidak teratur
• COPD, biasanya terkait dengan paparan jangka panjang terhadap rokok atau asap beracun
• Cystic fibrosis, penyakit bawaan yang menyerang anak-anak di usia muda dan secara khas disertai masalah pencernaan kronis
• Penyakit gastroesophageal reflux (GERD), di mana gejala seperti asma disertai dengan refluks asam kronis
• Penyakit paru granulomatosa, formasi granular di paru-paru yang disebabkan oleh infeksi jamur atau mikobakteri, atau oleh gangguan yang dimediasi oleh kekebalan seperti sarkoidosis atau granulomatosis dengan poliangiitis
• Pneumonitis hipersensitivitas, suatu kondisi kekebalan yang menyerupai asma pada fase akut (jangka pendek) dan PPOK pada fase kronis (jangka panjang)
• Emboli paru, bekuan darah di paru-paru yang sering terjadi pada penderita penyakit jantung atau kanker, atau yang baru saja menjalani operasi
• Infeksi virus saluran pernapasan bagian atas, di mana gejala seperti asma disertai dengan demam tinggi, menggigil, dan nyeri tubuh

Penyakit saluran napas reaktif tidak boleh disamakan dengan penyakit paru restriktif, istilah medis yang diterima yang menggambarkan berbagai penyakit kronis yang membatasi perluasan paru-paru seseorang selama menghirup.

Diagnosa

Pendekatan diagnosis bervariasi sesuai kemungkinan penyebabnya. Pada umumnya, dokter akan melakukan penyelidikan berdasarkan petunjuk diagnostik yang dicatat dalam pemeriksaan awal.

Ini mungkin termasuk:

• Uji tantangan bronkoprovokasi dan peak expiratory flow rate (PEFR) untuk membantu mendiagnosis asma
• Tes fungsi paru seperti spirometri, studi difusi, dan plethysmography tubuh untuk mendiagnosis COPD
• Tes pencitraan seperti rontgen dada, computed tomography (CT), dan magnetic resonance imaging (MRI) untuk menyelidiki penyakit jantung, penyakit paru-paru, atau kanker
• Tes darah atau kultur untuk mendeteksi peradangan atau infeksi
• Tes tusuk kulit dan darah RAST untuk mengidentifikasi pemicu alergi
• Biopsi paru-paru untuk membantu mengevaluasi pertumbuhan jaringan yang mencurigakan
• Tes darah antinuclear antibody (ANA) untuk membantu mendiagnosis penyakit autoimun
• Panel mutasi gen CF untuk mendiagnosis fibrosis kistik
• Bronkoskopi, di mana teropong penglihatan dimasukkan ke dalam tenggorokan untuk menentukan apakah penyebabnya adalah refluks asam

Dalam kasus anak-anak, RAD dapat diberitahukan dalam catatan medis bayi jika tidak ada penyebab yang jelas ditemukan dalam penyelidikan awal. Tujuan dari notasi ini adalah untuk memastikan bahwa kondisi bayi dipantau sampai saat pemeriksaan diagnostik yang lebih pasti dapat dilakukan.

Pengobatan

Tidak ada pedoman pengobatan khusus untuk penyakit saluran napas reaktif.

"RAD" dapat berfungsi sebagai singkatan dari gejala untuk staf UGD yang dapat memberi mereka gambaran tentang status pasien sebelum kedatangan dengan ambulans. Klasifikasi tersebut dapat membantu upaya penyelamatan langsung, yang mungkin termasuk:

• Terapi oksigen darurat
• Oksimetri nadi untuk menilai saturasi oksigen darah
• Bronkodilator penyelamat hirup (atau jenis intravena pada kasus yang parah)
• Suntikan epinefrin jika gejala menunjukkan anafilaksis alergi yang berpotensi mengancam jiwa

Namun, satu alasan mengapa beberapa orang tidak menyukai penggunaan istilah RAD di luar pengaturan ini atau pengaturan pediatrik adalah karena hal itu menunjukkan bahwa itu adalah entitas penyakit padahal sebenarnya tidak. Hal ini menimbulkan kesan bahwa spektrum luas penyakit yang termasuk dalam payung RAD dapat diobati dengan cara yang sama, padahal sebenarnya tidak demikian.

Salah satu contohnya adalah studi tahun 2011 yang diterbitkan diJurnal Alergi dan Asmadi mana vitamin D dosis tinggi (hingga 5.000 IU per hari) dikatakan dapat memperbaiki gejala RADS pada seorang wanita lajang yang paru-parunya terluka dalam kecelakaan tumpahan amonia.

Masalahnya adalah hal ini menciptakan definisi yang sama sekali berbeda dan istimewa untuk RAD — menggantikan istilah medis yang diterima.pneumonitis kimiawiuntuk RAD — sambil menyimpulkan bahwa vitamin D menawarkan sifat unik dan belum terbukti yang berlaku untuk siapa saja yang mengalami cedera paru-paru beracun.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Tidak ada yang salah atau secara inheren menyesatkan saat diberi tahu bahwa Anda atau anak Anda mengidap penyakit saluran napas restriktif. Ini hanya menunjukkan bahwa ada sesuatu yang menyebabkan masalah pernapasan dan penyelidikan lebih lanjut diperlukan.

Namun, Anda tidak boleh diberi tahu bahwa Anda mengidap penyakit saluran napas terbatas dan diberikan pengobatan tanpa penyelidikan yang tepat (atau, lebih buruk lagi, tidak ada pengobatan sama sekali).

Jika Anda memiliki gangguan pernapasan akut atau kronis yang berada di luar jangkauan dokter perawatan primer Anda, mintalah rujukan ke ahli paru untuk evaluasi lebih lanjut.