Apa itu Bronkokonstriksi?

Bronkokonstriksi adalah pengencangan otot polos bronkus dan bronkiolus (saluran udara), menyebabkan saluran udara menjadi sempit dan menghalangi pergerakan udara masuk dan keluar paru-paru. Bronkokonstriksi adalah karakteristik asma serta penyakit paru-paru seperti emfisema, infeksi virus, stres, dan masalah kesehatan lainnya.

Bronkokonstriksi dapat menyebabkan keadaan darurat pernapasan, seperti serangan asma, yang harus diobati dengan obat hirup untuk meredakan gejala. Kejadian di masa depan dapat dicegah dengan pengobatan, penghindaran pemicu, dan / atau perawatan lain (tergantung penyebabnya).

Jenis Bronkokonstriksi

Penyempitan saluran napas adalah gejala dari banyak kondisi medis, tetapi paling sering dikaitkan dengan berbagai jenis asma dan kondisi seperti asma.

Sebagai contoh:

• Asma alergi: Alergi mengaktifkan sistem kekebalan, menyebabkan pelepasan bahan kimia yang menyebabkan peradangan dan menyebabkan penyempitan saluran udara. Gejala bronkokonstriksi biasanya tidak berkembang sebagai respons terhadap paparan pertama alergen. Masalah biasanya terjadi selama pemaparan kedua atau setelahnya.
• Bronkokonstriksi yang Diinduksi Latihan (EIB): Dengan EIB, perubahan pernapasan selama aktivitas fisik secara langsung menyebabkan penyempitan saluran udara. EIB terjadi selama atau segera setelah latihan untuk beberapa orang dengan asma atau penyakit paru-paru lainnya, tetapi juga dapat terjadi pada dinyatakan sebagai individu yang sehat.

Di antara penyakit paru-paru lain yang terkait dengan kerentanan terhadap bronkokonstriksi:

• Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
• Empisema
• Bronkitis kronis

Pada orang dengan kondisi tersebut, bronkokonstriksi sering kali dipicu oleh bahan iritan, seperti asap rokok, debu, atau polutan udara lainnya. Ini bukan reaksi alergi tetapi iritasi langsung pada jaringan saluran napas. Beberapa hal lain juga dapat memicu bronkokonstriksi pada orang yang rentan.

Gejala Bronkokonstriksi

Saat saluran udara yang membawa udara ke dan dari paru-paru menyempit, beberapa masalah terkait pernapasan dapat terjadi. Beberapa mungkin kecil dan mudah diatasi. Namun, jika gejala tidak sembuh dengan sendirinya atau dengan pengobatan dan / atau parah, dapat menyebabkan komplikasi serius.

Gejala bronkokonstriksi karena sebab apapun mirip dengan gejala asma yang khas dan meliputi:

• Sesak napas
• Sesak dada
• Batuk kronis
• Desah

Dalam kasus yang jarang terjadi, bronkokonstriksi dapat menyebabkan komplikasi medis yang serius atau kematian. Namun, dalam banyak kasus, episode ini dapat dikelola dengan pengobatan yang tepat.

Sesak napas

Ketika saluran udara menyempit, menjadi sulit untuk mendapatkan cukup udara ke dalam paru-paru untuk mendukung fungsi tubuh. Sebagai tanggapan, otak mengirimkan sinyal bahwa Anda perlu bernapas lebih cepat untuk mendapatkan lebih banyak oksigen.

Penghirupan singkat dan cepat ini merupakan ciri dari sesak napas. Meskipun tujuannya adalah untuk mendapatkan lebih banyak udara di dalam paru-paru, selama saluran napas menyempit, kebutuhan oksigen lebih banyak akan tetap ada. Jika sesak napas berlanjut, dapat menyebabkan kekurangan oksigen, yang dapat menyebabkan kebingungan atau kehilangan kesadaran.

Dada Sesak

Dada sesak adalah perasaan bahwa pita di sekitar dada mencegah Anda mendorong udara masuk dan keluar dari paru-paru. Ini dapat dimulai pada saat yang sama dengan gejala lain atau terjadi setelah mulai.

Sensasi dan perasaan bahwa Anda tidak dapat mengontrol pernapasan dapat menyebabkan kecemasan yang hanya memperburuk gejala Anda.

Batuk kronis

Batuk kronis adalah salah satu yang tidak bisa disembuhkan. Dalam kasus bronkokonstriksi, reseptor batuk dirangsang saat saluran napas menyempit, meskipun mengapa hal ini terjadi masih belum dipahami dengan baik.

Hasilnya adalah batuk yang kering dan tidak produktif, yang berarti tidak ada dahak atau lendir yang keluar. Sebaliknya, batuk terdengar serak, kering, dan mengi.

Desah

Mengi adalah suara bernada tinggi yang Anda buat saat menarik atau membuang napas melalui saluran napas yang menyempit. Mengi setelah aktivitas fisik mungkin merupakan tanda awal asma atau EIB, terutama pada anak-anak.

Meskipun ini bukan gejala yang mengancam jiwa, ini dapat mengingatkan Anda akan fakta bahwa Anda berisiko terkena serangan asma. Diskusikan kemungkinan EIB, asma, atau masalah paru-paru lainnya dengan dokter Anda.

Penyebab

Proses bronkokonstriksi dimulai ketika sesuatu memicu otot di sepanjang saluran udara untuk mengencang. Ini menekan bronkus dan bronkiolus, yang mempersempit jalan napas Anda. Pada orang yang rentan, berbagai rangsangan di jalan napas bisa menyebabkan pengetatan.

Dokter belum memahami proses lengkapnya, tetapi bukti menunjukkan rangsangan tertentu memicu berbagai respons kompleks dari tubuh Anda yang berkaitan dengan sel sistem kekebalan khusus, sirkulasi darah, dan saraf. Genetika juga bisa berperan.

Lebih memperumit masalah ini, pemicu yang berbeda dapat menyebabkan bronkokonstriksi dengan cara yang berbeda.

Alergen, iritan, dan udara dingin adalah pemicu paling umum.

Alergen dan Iritan

Bagi sebagian orang, bahan yang tampaknya tidak berbahaya atau elemen alami dipandang oleh sistem kekebalan sebagai benda asing dan berbahaya. Paparan zat ini menghasilkan antibodi yang disebut imunoglobulin E (IgE), yang melepaskan bahan kimia (seperti histamin) yang menyebabkan peradangan dan penyempitan bronkus yang menghalangi aliran udara normal.

Pemicu asma yang umum meliputi:

• Kecoak
• Tungau debu
• Cetakan
• Hewan peliharaan
• Serbuk sari

Iritasi menyebabkan bronkokonstriksi melalui proses biologis yang serupa tetapi melibatkan campuran sel dan bahan kimia yang berbeda dalam tubuh Anda. Iritasi saluran napas yang umum meliputi:

• Bahan kimia lingkungan
• Gas
• Merokok
• Partikulat
• Debu
• Bau yang kuat

Meskipun Anda tidak alergi terhadapnya, serbuk sari dan debu di udara juga dapat mengiritasi saluran pernapasan Anda.

Menghirup Udara Dingin

Bronkokonstriksi terjadi pada orang yang sensitif terhadap udara dingin yang mengalir melalui saluran udara mereka. Ini merupakan perhatian khusus bagi mereka yang menderita EIB.

Saat berolahraga, Anda menarik napas melalui mulut saat mencoba menarik lebih banyak oksigen untuk mengimbangi aktivitas fisik. Udara yang Anda hirup melalui mulut lebih dingin daripada udara yang Anda hirup melalui hidung.

Jika Anda berolahraga di lingkungan yang dingin, seperti di luar ruangan pada musim dingin, udara bersuhu rendah dapat memicu reaksi yang menyebabkan otot-otot di sekitar saluran pernapasan Anda berkontraksi.

Gejala bronkokonstriksi dapat terjadi segera setelah memulai latihan dan dapat menjadi lebih buruk 10 hingga 15 menit setelah berhenti berolahraga. Mereka biasanya akan hilang dalam waktu 20 hingga 30 menit setelah menghentikan aktivitas.

Penelitian menunjukkan orang yang rentan terhadap pengetatan otot akibat cuaca dingin di saluran udara termasuk mereka yang menderita penyakit paru-paru serta orang sehat — bahkan atlet tingkat tinggi — yang tidak memiliki penyakit paru-paru.

Pemicu Lainnya

Meskipun kurang umum, banyak rangsangan lain dapat menyebabkan bronkokonstriksi pada orang yang rentan, termasuk:

• Infeksi virus: Pada orang yang rentan, beberapa infeksi virus tampaknya meningkatkan aktivitas saraf sensorik. Ini menyebabkan perubahan dalam cara sistem saraf mengontrol saluran udara, yang mengakibatkan bronkokonstriksi.
• Perubahan suhu yang tiba-tiba: Perubahan suhu yang ekstrem diyakini memicu saraf sensorik untuk mengirim sinyal ke sistem saraf otonom yang menyebabkan bronkokonstriksi.
• Penyakit gastroesophageal reflux (GERD): Dalam beberapa kasus, asam lambung di kerongkongan mengiritasi saraf. Dalam kasus lain, isi perut bisa masuk ke paru-paru itu sendiri. Kedua peristiwa tersebut memulai proses yang berakhir dengan saluran udara yang diperketat.
• Stres psikologis: Komponen fisiologis stres psikologis dapat menyebabkan perubahan pada saraf vagus dan sistem saraf pusat yang memicu terjadinya bronkokonstriksi.
• Emosi yang kuat: Kemarahan, ketakutan, teriakan, tangisan, tawa, dan kegembiraan semuanya dapat menyebabkan bronkokonstriksi melalui perubahan pernapasan dan ketegangan otot.

Bronkokonstriksi juga terjadi pada beberapa pasien fibrosis kistik yang bereaksi negatif terhadap jenis antibiotik yang dihirup yang dimaksudkan untuk membantu mengelola penyakit.

Diagnosa

Diagnosis awal bronkokonstriksi didasarkan pada gejala yang dilaporkan sendiri. Dokter Anda akan menyelidiki untuk menentukan apa yang memicu penyempitan tersebut. Evaluasi akan mencakup anamnesis lengkap, pemeriksaan fisik, dan pengujian fungsi paru.

Diagnosis EIB biasanya membutuhkan tes latihan. Dokter Anda akan menggunakan spirometri untuk mengukur fungsi paru-paru Anda sebelum dan sesudah olahraga. Tes tersebut mungkin termasuk memeriksa toleransi Anda terhadap udara dingin.

Untuk menentukan apakah bronkokonstriksi disebabkan oleh alergen, Anda perlu menjalani tes alergi. Ini mungkin termasuk tes kulit di mana alergen umum ditempatkan pada atau tepat di bawah lapisan atas kulit Anda untuk melihat apakah Anda memiliki respons. Tes darah juga dapat dilakukan untuk melihat bagaimana sistem kekebalan Anda bereaksi saat Anda terkena kemungkinan alergen.

Jika penyebab gejala Anda tidak jelas pada saat itu, dokter Anda mungkin melakukan tes dan evaluasi lain yang ditentukan oleh spesifikasi kasus Anda. Ini mungkin tes untuk masalah terkait paru-paru lain atau kondisi lain dengan gejala serupa.

Kondisi Serupa

Beberapa kondisi memiliki gejala yang sangat mirip dengan asma dan bronkokonstriksi tetapi sebenarnya tidak terkait dengannya, termasuk disfungsi pita suara (VCD) dan asma jantung.

Pada VCD, pernapasan terbatas disebabkan oleh pita suara yang menutup saluran udara, bukan pengetatan saluran udara itu sendiri.

Terlepas dari namanya, asma jantung sebenarnya bukan jenis asma. Ini adalah gejala gagal jantung sisi kiri, yang menyebabkan masalah pernapasan karena cairan yang menumpuk di paru-paru (edema paru).

Perbedaan ini penting, karena VCD dan asma jantung tidak merespons pengobatan yang sama seperti bronkokonstriksi dan asma.

Pengobatan

Langkah pertama dalam menangani bronkokonstriksi adalah menentukan pemicu Anda dan menghindarinya. Meskipun kedengarannya mudah, ini bisa jadi menantang. Sering kali Anda perlu bertindak seperti detektif, merekam gejala, kebiasaan, dan eksposur Anda serta mencari kaitan di antara keduanya.

Jika pemicunya adalah kondisi lain, seperti GERD atau infeksi virus, mengobati kondisi tersebut kemungkinan akan memperbaiki bronkokonstriksi Anda.

Jika Anda sering mengalami episode yang disebabkan oleh stres atau emosi yang kuat, dokter Anda mungkin merekomendasikan pelatihan manajemen stres atau konseling kesehatan mental.

Diet juga dapat memengaruhi bronkokonstriksi. Ini telah dikaitkan dengan asupan natrium yang tinggi, sementara minyak ikan omega-3 dosis tinggi dapat menurunkan risiko. Jadi, perhatikan natrium Anda dan tambahkan dengan omega-3 atau mendapatkan lebih banyak dalam makanan Anda dapat membatasi beberapa gejala.

Pengobatan

Ketika serangan benar-benar terjadi, inhaler penyelamat adalah obat pertama yang digunakan untuk mengobati bronkokonstriksi. Dengan menggunakan inhaler, Anda menghirup obat ke dalam saluran udara Anda. Setelah episode bronkokonstriksi, dokter Anda mungkin meresepkan inhaler yang dapat Anda gunakan jika terjadi serangan di masa mendatang.

• Agonis beta kerja pendek (SABA): SABA seperti albuterol disebut inhaler penyelamat. Mereka dapat meredakan gejala dan melindungi dari episode masa depan selama sekitar empat hingga enam jam. Untuk EIB, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk menggunakan inhaler ini 15 menit sebelum Anda berolahraga.
• Agonis beta kerja panjang (LABA): LABA seperti Serevent (salmeterol) adalah obat kontrol harian. Jika digunakan secara teratur, obat ini dapat mencegah bronkokonstriksi hingga 12 jam.

SABA dan LABA mengendurkan otot polos yang melapisi saluran udara, memungkinkannya untuk terbuka kembali sehingga pernapasan dapat kembali normal dan gejala berhenti. Selain meredakan gejala selama serangan, obat-obatan ini dapat mencegah terjadinya bronkokonstriksi akibat olahraga.

Namun, SABA dan LABA tidak mengurangi peradangan yang mendasari. Dokter Anda mungkin juga meresepkan steroid hirup, yang merupakan obat anti-inflamasi yang kuat.

Selain perawatan umum ini, pendekatan medis lain yang mungkin digunakan termasuk:

• Antagonis reseptor leukotrien
• Ipratropium
• Stabilisator sel tiang

Mengatasi

Jika Anda berisiko mengalami bronkokonstriksi, Anda harus selalu membawa inhaler penyelamat Anda. Ini bisa sangat penting untuk EIB karena bronkokonstriksi dapat dicegah dengan menggunakan inhaler Anda sebelum beraktivitas.

Bahkan jika Anda tidak didiagnosis menderita asma, Anda dan dokter Anda harus mengembangkan rencana yang menguraikan pemicu yang harus dihindari.

Jika Anda seorang atlet yang tidak ingin berhenti menikmati olahraga, Anda dapat mempertimbangkan untuk mengganti olahraga ketahanan dengan aktivitas yang memerlukan semburan olahraga yang lebih pendek, yang dapat membantu Anda menghindari bronkokonstriksi.

Beberapa tindakan sederhana, seperti mengenakan kerudung di mulut Anda saat dingin atau masker selama musim alergi, dapat membuat perbedaan besar pada gejala Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Meskipun bronkokonstriksi bisa menakutkan, terutama beberapa kali pertama terjadi, Anda memiliki pilihan untuk mengendalikan dan mengendalikannya. Bekerja sama dengan dokter Anda, berpegang pada rejimen pengobatan Anda, dan menghindari penyebab iritasi bila memungkinkan dapat membuat Anda bernapas bebas dan hidup sepenuhnya.