Risiko dan Komplikasi Kejang

Apakah Kejang Itu?

Kejang adalah gangguan listrik yang tiba-tiba dan tidak terkendali di otak. Ketika jalur komunikasi antar neuron (sel saraf) di otak terganggu, peluang terjadinya kejang pun muncul.

Kejang dapat menyebabkan perubahan pada:

• Tingkah laku
• Suasana hati
• Gerakan
• Tingkat kesadaran

Ada berbagai klasifikasi kejang yang bervariasi dalam tingkat keparahan, gejala, durasi, dan tempat asal di otak. Kejang biasanya berlangsung dari 30 detik hingga dua menit. Kejang yang berkepanjangan dan tidak terkendali dapat menunjukkan risiko kesehatan yang lebih besar.

Dari kasus ke kasus, gejala kejang bervariasi. Beberapa gejalanya antara lain:

• Kebingungan sementara
• Gerakan menyentak yang tidak terkendali pada kaki dan lengan
• Kehilangan kesadaran atau kesadaran
• Perubahan kognitif
• Gejala emosional, seperti ketakutan atau kecemasan

Seringkali, penyebab kejang tidak diketahui. Kejang dapat timbul selama komplikasi kesehatan yang serius, seperti stroke atau infeksi, seperti meningoencephalitis. Mereka juga dapat dipicu oleh asupan alkohol, kurang tidur, lampu berkedip, stres, perubahan cuaca, dan bau tertentu.

Status Epileptikus: Saat Kejang Tidak Berhenti

Kejang yang berkepanjangan, berlangsung lebih dari lima menit, umumnya tidak memiliki efek yang bertahan lama pada seseorang. Misalnya, kejang demam, yang disebabkan oleh demam tinggi pada anak-anak dan bayi, dapat berlangsung selama 10 hingga 15 menit dan tidak menimbulkan efek yang bertahan lama.

Di sisi lain, status epileptikus adalah bentuk kejang berkepanjangan yang secara bermakna dikaitkan dengan penyakit (morbiditas) dan kematian (mortalitas).

Status epileptikus ditandai sebagai dua atau lebih kejang terus menerus tanpa pemulihan kesadaran penuh di antara keduanya. Kondisi ini bisa berlangsung lebih dari 30 menit dan dianggap darurat medis.

Sekitar 150.000 kasus status epileptikus terjadi setiap tahun di AS, dengan 55.000 kematian terkait. Status epileptikus cenderung paling sering terjadi pada pria, orang tua, dan populasi Afrika-Amerika / kulit hitam.

Selain itu, lebih dari separuh insiden yang dilaporkan terjadi pada pasien tanpa riwayat kejang sebelumnya, tetapi hampir seperempat orang dengan status epileptikus memiliki epilepsi yang sudah ada sebelumnya.

Episode status epileptikus yang berkepanjangan dapat menyebabkan berbagai kondisi, termasuk:

• Kerusakan otak permanen
• Aspirasi ke paru-paru
• Hipertermia (peningkatan suhu tubuh)
• Irama jantung yang tidak normal

Mengidentifikasi dan mengobati episode status epileptikus segera sangat penting, meskipun mungkin pada awalnya sulit untuk dikenali. Dalam kebanyakan kasus, standar perawatan adalah untuk merawat pasien yang mengalami kejang umum selama lima menit atau lebih seolah-olah mereka mungkin memiliki status epileptikus.

Kasus yang lebih serius dari status epileptikus adalah status epileptikus refrakter (RSE). Ini terjadi ketika kejang berlangsung lebih dari 60 menit meskipun diobati dengan antikonvulsan standar. RSE umum terjadi pada pasien usia lanjut dan menyebabkan kematian pada sekitar 76% kasus yang dilaporkan.

Penarikan Alkohol atau Obat

Berhenti dari alkohol atau obat penenang dapat berdampak buruk pada tubuh seseorang dan dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan terkait. Adalah umum bagi seseorang untuk mengalami kejang penarikan, juga dikenal sebagai "rum fit", selama konsumsi alkohol tiba-tiba berakhir setelah lama minum-minum.

Sekitar sepertiga dari pasien yang menjalani penarikan alkohol mungkin mengalami kejang penarikan. Kejang grand mal sangat umum terjadi selama penarikan ini dan dapat disertai dengan:

• Pemadaman
• Gemetar
• Kekakuan otot
• Delirium tremens (kebingungan onset cepat)

Kejang selama penghentian alkohol atau obat umumnya sembuh sendiri, meskipun bisa sangat serius, dan bahkan telah dikaitkan dengan status epileptikus.

Kematian Mendadak Tak Terduga dalam Epilepsi (SUDEP)

Kematian mendadak pada epilepsi (SUDEP) terjadi sekitar 1 dari setiap 1.000 orang yang berhubungan dengan epilepsi. Ini adalah penyebab utama kematian yang signifikan bagi orang dengan epilepsi, dan paling sering terjadi pada orang dengan epilepsi yang tidak terkontrol dengan baik.

SUDEP didiagnosis setelah otopsi lengkap dan laporan toksikologi. Jika penyebab kematian penderita epilepsi tidak dapat diidentifikasi, itu dianggap sebagai SUDEP.

Dalam beberapa kasus yang dilaporkan, SUDEP mengikuti episode kejang tonik-klonik umum, juga dikenal sebagai kejang grand mal, di mana seluruh tubuh mengalami kontraksi otot dan orang tersebut kehilangan kesadaran. Sayangnya, dalam banyak kasus, SUDEP terjadi tanpa disaksikan.

Kejang grand mal dan kejang nokturnal (malam hari) merupakan faktor risiko klinis yang sering dikaitkan dengan SUDEP.

SUDEP juga umum terjadi pada mereka dengan onset epilepsi usia dini, laki-laki, dan mereka yang memiliki epilepsi durasi lama. Wanita hamil dengan epilepsi juga berisiko mengalami SUDEP.

Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal sedang mengalami epilepsi, mendapatkan pendidikan dan konseling yang tepat untuk menghindari faktor pemicu kejang, seperti alkohol atau kurang tidur, sangatlah penting. Mungkin juga bermanfaat untuk mulai mendokumentasikan kejang di malam hari.

Kurangnya pengawasan pada malam hari bisa menjadi risiko dan menunda potensi resusitasi. Mendiskusikan dengan dokter Anda tentang bagaimana mengelola kejang di malam hari dan mencegah kelompok kejang dapat membantu menurunkan risiko SUDEP.

Risiko Terkait dengan Kejang

Kejang yang tidak terkendali dapat membuat Anda berisiko mengalami cedera. Orang dengan epilepsi, menurut definisi mengalami dua atau lebih kejang tanpa sebab, berada pada risiko lebih besar untuk cedera terkait kejang. Mereka juga cenderung memiliki insiden kecelakaan yang lebih tinggi di luar kejang.

Mereka dengan kejang yang mengakibatkan perubahan atau kehilangan kesadaran, seperti selama kejang atonik atau kejang grand mal, berada pada risiko cedera tertinggi. Khususnya, sebagian besar risiko tidak fatal. Jenis cedera yang terkait dengan kejang tergantung pada jenis kejang dan tingkat keparahannya.

Patah tulang

Fraktur adalah cedera paling umum pada penderita epilepsi. Fraktur dapat terjadi karena ketidakmampuan untuk mengaktifkan refleks pelindung selama kejang, yang mengakibatkan jatuh.

Kontraksi otot akibat kejang itu sendiri juga dapat menimbulkan beban berat pada kerangka. Selain itu, beberapa obat anti-epilepsi diketahui dapat mengurangi kepadatan massa tulang.

Luka bakar

Insiden luka bakar lebih sering terjadi pada orang yang menderita epilepsi daripada populasi yang lebih besar. Sebagian besar luka bakar yang dilaporkan terjadi selama aktivitas sehari-hari seperti memasak atau menyetrika.

Dislokasi Bahu

Dislokasi bahu posterior digambarkan sebagai cedera yang berhubungan dengan kejang tetapi merupakan kejadian yang cukup jarang. Dalam kasus seseorang yang mengalami kejang, memastikan bahwa orang tersebut tidak berbaring miring selama episode tersebut dapat menurunkan risiko dislokasi bahu. Setelah kejang, orang tersebut dapat berbalik ke samping untuk membantu menghindari aspirasi.

Kecelakaan mobil

Mengemudi sering menjadi perhatian umum bagi mereka yang berurusan dengan epilepsi karena kemungkinan kejang yang tidak beralasan terjadi saat orang tersebut berada di belakang kemudi. Namun, tingkat kecelakaan fatal 2,6 kali lebih besar pada populasi umum dibandingkan dengan mereka yang menderita epilepsi.

Penting untuk diketahui bahwa kemungkinan terjadinya kecelakaan saat mengemudi memang meningkat jika Anda mengalami gangguan kejang. Undang-undang tentang perizinan orang yang berurusan dengan epilepsi bervariasi dari satu negara bagian ke negara bagian dan negara ke negara. Di A.S., seseorang diharuskan bebas dari kejang selama tiga hingga 12 bulan sebelum diizinkan untuk mengemudi.

Aspirasi

Aspirasi didefinisikan sebagai penarikan (atau keluar) suatu zat dengan cara hisap. Saat makanan, cairan, atau bahan lain memasuki paru-paru atau saluran udara secara tidak sengaja, terjadi aspirasi.

Aspirasi normal dan bahkan sering terjadi pada individu yang sehat selama tidur. Refleks tubuh biasanya menahan zat-zat tersebut.

Mengaktifkan refleks ini selama dan setelah kejang sulit dilakukan. Orang yang mengalami kejang berisiko lebih besar mengalami aspirasi. Dalam beberapa kasus, aspirasi dapat menyebabkan penyakit pernapasan dan konsekuensi klinis.

Selama kejang atau fase iktal, risiko aspirasi rendah.Setelah kejang, risiko sekresi oral yang memasuki saluran udara secara tidak sengaja meningkat.

Dianjurkan agar seseorang berbalik ke samping setelah kejang untuk menghindari aspirasi.

Lebih baik juga untuk membalikkan orang tersebut ke sisi mereka setelah kejang berakhir untuk mencegah dislokasi bahu.

Aspirasi pada akhirnya dapat menyebabkan pneumonia aspirasi, yang ditandai dengan kegagalan mekanisme tubuh normal untuk menahan makanan dan cairan keluar dari paru-paru, yang mengakibatkan peradangan, infeksi, atau penyumbatan jalan napas.

Sindrom Pleuropneumonia

Sangat umum bahwa dalam kasus di mana orang mengalami kejang, kehilangan kesadaran, atau status mental yang berubah, kondisi yang disebut sindrom pleuropneumonia anaerobik lebih mungkin terjadi. Ini ditandai dengan batuk yang menghasilkan dahak berbau seperti nanah (campuran air liur dan lendir).

Bisa terjadi pneumonia kavitas (bila arsitektur paru normal diganti dengan rongga) dan empiema (kumpulan nanah di ruang berisi cairan tipis di antara dua pleura paru masing-masing paru). Jika tidak diobati, bakteri dapat memasuki aliran darah dan menyebarkan infeksi ke organ lain, yang dapat menyebabkan kegagalan organ dan kematian.

Pengobatan untuk Kejang Persisten

Jika terjadi kejang yang berpotensi berbahaya dan terus-menerus, evaluasi darurat diperlukan. Hubungi layanan darurat lokal Anda melalui telepon dan panggil ambulans.

Penting untuk memastikan bahwa fungsi vital, terutama fungsi pernapasan dan jantung normal, dipertahankan. Jika seseorang mengalami kejang yang terus-menerus, memberikan bantuan pernapasan dan memantau jalan napasnya adalah yang paling penting. Setelah kejang, Anda dapat memiringkan orang tersebut untuk menghindari aspirasi.

Bantuan medis harus dicari selama atau segera setelah episode berbahaya kejang terus-menerus.

Selama kejang, kadar gula darah akan menurun drastis, suhu, aktivitas listrik jantung (EKG), dan tekanan darah harus dipantau untuk meminimalkan risiko kejang lainnya.

Dalam keadaan darurat, obat benzodiazepin dapat diberikan secara rektal untuk efek kerja cepat. Ativan, obat umum untuk mengendalikan kejang, juga bisa diresepkan sebagai bentuk terapi oral atau intravena.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Umumnya, kejang biasanya tidak menimbulkan risiko besar bagi seseorang yang mengatasinya. Ada beberapa tanda peringatan yang menunjukkan kapan kejang berpotensi berbahaya, mengakibatkan konsekuensi kesehatan yang parah dan bahkan kematian. Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal mungkin berisiko terkena status epileptikus, SUDEP, atau cedera lain yang terkait dengan kejang, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana Anda dapat mengurangi potensi risiko ini.