Ulnar Drift pada Rheumatoid Arthritis dan Penyakit Lainnya

Ulnar drift (a.k.a. ulnar deviation) adalah kelainan bentuk tangan yang terjadi ketika buku-buku jari Anda — disebut sendi metacarpophalangeal (MCP) — menjadi bengkak dan menyebabkan jari-jari Anda menekuk secara tidak normal ke arah tulang ulna di sisi terluar lengan bawah Anda. Ulnar drift paling sering dikaitkan dengan rheumatoid arthritis (RA) tetapi dapat terjadi pada penyakit inflamasi lainnya, juga.

Distorsi yang disebabkan oleh pergeseran ulnar bisa sangat menyakitkan, secara estetika tidak diinginkan, dan, seiring waktu, dapat menyulitkan Anda untuk melakukan tugas sehari-hari yang memerlukan pegangan — seperti membuka stoples, memutar gagang pintu, atau menggunakan ritsleting.

Gejala Ulnar Drift

Pembengkakan pada buku-buku jari adalah gejala utama deviasi ulnaris. Tanda dan gejala lainnya termasuk:

• Kehilangan kemampuan ibu jari untuk melawan jari telunjuk
• Kehangatan di pergelangan tangan, tangan, dan sendi jari Anda
• Nyeri atau nyeri di tangan
• Ketidakmampuan untuk sepenuhnya melenturkan jari Anda atau mengepalkan tangan
• Kekakuan dan kekakuan di tangan

Penyebab

Dengan artritis reumatoid, peradangan kronis pada sendi MCP merusak kapsul sendi dan struktur sekitarnya, yang dapat menyebabkan penyimpangan ulnaris.

Ini juga dapat terjadi dengan kondisi peradangan lain atau penyakit jaringan ikat, seperti lupus atau radang sendi psoriatis. Penelitian juga mengungkapkan hubungan dengan kelainan tidak umum yang dikenal sebagai pigmented villonodular synovitis (PVNS), penyakit di mana jaringan yang melapisi sendi dan tendon Anda (sinovium) tumbuh secara tidak normal.

Osteoartritis juga dapat menyebabkan pergeseran ulnar. Dengan kondisi ini, tulang rawan sendi hilang karena penggunaan berlebihan atau usia daripada rusak oleh penyakit autoimun. Akhirnya, tulang Anda mulai bergesekan, merusak sendi dan berpotensi menyebabkannya bengkok dan terdistorsi.

Diagnosa

Penyimpangan ulnar biasanya terlihat dari pemeriksaan tangan Anda. Riwayat kesehatan Anda juga akan dipertimbangkan.

Untuk mengukur beratnya penyimpangan ulnar, dokter menggunakan alat yang disebut goniometer. Lengan stasioner alat ini diletakkan di atas metakarpal (tulang jari yang menghubungkan buku jari dengan tangan) sedangkan lengan yang bisa digerakkan diletakkan sejajar dengan phalanx proksimal (tulang memanjang ke atas dari buku jari).

Setelah dokter melakukan pengukuran, mereka biasanya akan meminta Anda untuk meluruskan tangan Anda sebanyak mungkin untuk secara aktif memperbaiki kesejajaran, dan kemudian melakukan pengukuran kedua.

Tes ini juga digunakan untuk mengukur pergeseran jari radial, di mana jari-jari menyimpang ke arah ibu jari daripada ke jari kelingking.

Dokter Anda mungkin juga menggunakan tes fungsi tangan dan sinar-X lainnya untuk mendapatkan informasi lebih lanjut tentang kerusakan tulang dan jaringan serta kelainan bentuk.

Jika penyakit yang mendasari seperti rheumatoid arthritis atau lupus dicurigai, tetapi belum didiagnosis, tes darah dapat digunakan untuk menyelidiki lebih lanjut.

Pengobatan

Tidak ada obat untuk penyimpangan ulnaris, yang cenderung berkembang seiring waktu. Perubahan gaya hidup, latihan, terapi, dan intervensi dapat membantu meringankan ketidaknyamanan dan berpotensi memperlambat perkembangan.

Perubahan Gaya Hidup

Perubahan gaya hidup berikut dapat membantu Anda menghindari terlalu banyak ketegangan pada persendian, yang dapat memperburuk gejala ulnar drift:

• Gunakan kedua tangan untuk mengangkat dan menahan benda berat.
• Hindari penggunaan pegangan pada benda seperti pot atau cangkir kopi (gunakan sarung tangan oven untuk benda panas).
• Usahakan untuk tidak melakukan terlalu banyak aktivitas yang menggerakkan jari-jari Anda ke arah ulnar, seperti membuka stoples atau menggunakan gagang pintu (menjaga agar pintu bagian dalam tetap retak, misalnya).

Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda merasa sulit atau menyakitkan untuk menyelesaikan tugas manual rutin. Mereka mungkin dapat merekomendasikan alat bantu untuk mempermudah segala sesuatunya.

Latihan Tangan

Latihan tangan, yang terutama melibatkan peregangan, disarankan untuk mempertahankan rentang gerakan sebanyak mungkin. Aktivitas fisik yang memberikan tekanan atau tekanan yang tidak semestinya pada tangan, seperti papan atau mengendarai sepeda (yang membutuhkan pegangan pada setang) harus dilakukan dihindari.

Belat

Belat terkadang disarankan untuk memposisikan sendi MCP dengan benar, menghilangkan rasa sakit, dan mungkin memperlambat perkembangan penyakit. Umumnya, bidai dipakai pada malam hari atau selama waktu istirahat di siang hari.

Jika kelainan ulnaris Anda didiagnosis cukup dini, dokter Anda kemungkinan akan menyarankan Anda memakai bidai agar jari-jari Anda tidak menekuk lebih dari sebelumnya.

Jenis bidai berikut dapat membantu memperlambat perkembangan penyakit:

• Belat sendi MCP, yang bisa Anda pakai sepanjang hari untuk menopang jari dan membantu Anda menggenggam benda dengan rasa sakit yang lebih sedikit
• Bidai istirahat tangan, yang biasanya dikenakan pada malam hari di pergelangan tangan dan jari Anda untuk mengendurkan sendi MCP dan mengurangi peradangan dan nyeri
• Latihan belat, yang menopang sendi MCP Anda saat Anda mengulurkan atau melenturkan jari-jari Anda untuk membantu mengurangi nyeri sendi atau peradangan

Pengobatan dan Terapi

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen dan naproxen dapat meredakan nyeri.

Pilihan lain untuk mengobati tangan bengkak dan nyeri meliputi:

• Es
• Panas lembab
• Mandi lilin parafin
• Unit stimulasi saraf listrik transkutan, atau unit TENS
• Terapi ultrasound

Pembedahan

Artroplasti Metacarpophalangeal (MCP) adalah metode bedah untuk meningkatkan nyeri, keselarasan, dan fungsi pada orang dengan penyimpangan ulnaris. Prosedur ini melibatkan penggantian sendi buku jari yang nyeri dengan sendi buku jari buatan.

Selama delapan sampai 12 minggu setelah operasi, pasien memakai belat tangan dan melakukan latihan untuk mempertahankan dan meningkatkan gerakan tangan yang menyembuhkan. Ini dikenal sebagai terapi pasca operasi.