Bagaimana Artritis Reumatoid Mempengaruhi Sistem Tubuh yang Berbeda

Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit progresif yang terutama menyerang persendian. Menurut American College of Rheumatology, RA adalah jenis artritis autoimun yang paling umum, mempengaruhi lebih dari 1,3 juta orang Amerika.

RA dapat mempengaruhi banyak sistem tubuh yang berbeda, termasuk sistem muskuloskeletal, sistem integumen, sistem mata, sistem kekebalan, sistem peredaran darah, dan banyak lagi. Bacalah untuk mengetahui lebih lanjut tentang efek ini.

Sistem Muskuloskeletal

Sistem muskuloskeletal Anda memberi tubuh gerakan, stabilitas, bentuk, dan dukungan. Sistem tubuh ini dibagi menjadi dua sistem — sistem otot dan sistem rangka.

Sistem rangka: Bagian utama dari sistem rangka adalah tulang. Tulang berkumpul di persendian, memberikan tubuh kerangka yang stabil dan bergerak. Tulang dan sendi didukung oleh struktur lain yang diperlukan — tulang rawan artikular, ligamen, dan bursae.

Tulang rawan artikular adalah jaringan putih halus yang menutupi ujung tulang tempat bertemu dengan sendi. Ligamen adalah serat jaringan ikat yang pendek, keras, dan fleksibel yang menghubungkan tulang dan tulang rawan serta menyatukan persendian. Bursae adalah kantung berisi cairan yang menjadi bantalan bagi bagian persendian yang bergerak.

Sistem otot: Sistem otot mencakup semua otot tubuh. Otot rangka, misalnya, adalah otot yang menopang persendian untuk menghasilkan gerakan. Sistem otot juga mengandung tendon yang menempelkan otot ke tulang.

RA dalam Sistem Rangka

Salah satu indikasi RA adalah peradangan pada persendian kecil tangan dan kaki. Seringkali, RA simetris — mempengaruhi kedua sisi tubuh sekaligus. Simetri adalah kunci untuk mendiagnosis RA. Terkadang, RA tidak menimbulkan gejala di kedua sisi, terutama di awal penyakit. Kondisi tersebut akan menjadi simetris seiring kemajuan RA.

Gejala sendi tambahan RA termasuk nyeri, bengkak, kaku, dan nyeri tekan. Ini biasanya jauh lebih buruk di pagi hari dan dapat berlangsung selama 30 menit atau lebih. RA juga dapat menyebabkan kesemutan atau rasa terbakar pada persendian.

Gejala RA dapat memengaruhi salah satu persendian Anda, terutama saat RA berkembang. Ini termasuk gejala di tangan, kaki, bahu, siku, pinggul, lutut, dan pergelangan kaki.

Saat penyakit berkembang, itu akan mempengaruhi tendon, ligamen, dan otot. Gejala-gejala ini pada akhirnya akan menyebabkan masalah jangkauan gerak dan kesulitan menggerakkan sendi Anda. Peradangan jangka panjang pada sendi yang terkena akan menyebabkan sendi tersebut menjadi rusak dan berubah bentuk.

Mengidap RA dapat menempatkan Anda pada risiko yang lebih tinggi untuk terkena osteoporosis — suatu kondisi dimana tulang keropos dan lemah. Kelemahan ini pada akhirnya dapat menyebabkan patah tulang (patah).

Peradangan yang sedang berlangsung di pergelangan tangan Anda dapat menyebabkan kondisi yang disebut sindrom terowongan karpal, yang dapat mempersulit penggunaan pergelangan tangan dan tangan Anda. Peradangan yang sama ini dapat menyebabkan kelemahan dan kerusakan tulang leher dan tulang belakang leher yang menyebabkan rasa sakit yang parah dan terus-menerus.

Dokter Anda dapat memesan sinar-X atau pencitraan lain untuk mencari kerusakan sendi atau tulang akibat RA.

RA dalam Sistem Otot

Ketika peradangan membuat persendian lebih sulit untuk digerakkan, persendian yang menempel akan menjadi lemah. Menurut laporan 2017 di jurnalEBioMedicine, penurunan 25-75% dalam kekuatan otot telah diamati pada orang dengan RA bila dibandingkan dengan orang lain tanpa RA pada usia yang sama.

Orang dengan RA dapat mengembangkan kondisi yang disebut rheumatoid myositis yang menyebabkan kelemahan, pembengkakan, dan nyeri. Meskipun miositis rheumatoid kurang dipahami, para peneliti berspekulasi sejumlah penyebab, termasuk peradangan, obat yang digunakan untuk mengobati RA, gangguan fleksibilitas sendi, dan mengurangi tingkat aktivitas.

Sistem Integumen

Sistem integumen mencakup kulit, rambut, dan kuku, dan RA dapat memengaruhi ketiganya.

Kulit

Masalah kulit paling umum yang terkait dengan RA adalah nodul reumatoid, ruam dan bisul kulit, dan reaksi kulit dari obat yang digunakan untuk mengobati RA.

Nodul reumatoid: Benjolan jaringan yang keras ini cenderung memengaruhi orang yang positif faktor rheumatoid (RF). RF adalah protein yang diproduksi oleh sistem kekebalan dan bertanggung jawab untuk itu secara keliru menyerang sendi, kelenjar, dan sel tubuh lainnya yang sehat.

Nodul reumatoid akan bervariasi ukurannya — ada yang sekecil kacang polong dan ada yang sebesar bola pingpong. Mereka berkembang di bawah kulit di area tulang seperti jari, pergelangan kaki, dan siku. Terkadang, nodul bisa terbentuk di paru-paru.

Perawatan RA, termasuk obat anti-rematik yang mengubah penyakit (DMARD) dan kortikosteroid, dapat membantu mengecilkan nodul, tetapi beberapa orang mungkin memerlukan pembedahan jika nodul menjadi terlalu besar, terinfeksi, atau terasa nyeri.

Nodul biasanya terjadi di area bertekanan. Misalnya, banyak orang yang sering memberi tekanan pada bagian belakang siku (olecranon) dengan cara menyandarkannya di atas meja atau kursi. Ini adalah area keterlibatan yang sangat umum. Jika nodul diangkat, biasanya bisa kambuh setelah beberapa tahun.

Ruam kulit dan borok: Bagi sebagian orang, nodul adalah tanda rheumatoid vasculitis (RV), suatu kondisi di mana pembuluh darah berukuran kecil dan sedang mengalami peradangan. Ketika RV mempengaruhi pembuluh darah besar, ruam yang menyakitkan bisa terjadi, biasanya di kaki.

Ruam akibat RV mungkin tampak seperti bercak merah dan nyeri atau bintik merah dan gatal. Ujung jari adalah area kulit yang paling sering terkena pada RA tetapi area kulit mana pun dapat terpengaruh. Jika RV parah, bisul kulit (luka terbuka atau luka) dapat terbentuk dan terinfeksi.

Efek samping pengobatan: Obat yang Anda minum untuk mengobati RA dapat menyebabkan masalah kulit, termasuk ruam, mudah memar, dan sensitivitas kulit. Ruam kulit akibat pengobatan biasanya merupakan tanda reaksi alergi, jadi sebaiknya beri tahu dokter jika kulit Anda pecah dan terasa gatal.

Beberapa obat RA menyebabkan kulit menipis atau mengganggu pembekuan darah, yang akan menyebabkan Anda mudah memar. Beberapa obat RA — seperti methotrexate — dapat membuat kulit Anda lebih sensitif terhadap sinar matahari. Itu berarti Anda harus menghindari sinar matahari langsung, mengenakan pakaian pelindung saat berada di luar ruangan, menggunakan tabir surya, dan menghindari tanning bed saat menggunakan obat-obatan ini.

Rambut

Beberapa orang dengan RA mengalami kerontokan rambut sebagai gejala penyakit, dan yang lainnya sebagai efek samping pengobatan RA. Untungnya, rambut rontok cenderung menjadi komplikasi yang jarang terjadi dan jika memang terjadi, tidak parah. Artinya RA akan menipiskan rambut Anda, tetapi Anda tidak akan kehilangannya di beberapa bagian.

Salah satu obat yang paling umum digunakan untuk mengobati RA — methotrexate — bertanggung jawab atas kerontokan rambut. Ini karena menyebabkan sel berhenti tumbuh, termasuk sel yang menyebabkan peradangan dan sel yang mendorong pertumbuhan folikel rambut.

Sebuah penelitian dilaporkan pada 2019 di jurnal PolandiaPolski Merkuriusz Lekarskimenemukan bahwa 24,9% persen peserta studi yang menggunakan metotreksat mengalami kerontokan rambut, dan mayoritas — 60% — adalah wanita.

Kuku

Meskipun tidak banyak penelitian yang terkait dengan efek RA pada kuku jari tangan dan jari kaki Anda, ada penelitian yang menyebutkan efek ini sampai taraf tertentu.

Misalnya, laporan tahun 2017 diJurnal Dermatologi Indiamencatat berbagai kelainan kuku pada RA.Ini bisa termasuk penebalan kuku, pitting (lubang dalam pada kuku), perubahan warna, perdarahan kuku di area kulit dekat kuku, kuku yang tumbuh ke dalam, dan kelainan permukaan dan kelengkungan.

Satu penelitian di Jerman yang disebutkan dalam laporan ini menemukan bahwa sekitar 27% orang mengalami perubahan kuku terkait RA.

Sistem Mata

Sistem mata Anda terdiri dari mata Anda dan sistem visual pusatnya. Dan RA dapat menyebabkan semua jenis masalah mata, termasuk kondisi kering dan terkait peradangan seperti keratoconjunctivitis sicca, skleritis, dan uveitis.

• Keratoconjunctivitis sicca menyebabkan mata kering dan produksi air mata berkurang, yang menyebabkan kemerahan dan iritasi.
• Skleritis mempengaruhi sklera — bagian putih mata — menyebabkan peradangan dan nyeri.
• Uveitis meradang uvea — bagian dalam mata — menyebabkan kemerahan, nyeri, dan penglihatan kabur.

Gejala yang mengindikasikan RA memengaruhi mata Anda meliputi:

• Kekeringan
• Kemerahan
• Rasa sakit
• Penglihatan kabur
• Sensitivitas terhadap cahaya
• Mata kering dan berpasir

Jika Anda mengalami gejala mata dengan RA, beri tahu ahli reumatologi Anda dan buatlah janji bertemu dengan spesialis perawatan mata. Setiap orang dengan RA harus memeriksakan mata mereka secara teratur untuk mengidentifikasi masalah mata sejak dini.

Sistem kekebalan

Sistem kekebalan Anda terdiri dari jaringan kompleks organ, sel, dan jaringan yang bekerja sama untuk melawan infeksi dan penyakit lainnya. RA terjadi ketika sistem kekebalan menyerang sendi yang sehat karena dianggap sebagai penyerang asing.

RA juga meningkatkan risiko semua jenis infeksi. Studi observasi menunjukkan risiko infeksi pada orang dengan RA dua kali lipat dari orang lain pada populasi umum. Karena sistem kekebalan sibuk menyerang sendi dan jaringan sehat, terlalu sibuk untuk melindungi Anda dari infeksi.

Obat yang Anda minum untuk RA juga akan meningkatkan risiko infeksi karena obat ini menekan respons sistem kekebalan. Kortikosteroid menimbulkan risiko tertinggi, menurut sebuah penelitian yang dilaporkan pada 2016 di jurnalPLoS Medicine.

Sistem sirkulasi

Sistem peredaran darah — juga disebut sistem kardiovaskular atau sistem vaskular — adalah sistem organ yang memungkinkan peredaran darah dan pengangkutan oksigen, hormon, nutrisi, karbondioksida, dan sel darah dalam tubuh untuk memberi makanan, membantu melawan penyakit, dan menstabilkan suhu tubuh dan tingkat pH.

Ada dua penyakit utama pada sistem peredaran darah yang dapat meningkatkan risikonya RA — penyakit jantung dan vaskulitis.

Penyakit jantung

Orang dengan RA memiliki risiko lebih tinggi untuk kejadian kardiovaskular — penyakit arteri koroner, serangan jantung, aritmia, gagal jantung, penyakit arteri perifer, dll., Terutama dibandingkan dengan orang lain pada populasi umum. Mereka juga memiliki risiko kardiovaskular yang lebih tinggi, pernapasan, dan semua penyebab kematian.

Banyak peneliti percaya bahwa peradangan — kekuatan pendorong di balik RA — bertanggung jawab atas peningkatan risiko penyakit jantung pada orang dengan RA.

RA juga dapat menyebabkan perikarditis, suatu kondisi di mana kantung di sekitar jantung meradang, dan miokarditis — radang otot jantung.

Vaskulitis

Vaskulitis adalah komplikasi RA yang serius, akibat peradangan pembuluh darah yang berkelanjutan. Proses inflamasi kronis ini akhirnya menyebabkan pembuluh darah menjadi lemah dan membesar atau menyempit hingga mengurangi atau menghentikan aliran darah.

Pembuluh darah yang paling sering terkena adalah arteri yang bertanggung jawab untuk mentransfer darah ke saraf, kulit, jantung, dan otak. Vaskulitis juga bisa mempengaruhi vena.

Anemia

RA juga dapat meningkatkan risiko anemia — suatu kondisi di mana tubuh kekurangan sel darah merah sehat yang cukup untuk membawa oksigen dalam jumlah yang cukup ke jaringan tubuh. Dua jenis anemia yang terkait dengan RA adalah anemia peradangan kronis dan anemia defisiensi besi.

Peradangan kronis dari RA dapat menurunkan produksi sel darah merah di sumsum tulang dan melepaskan protein yang memengaruhi cara tubuh Anda menggunakan zat besi. Peradangan juga dapat memengaruhi produksi eritropoietin, hormon yang mengatur produksi sel darah merah.

Sistem saraf

RA dapat mempengaruhi sistem saraf pusat (SSP), tulang belakang, dan otak. Menurut review studi tahun 2015 di jurnalUlasan Autoimunitas, manifestasi neurologis cukup umum pada RA. Ini termasuk depresi, disfungsi kognitif, perubahan perilaku, kompresi medula spinalis, dan keterlibatan saraf perifer.

Penyebab potensial masalah neurologis termasuk peradangan, masalah kompresi saraf pada tulang dan persendian, efek samping obat-obatan, dan masalah koping yang terkait dengan RA.

Jika Anda mengalami masalah neurologis terkait RA, penting untuk memberi tahu ahli reumatologi Anda. Mereka dapat menilai Anda, memperlakukan Anda, dan merujuk Anda ke spesialis yang sesuai.

Sistem pencernaan

Orang dengan RA mengalami masalah gastrointestinal (GI). Faktanya, penelitian menunjukkan bahwa mereka berjuang lebih keras dengan masalah GI daripada orang lain yang tidak menderita penyakit tersebut.

Sebuah studi yang dilaporkan pada tahun 2012 diJurnal Reumatologimengikuti 813 orang dengan RA dan 813 orang tanpa RA selama 10 tahun. Peneliti menemukan orang dengan RA memiliki risiko 70% lebih tinggi untuk masalah GI bagian atas dan kemungkinan 50% lebih besar untuk masalah GI yang lebih rendah, dibandingkan dengan orang tanpa RA. .

Peristiwa GI bagian atas termasuk perforasi (lubang di dinding saluran GI), perdarahan, borok, obstruksi, dan radang esofagus, suatu kondisi yang disebut esophagitis. Masalah GI yang lebih rendah termasuk kolitis (pembengkakan usus besar), dan divertikulitis (radang kantung kecil yang melapisi usus). Perdarahan GI akibat ulkus sering kali disebabkan oleh obat-obatan seperti NSAIDS. Risiko ini meningkat pada pasien yang menggunakan kombinasi NSAIDS dan kortikosteroid.

Gejala masalah GI mungkin termasuk disfagia (kesulitan menelan), sakit perut, gangguan pencernaan (ketidaknyamanan perut bagian atas), mulas, tinja berwarna hitam, berlama-lama, atau berdarah, sembelit, diare, atau bocornya tinja.

Jika Anda sering mengalami gejala GI, buatlah janji bertemu dokter agar mereka dapat menentukan sumbernya, dan memberikan perawatan yang tepat.

Sistem pernapasan

Sistem pernapasan adalah jaringan organ dan jaringan yang membantu Anda bernapas. Sistem ini mencakup saluran udara, paru-paru, pembuluh darah, dan otot yang menggerakkan paru-paru. Semua bagian ini bekerja sama untuk memindahkan oksigen ke seluruh tubuh Anda dan membuang gas limbah seperti karbon dioksida.

Penelitian telah memastikan adanya hubungan yang kuat antara RA dan masalah paru-paru. Masalah paru yang terkait dengan RA termasuk radang selaput dada, nodul paru rheumatoid, penyakit paru interstisial, dan hipertensi pulmonal.

Pleuritis: Kondisi ini mempengaruhi pleura, dua lapisan jaringan tipis yang memisahkan paru-paru dari dinding dada. Pada orang dengan RA, pleura menjadi meradang, menyebabkan masalah pernapasan dan nyeri.

Nodul paru-paru reumatoid: Nodul yang terbentuk di paru-paru biasanya tidak berbahaya. Namun, dalam beberapa kasus, dapat menyebabkan infeksi, kolaps paru-paru, atau efusi pleura dimana ada penumpukan cairan di lapisan paru-paru dan rongga dada.

Penyakit paru-paru interstitial (ILD): ILD adalah bagian dari sekelompok besar kelainan yang menyebabkan jaringan parut jaringan paru-paru yang progresif. Jaringan parut ini dikaitkan dengan peradangan jangka panjang dan dapat menyebabkan sesak napas dan batuk kering kronis.

Hipertensi pulmonal: Ini adalah jenis tekanan darah tinggi yang merusak arteri di paru-paru dan jantung.

Hubungi dokter Anda jika Anda menderita RA dan mulai mengalami masalah pernapasan. Mereka dapat mengobati kondisi paru-paru dengan mengendalikan RA atau dengan mengobati masalah paru-paru secara langsung.

Membran mukosa

Selaput lendir melapisi banyak saluran dan struktur tubuh dan mempengaruhi banyak sistem tubuh. Selaput lendir meliputi mulut, hidung, kelopak mata, tenggorokan, paru-paru, lambung, usus, vagina, dan ureter, uretra, dan kandung kemih.

Kondisi yang disebut sindrom Sjogren dapat memengaruhi beberapa selaput lendir. Sjogren mempengaruhi antara 400.000 dan 3,1 juta orang dewasa di Amerika Serikat, menurut American College of Rheumatology.

Ketika itu sekunder untuk penyebab utama seperti RA, itu disebut sindrom Sjogren sekunder. Sebuah studi yang dilaporkan pada tahun 2020 menemukan prevalensi Sjogren sekunder pada orang dengan RA sekitar 30%.

Pada penderita RA, Sjogren sering memengaruhi kelenjar air mata dan air liur, menyebabkan mata kering, kulit kering, dan mulut kering. Hal itu bisa menyebabkan mata menjadi kering dan merah, serta menyebabkan penglihatan kabur. Jika Sjogren mempengaruhi mulut dan tenggorokan, ia dapat membuat Anda sulit untuk makan atau menelan. Dan mulut kering kronis dapat menyebabkan kerusakan gigi, infeksi mulut, dan radang gusi.

Sjogren dapat menyebabkan pembengkakan kelenjar di leher dan wajah serta saluran hidung kering. Wanita dengan kondisi ini mungkin mengalami kekeringan pada vagina.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Diagnosis dan pengobatan dini dapat memperlambat perkembangan RA, mengurangi atau mencegah efeknya pada berbagai sistem tubuh, dan meningkatkan kualitas hidup Anda.

Pastikan Anda memberi tahu dokter tentang gejala baru yang Anda alami dengan RA, sehingga mereka dapat menyesuaikan perawatan Anda sesuai kebutuhan. Mereka mungkin meminta pengujian untuk menentukan sumber gejala baru atau merujuk Anda ke spesialis lain untuk membantu mengelola gejala dan kondisi yang memengaruhi sistem tubuh selain sistem muskuloskeletal.