Gambaran Umum tentang Nafas Mengi

Mengi adalah gejala yang umum tetapi menakutkan di mana ada suara siulan bernada tinggi yang muncul saat bernapas. Ini dapat terjadi sendiri atau dengan gejala lain seperti sesak napas. Ada banyak kemungkinan penyebabnya, mulai dari asma hingga reaksi alergi yang parah, dan dari penyakit jantung hingga refluks asam. Mengi dari stridor penting untuk dibedakan, gejala serius lain yang sering kali memiliki nada musik berbeda dan disebabkan oleh kondisi yang berbeda, meskipun kedua kondisi tersebut dapat mengancam jiwa. Ada sejumlah tes yang dapat dilakukan untuk mendiagnosis kondisi tersebut , dan diagnosis yang akurat diperlukan untuk memilih pengobatan terbaik.

Definisi

Mengi dapat terjadi baik dengan menarik napas (mengi inspirasi) dan dengan mengeluarkan napas (mengi saat ekspirasi), meskipun lebih sering terjadi dengan mengeluarkan napas. Sementara banyak orang — dan juga dokter — memikirkan asma ketika mereka mendengar mengi, penting untuk dicatat bahwa "semua yang mengi bukanlah asma" dan penyebab lainnya ini harus disingkirkan sebelum mengambil diagnosis asma.

Selain penyebab mengi lainnya, terkadang orang memiliki lebih dari satu kondisi yang menyebabkan mengi. Itu cara bertele-tele untuk mengatakan bahwa siapa pun yang mengalami mengi harus mengevaluasi gejala mereka dengan sangat hati-hati.

Auskultasi

Sebelum berbicara tentang mengi, penting untuk mengetahui apakah suara yang Anda dengar di paru-paru benar-benar mengi. Mengapa? Karena ada suara lain yang dapat disalahartikan sebagai mengi dan membuat penilaian yang akurat dapat menjadi penting dalam menemukan penyebabnya.

Dokter menggunakan istilah auskultasi untuk menggambarkan proses mendengarkan paru-paru untuk mengetahui ada atau tidaknya suara paru-paru "normal" serta suara apa pun yang biasanya tidak terdengar.

Mengi vs Stridor

Stridor adalah gejala yang sering disalahartikan sebagai mengi. Ini penting karena ada beberapa penyebab stridor yang merupakan keadaan darurat medis yang serius.

Stridor memiliki suara yang biasanya monofonik — artinya hanya satu nada yang didengar daripada berbagai nada musik. Stridor cenderung bernada lebih tinggi daripada suara karena mengi dan terjadi terutama selama inspirasi. Stridor biasanya paling keras di leher anterior, sedangkan mengi bisa menjadi paling keras di berbagai wilayah di paru-paru, tergantung saluran udara mana yang paling terpengaruh.

Tidak seperti stridor, mengi sering kali merupakan suara bernada sedang yang paling keras selama ekspirasi. Ini memiliki suara musik yang cukup kontinu termasuk lebih dari satu nada.

Suara mengi terjadi karena penyempitan saluran udara. Ini bisa terjadi karena pembengkakan atau penyumbatan di mana saja dari tenggorokan hingga saluran udara terkecil.

Penyebab

Penyebab mengi yang paling umum adalah asma dan PPOK, tetapi seperti yang dicatat, ada banyak penyebab potensial termasuk:

• Asma: Penyebab paling umum dari mengi adalah asma, tetapi diagnosis tidak boleh dilakukan sampai menyingkirkan kemungkinan lain.
• Anafilaksis: Ini adalah reaksi alergi yang parah (seringkali karena sengatan lebah, obat-obatan, atau makan kacang atau kerang) yang menyebabkan pembengkakan di tenggorokan dan merupakan keadaan darurat medis.
• Bronkitis: Ini bisa akut (hanya berlangsung beberapa hari) atau kronis (berlangsung berminggu-minggu hingga berbulan-bulan hingga bertahun-tahun).
• Bronkiolitis: Ini adalah infeksi yang melibatkan saluran udara terkecil (bronkiolus) dan paling sering terjadi pada anak-anak. Hal ini sering disebabkan oleh virus pernapasan syncytial virus (RSV) yang dapat menyebabkan asma terlalu sering.
• Menghirup (menyedot) benda asing: Tersedak terkadang dapat menyebabkan mengi jika benda yang dihirup tidak sepenuhnya menghalangi saluran udara. Seringkali orang ingat tersedak, seperti pada sepotong steak atau dalam kasus anak-anak, pada benda lain. Tetapi kadang-kadang, terutama ketika suatu benda tidak sepenuhnya menghalangi saluran udara (seperti sepotong wortel), orang mungkin tidak ingat episode tersedak. Pada studi bronkoskopi pada orang dewasa, 0,2% hingga 0,33% dari prosedur menemukan benda asing di tabung bronkial yang tidak terduga. Desah yang berhubungan dengan benda asing biasanya terlokalisasi di salah satu sisi dada.
• Radang paru-paru
• COPD: Penyakit paru obstruktif kronis, seperti emfisema, dapat menyebabkan mengi.
• Bronkiektasis: Pelebaran saluran udara yang sering disebabkan oleh infeksi masa kanak-kanak atau fibrosis kistik terkadang sulit didiagnosis dan mungkin pada awalnya dikaitkan dengan penyebab lain dari mengi. Sementara fibrosis kistik paling sering didiagnosis pada masa kanak-kanak, kadang-kadang didiagnosis pada masa dewasa.
• Infeksi virus seperti Respiratory Syncytial Virus (RSV): Banyak infeksi virus dapat menyebabkan mengi, terutama pada anak-anak.
• Kanker paru-paru: Gejala pertama kanker paru-paru mungkin adalah mengi, sehingga penting untuk mengidentifikasi penyebab mengi bahkan jika penyebabnya terlihat jelas. Pada kanker paru-paru, penyumbatan jalan napas oleh tumor menyebabkan suara mengi.
• Gagal jantung
• Emboli paru: Gumpalan darah di kaki dapat pecah dan berjalan ke paru-paru (emboli paru) terkadang dapat menyebabkan mengi.
• Refluks asam: Mungkin tidak terlihat jelas, tetapi refluks asam adalah penyebab mengi yang cukup umum. Dalam beberapa kasus, orang tidak mengalami gejala seperti mulas dan tidak menyadari bahwa mereka mengalami refluks asam.
• Pneumonitis hipersensitivitas: Peradangan kronis pada paru-paru yang disebabkan oleh hal-hal seperti jerami berjamur dan kotoran burung mungkin memiliki mengi sebagai gejala pertama.
• Pengobatan (terutama aspirin)
• Disfungsi pita suara: Disebabkan oleh salah satu atau kedua pita suara menutup secara tidak sengaja saat bernapas. Ini juga dikenal sebagai "asma pita suara".
• Epiglotitis: Keadaan darurat medis yang ditandai dengan gejala seperti demam, mengeluarkan air liur, dan duduk dalam posisi tegak dalam upaya bernapas, epiglotitis disebabkan oleh infeksi epiglotis, potongan kecil tulang rawan yang menempel di ujung lidah. Epiglotitis sering menyebabkan stridor yang terdengar di leher tetapi juga dapat menyebabkan mengi.

Diagnosa

Jika Anda telah mengi, penting untuk menemui dokter Anda — bahkan jika Anda merasa Anda tahu penyebabnya atau pernah mengalami mengi di masa lalu. Bahkan jika Anda telah didiagnosis dengan asma, pastikan untuk menghubungi dokter Anda jika ada perubahan gejala Anda.

Hubungi dokter Anda (atau 911) segera jika Anda mengalami nyeri dada, pusing, sulit bernapas atau melihat warna kebiruan pada bibir dan kulit Anda. Pembengkakan pada wajah, leher, dan bibir Anda bisa menjadi tanda reaksi alergi yang mengancam jiwa.

Evaluasi

Hal pertama yang akan dilakukan dokter Anda (setelah memastikan Anda nyaman dan stabil) adalah memeriksa riwayat kesehatan secara menyeluruh dan melakukan pemeriksaan fisik. Beberapa pertanyaan yang mungkin mereka tanyakan kepada Anda termasuk:

• Kapan gejala Anda mulai?
• Pernahkah Anda mengalami gejala seperti ini sebelumnya?
• Apakah mengi Anda lebih buruk di malam hari atau di siang hari?
• Apakah Anda pernah disengat lebah atau pernah makan makanan yang dapat menyebabkan reaksi alergi yang serius, seperti kerang atau kacang-kacangan?
• Apakah Anda mengalami gejala lain, seperti batuk, sesak napas, nyeri dada, gatal-gatal, pembengkakan wajah atau leher, atau batuk darah?
• Apakah Anda memiliki riwayat asma, eksim, penyakit paru-paru, atau kanker paru-paru pribadi atau keluarga?
• Apakah Anda, atau pernah, merokok?
• Apakah Anda tersedak saat makan?

Menguji

Tes untuk mengevaluasi mengi Anda dan menentukan penyebabnya akan bervariasi tergantung pada riwayat Anda. Dalam keadaan darurat, personel dan teknisi darurat mulai dengan "ABD". Ini singkatan dari jalan napas, pernapasan, lalu sirkulasi. Penting untuk menilai ini sebelum melanjutkan untuk mencoba menentukan apa yang sebenarnya menyebabkan mengi. Pengujian mungkin termasuk:

• Oksimetri untuk memeriksa kadar oksigen dalam darah Anda
• Rontgen dada: Penting untuk diperhatikan bahwa rontgen dada dapat membantu jika menemukan sesuatu, tetapi tidak dapat mengecualikan semua kondisi serius.
• Spirometri
• Tes darah, seperti jumlah sel darah putih untuk mencari tanda-tanda infeksi
• Tes fungsi paru
• CT scan dada Anda
• Bronkoskopi jika dokter Anda khawatir bahwa Anda mungkin telah menghirup (menghirup) benda asing atau bahwa Anda mungkin memiliki tumor di dalam atau di dekat saluran udara Anda.
• Laringoskopi untuk melihat laring dan pita suara Anda
• Tes alergi jika dokter Anda merasa Anda memiliki alergi yang menyebabkan kejang saluran udara

Pengobatan

Bergantung pada seberapa serius gejala Anda, dokter Anda pertama-tama akan melakukan apa yang diperlukan untuk membuat Anda nyaman dan mengontrol gejala Anda. Karena ada banyak kemungkinan penyebab mengi, pengobatan lebih lanjut akan bergantung pada penyebab mengi Anda.

Langkah pertama adalah memastikan Anda mendapatkan oksigen yang cukup ke paru-paru Anda dan oksigen yang Anda hirup masuk ke semua sel tubuh Anda. Terapi oksigen umumnya digunakan. Jika reaksi alergi adalah penyebabnya, epinefrin suntik sering diberikan.

Perawatan lain akan tergantung pada penyebab yang mendasari mengi. Misalnya, perawatan untuk asma akan digunakan untuk meringankan penyempitan saluran udara karena asma, sedangkan prosedur seperti bronkoskopi mungkin disarankan jika diperkirakan ada benda asing di saluran udara yang dapat menyebabkan gejala Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Ada dua hal yang sangat penting untuk dibuat, satu perlu diulangi, dan satu penting untuk dibahas.

Ada banyak penyebab mengi. Bahkan jika seseorang menderita asma, mengi berpotensi menjadi gejala orang lain, dan mungkin kondisi yang mengancam jiwa.

Selain itu, orang masih meninggal karena asma, dan terlalu sering. Perawatan asma telah berkembang pesat dalam beberapa dekade terakhir, dan banyak orang dapat hidup relatif normal meskipun menderita penyakit. Namun obat yang diresepkan untuk membantu orang menjalani kehidupan "normal" seringkali adalah obat yang sangat kuat. Meskipun obat ini digunakan untuk orang yang ada di rumah dan bekerja, di luar rumah sakit, obat tersebut tetap disebut dokter sebagai "senjata besar." Artinya, mungkin hanya ada sedikit pilihan untuk perawatan darurat setelah seseorang benar-benar mencari perawatan medis, kecuali memasang selang (intubasi dan ventilasi). Dan bahkan intubasi dan ventilasi paru-paru, atau sebagai upaya terakhir, oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMO), bisa sangat sulit ketika seseorang berstatus asma.