Apa Itu Brain Bleed?

Pendarahan di otak, juga disebut pendarahan otak, adalah keadaan darurat medis yang serius. Perdarahan otak dapat terjadi akibat trauma kepala, tumor otak, atau pendarahan dari pembuluh darah di otak.

Juga digambarkan sebagai perdarahan intrakranial atau intracerebral — tergantung di mana mereka terjadi — pendarahan otak dapat mengakibatkan komplikasi serius, termasuk kelemahan tubuh, kehilangan kesadaran, kejang, dan bahkan kematian.

Meskipun pendarahan otak dapat didiagnosis dengan cepat dengan tes pencitraan, kuncinya adalah mendapatkan perhatian medis secepat mungkin.

Perawatan biasanya ditujukan untuk mengurangi perdarahan serta edema serebral (pembengkakan otak). Intervensi bedah mungkin diperlukan jika tumor otak atau aneurisma (pembengkakan pembuluh darah) adalah penyebabnya.

Gejala Perdarahan Otak

Pendarahan otak dapat menyerang anak-anak atau orang dewasa. Pendarahan otak dapat menyebabkan gejala yang memburuk dengan cepat selama berjam-jam atau berhari-hari.

Gejala pendarahan otak bisa meliputi:

• Sakit kepala
• Sakit leher atau punggung
• Leher kaku
• Visi berubah
• Ketakutan dipotret
• Kelemahan di satu sisi wajah atau tubuh
• Ucapan cadel
• Kelesuan
• Mual dan muntah
• Kebingungan
• Perubahan perilaku
• Kejang
• Runtuh
• Kehilangan kesadaran

Biasanya, efek pendarahan otak parah, tetapi bisa jadi tidak spesifik, jadi Anda mungkin tidak menyadari bahwa itu terkait dengan masalah otak.

Kelesuan (kekurangan energi) adalah masalah serius dalam hal pendarahan otak. Ini karena Anda mungkin tidur berjam-jam karena pendarahan terus berlanjut. Hal ini dapat menyebabkan herniasi otak, henti napas, dan kematian berikutnya.

Jika Anda atau orang lain memiliki faktor risiko pendarahan otak atau menunjukkan gejala pendarahan otak, Anda perlu segera mencari pertolongan medis. Efek jangka panjang dan komplikasi perdarahan intrakranial dapat dikurangi dengan pengobatan segera.

Komplikasi

Pendarahan otak dapat menyebabkan kerusakan permanen pada bagian otak yang terkena. Hal ini dapat mengakibatkan kelumpuhan permanen pada bagian tubuh, cacat kognitif (kesulitan berpikir), kejang berulang, dan ketidakmampuan untuk merawat diri sendiri secara mandiri.

Perdarahan hebat dapat menyebabkan edema (pembengkakan) berkembang. Terkadang, kombinasi perdarahan dan edema dapat menyebabkan kompresi otak, yang selanjutnya dapat merusak otak. Dalam beberapa kasus, pergeseran garis tengah otak akan teridentifikasi. Ini adalah situasi berbahaya di mana otak benar-benar bergeser ke satu sisi, yang juga menyebabkan terjadinya kompresi pada otak.

Penyebab

Semua pembuluh darah bisa berdarah, tapi pendarahan pembuluh darah di otak tidak umum terjadi. Jika terjadi, biasanya ada faktor pencetusnya. Beberapa pembuluh darah di otak lebih mungkin berdarah daripada yang lain.

Penyebab dan jenis perdarahan di otak meliputi:

• Trauma kepala: Semua jenis trauma kepala, seperti yang dapat disebabkan oleh jatuh, kecelakaan mobil, cedera olahraga, atau penyerangan, dapat menyebabkan pendarahan di otak. Area perdarahan yang paling umum setelah trauma kepala adalah area antara tengkorak dan membran sekitarnya (meninges), yang digambarkan sebagai hematoma subdural. Selain itu, trauma kepala juga dapat meningkatkan risiko terjadinya stroke.
• Konversi hemoragik: Stroke adalah kerusakan otak yang disebabkan oleh aliran darah yang terputus di otak. Stroke iskemik, yang ditandai dengan aliran darah yang tidak memadai ke otak, terkadang dapat memicu stroke hemoragik jika parah dan cukup lama. Prosesnya, yang disebut konversi hemoragik, biasanya berkembang setelah penyumbatan pembuluh darah menyebabkannya pecah.
• Aneurisma pecah: Aneurisma otak adalah pembengkakan arteri. Itu bisa pecah akibat hipertensi maligna atau hanya karena melemahnya pembuluh darah. Hal ini dapat menyebabkan perdarahan subarachnoid, sejenis perdarahan yang terjadi di bawah meninges. Perdarahan subarachnoid biasanya menyebabkan sakit kepala parah dan kehilangan kesadaran, yang menyebabkan kematian pada 20% hingga 50% kasus.
• Tumor otak: Tumor otak dapat menyebabkan area di dekat tumor berdarah. Ini terjadi karena tumor (dan tekanan intrakranial yang terkait dengannya) menyebabkan pembuluh darah kecil di dekatnya menipis, pecah, dan berdarah.
• Pendarahan spontan: Pendarahan spontan jarang terjadi di otak. Jika terjadi, perdarahan sering mempengaruhi korteks serebral atau kapsul internal, menyebabkan gejala yang sama seperti stroke. Suatu kondisi yang disebut sebagai angiopati amiloid dapat dipicu oleh penggunaan pengencer darah atau kelainan perdarahan.

Faktor risiko

Ada beberapa faktor risiko terjadinya perdarahan otak, di antaranya:

• Hipertensi maligna (tekanan darah tinggi yang parah)
• Penggunaan narkoba, seperti sabu atau kokain
• Gangguan perdarahan
• Obat yang mengganggu pembekuan darah, seperti Plavix (clopidogrel)

Faktor risiko ini khususnya dapat membuat Anda lebih mungkin mengalami pendarahan otak setelah trauma kepala.

Orang yang berusia di atas 75 tahun lebih rentan mengalami pendarahan otak karena perubahan terkait penuaan, seperti peningkatan kerapuhan pembuluh darah dan gangguan pembekuan darah.

Diagnosa

Pendarahan otak biasanya didiagnosis dengan pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) otak. Tes pencitraan ini umumnya lebih sensitif terhadap perdarahan akut dalam situasi darurat daripada pencitraan resonansi magnetik (MRI). Dengan demikian, MRI lebih mampu mendeteksi perdarahan intrakranial yang lebih kecil daripada CT.

Selain mengidentifikasi lokasi darah di otak, tes pencitraan juga dapat menentukan ukuran perdarahan dan apakah sudah terbentuk gumpalan darah.

Berdasarkan tes pencitraan, teknisi lab dapat menentukan kapan hematoma subdural pertama kali dimulai, yang waktunya diklasifikasikan menjadi tiga kategori:

• Hematoma subdural akut: 1 sampai 2 hari sebelumnya
• Hematoma subdural subakut: 3 sampai 14 hari sebelumnya
• Hematoma subdural kronis: Lebih dari dua minggu sebelumnya

Pencitraan Tindak Lanjut

Seringkali, dengan pendarahan otak, CT scan lanjutan diperlukan untuk menentukan apakah:

• Pendarahan terus berlanjut atau telah berhenti
• Edema memburuk, menstabilkan, atau membaik
• Bekuan darah terus tumbuh, stabil, atau menyusut

Tes Lebih Lanjut

Anda mungkin memerlukan tes lain untuk menilai sebab dan akibat perdarahan otak, tergantung pada situasinya.

• Angiogram otak: Dalam beberapa kasus, jika gejala sangat konsisten dengan perdarahan subarachnoid, tes pencitraan mungkin tidak menunjukkan perdarahan. Angiogram dapat mengidentifikasi aneurisma otak bahkan ketika darah tidak teridentifikasi pada CT atau MRI otak. Ini dapat membantu dalam merencanakan perawatan.
• Pungsi lumbal (LP): Juga disebut spinal tap, ini dapat mendeteksi sel darah atau sel kanker di cairan serebrospinal (CSF) yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. LP bisa berbahaya jika Anda mengalami perdarahan besar, edema parah, atau risiko pergeseran garis tengah karena dapat memicu perdarahan dan bahkan memicu pergeseran garis tengah. Namun, dalam keadaan tertentu, LP dapat membantu dalam menilai pendarahan otak.
• Elektroensefalogram (EEG): EEG adalah tes gelombang otak yang dapat mendeteksi kejang dan kecenderungannya. Ini juga dapat membantu dalam menilai aktivitas otak ketika pendarahan otak menyebabkan penurunan kesadaran atau koma. Ini adalah cara yang berharga untuk menentukan efek pengobatan dan edema.

Pengobatan

Ada beberapa strategi pengobatan untuk menangani pendarahan otak dan mencegah komplikasi. Perawatan Anda tergantung pada ukuran, lokasi, penyebab, dan efek dari pendarahan otak Anda.

Pembedahan sering dilakukan, biasanya secara mendadak. Intervensi medis juga biasanya diperlukan dan dapat berlanjut selama berminggu-minggu setelah prosedur.

Dalam beberapa kasus, bagaimanapun, tidak ada pengobatan yang digunakan sama sekali (misalnya, dengan hematoma subdural kecil). Tetapi pemantauan medis yang ketat dapat membantu menentukan apakah kondisi Anda memburuk, dalam hal ini perawatan mungkin diperlukan.

Seringkali, rehabilitasi diperlukan setelah pemulihan dari pendarahan otak.

Intervensi Bedah

Sebelum pembedahan, steroid intravena (IV) sering digunakan untuk mengurangi pembengkakan di otak yang disebabkan oleh pendarahan atau tumor. Setiap jenis pendarahan otak dapat ditangani dengan pembedahan, dan pengobatan untuk setiap jenis berbeda.

Jenis pendarahan otak dan perawatan bedahnya meliputi:

• Hematoma subdural: Hematoma subdural yang besar mungkin perlu diangkat melalui pembedahan. Pemulihan bisa sangat baik, terutama jika tidak ada kerusakan saraf yang parah atau berkepanjangan sebelum operasi.
• Tumor otak: Tumor dan perdarahan di sekitarnya mungkin perlu diangkat. Namun, jika terdapat banyak tumor di otak, pembedahan mungkin bukan pilihan dan radiasi dapat dipertimbangkan.
• Aneurisma otak: Aneurisma mungkin perlu diperbaiki. Ini adalah prosedur bedah saraf yang rumit yang dapat dilakukan dengan teknik invasif minimal dalam beberapa situasi.
• Edema: Hemikraniektomi dekompresi melibatkan pengangkatan sementara sebagian tengkorak untuk mengurangi tekanan yang disebabkan oleh edema yang berlebihan. Setelah pembengkakan mereda, bagian tengkorak yang telah diangkat dikembalikan ke tempatnya.

Intervensi Medis

Selain intervensi bedah, manajemen medis seringkali diperlukan. Anda mungkin membutuhkan cairan IV dengan konsentrasi natrium yang terkontrol ketat untuk mencegah edema tambahan.

Steroid seringkali dibutuhkan untuk mengurangi peradangan dan edema. Obat anti epilepsi (AED) mungkin juga diperlukan untuk mengontrol kejang.

Rehabilitasi

Setelah penanganan perdarahan otak segera, Anda mungkin memerlukan terapi fisik atau terapi wicara. Seringkali, orang yang pulih dari pendarahan otak membutuhkan bantuan perawatan diri dan mungkin perlu mempelajari kembali hal-hal seperti cara makan, berbicara, atau berjalan.

Pemulihan bisa memakan waktu lama. Mungkin diperlukan waktu hingga satu tahun untuk mendapatkan kembali kemampuan Anda dan banyak orang hanya mengalami pemulihan sebagian. Rehabilitasi setelah pendarahan otak mirip dengan rehabilitasi yang digunakan setelah stroke.

Setelah pulih dari pendarahan otak, Anda seharusnya tidak mengharapkan pendarahan berulang.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Ada beberapa jenis pendarahan otak, dan meskipun berbahaya, pemulihan masih mungkin dilakukan. Jika Anda mengalami atau bertemu seseorang yang mengalami tanda-tanda otak berdarah, segera cari bantuan. Mendapatkan perawatan darurat adalah cara terbaik untuk mengoptimalkan hasil.