Obat Resep yang Disetujui FDA untuk Mencegah Migrain

Untuk lebih dari sepertiga orang yang terkena migrain, mencoba mencegahnya sama pentingnya dengan merawatnya saat itu terjadi. Tetapi meskipun beberapa obat dan pengobatan alami diresepkan oleh dokter untuk profilaksis migrain (pencegahan), hanya delapan yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk penggunaan ini.

Antonio_Diaz / Getty Images

Obat migrain pencegahan digunakan untuk mengurangi frekuensi, durasi, dan intensitas serangan migrain, tetapi tidak cocok untuk semua orang. Studi menunjukkan bahwa kurang dari 50% orang yang dapat memperoleh manfaat darinya benar-benar meminumnya. Jika Anda berpikir Anda mungkin termasuk dalam kelompok ini, bicarakan dengan dokter Anda tentang mempelajari obat-obatan yang disetujui FDA ini. Anda mungkin menemukan bahwa ketika diambil sesuai petunjuk, yang tepat untuk Anda dapat secara signifikan mencegah migrain Anda dan secara umum meningkatkan kualitas hidup Anda.

Panduan Diskusi Dokter Migren

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Unduh PDF Kirim Panduan melalui email

Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.

Daftar

Panduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.

Ada kesalahan. Silakan coba lagi.

Obat-obatan yang Disetujui untuk Pencegahan Migrain Episodik

Migrain episodik adalah migrain yang terjadi kurang dari 15 hari per bulan. Obat yang telah mendapatkan persetujuan FDA terbagi dalam tiga kategori:

Beta-Blocker

Ini adalah obat yang awalnya dikembangkan untuk mengobati hipertensi (tekanan darah tinggi), karena memblokir reseptor adrenalin, menyebabkan pembuluh menjadi rileks. Para peneliti masih belum sepenuhnya memahami cara kerja beta-blocker untuk pencegahan migrain.

Meskipun ada banyak beta-blocker di pasaran, dan beberapa dianggap aman dan efektif untuk mencegah migrain, hanya dua yang disetujui oleh FDA untuk tujuan khusus ini:

• Inderal (propranolol), yang juga dijual dengan nama merek Innopran
• Timolol, yang tersedia sebagai generik saja

Keduanya dinilai sebagai obat profilaksis migrain Tingkat A menurut pedoman yang ditetapkan bersama oleh American Headache Society (AHS) dan American Academy of Neurology (AAN). Ini berarti mereka telah ditetapkan sebagai efektif dan harus ditawarkan kepada pasien yang akan mendapat manfaat dari terapi pencegahan.

Beta-blockerDosisPropranolol120 hingga 240 miligram (mg) sehariTimolol10 sampai 15 mg, dua kali sehari

Antikonvulsan

Juga kadang-kadang disebut sebagai penstabil membran, obat-obatan ini terutama diresepkan untuk mencegah kejang. Mereka bekerja dengan memblokir saluran dalam tubuh yang mengirimkan impuls listrik ke saraf, otot, dan sel-sel otak, serta dengan meningkatkan aktivitas asam gamma-aminobutyric (GABA), sebuah neurotransmitter yang terlibat dalam pengaturan kontrol motorik, penglihatan, dan kecemasan.

Para peneliti tidak yakin bagaimana proses ini bekerja untuk mencegah sakit kepala migrain, tetapi melakukannya dengan aman dan efektif untuk kebanyakan pasien. Obat antikejang spesifik yang mendapat persetujuan FDA untuk profilaksis migrain adalah:

• Depakote, Depakote ER (divalproex)
• Topamax, Qudexy XR, dan Trokendi XR (topiramate)

Seperti beta-blocker yang disetujui FDA, dua antikonvulsan ini terdaftar sebagai obat Tingkat A untuk mencegah migrain.

Untuk mengurangi risiko efek samping, kebanyakan dokter pada awalnya akan meresepkan obat antikonvulsan dosis rendah — biasanya 25 miligram (mg) per hari — dan secara bertahap meningkatkannya sampai dosis yang efektif tercapai.

AntikonvulsanDosis TargetDepakote500 sampai 1000 mg per hariTopamax100 sampai 200 mg per hariQudexy XR100 mg per hariTrokendi XR100 mg per hari

Penghambat Peptida Terkait Gen Kalsitonin (CGRP)

Obat-obatan yang relatif baru ini berbeda dari beta-blocker dan antikonvulsan secara signifikan: Mereka dikembangkan hanya untuk mencegah sakit kepala migrain kronis dan episodik (dengan atau tanpa aura).

Penghambat CGRP berada dalam kelas obat biologis yang disebut antibodi monoklonal, yang berarti bahwa alih-alih disintesis dari bahan kimia, mereka diproduksi dengan mengubah DNA di dalam sel hidup. Mereka bekerja dengan menargetkan protein di otak dan sistem saraf yang berperan dalam perkembangan dan nyeri migrain.

Empat penghambat CGRP telah mendapatkan persetujuan FDA untuk profilaksis migrain. Semuanya, kecuali Vyepti, diberikan melalui suntikan subkutan dengan jarum tipis ke paha atau perut, suatu keterampilan yang dapat dikuasai kebanyakan orang dengan instruksi. Vyepti diberikan secara intravena (IV). Perhatikan bahwa obat-obatan ini dikembangkan setelah pedoman AHS / AAN diterbitkan, dan karenanya tidak memiliki peringkat efektivitas.

• Aimovig (erenumab-aooe)
• Ajovy (fremanezumab-vfrm)
• Emgality (galcanezumab-gnlm)
• Vyepti (eptinezumab-jjmr)

Penghambat CGRPDosisAimovig1 atau 2 suntikan (70 mg) per bulanAjovy1 suntikan (225 mg) per bulan atau 3 suntikan (675 mg) setiap 3 bulanEmgality2 suntikan (masing-masing 120 mg) bulan pertama; 1 suntikan per bulan sesudahnyaVyepti100 mg IV setiap 3 bulanPenghambat CGRP: Obat Baru Untuk Mencegah Migrain

Obat-obatan yang Disetujui untuk Mencegah Migrain Kronis

Selain disetujui untuk mencegah sakit kepala migrain episodik, masing-masing penghambat CGRP juga disetujui untuk mencegah migrain kronis (atau berubah) — ketika setidaknya 15 serangan migrain terjadi per bulan selama setidaknya tiga bulan.

Satu-satunya obat lain yang disetujui oleh FDA untuk profilaksis migrain kronis adalah Botulinum toksin A — yang kebanyakan orang kenal sebagai Botox.

Botox (juga disebut Onabot) adalah bentuk racun bakteri yang diencerkan yang melumpuhkan otot. Awalnya disuntikkan ke wajah untuk mengendurkan otot dan untuk sementara waktu menghaluskan kerutan, botoks ternyata dapat mengurangi frekuensi sakit kepala migrain pada orang yang rentan terhadap mereka yang menggunakan obat tersebut untuk tujuan kosmetik.

Ini mendorong para peneliti untuk mempelajari suntikan Botox sebagai pengobatan pencegahan untuk migrain. Itu terbukti efektif hanya untuk migrain kronis, penggunaan yang akhirnya disetujui FDA.

Protokol Botox Umum

Menurut American Migraine Foundation, pengobatan botox untuk pencegahan migrain biasanya melibatkan 31 suntikan terpisah ke tujuh otot utama wajah dan leher setiap 12 minggu. Diperlukan waktu hingga enam bulan untuk mendapatkan efek terapeutik sepenuhnya.

Apakah Selalu Lebih Baik Memilih Obat yang Disetujui FDA?

Memilih obat yang disetujui FDA untuk pencegahan migrain (atau alasan lain) memastikan bahwa, menurut situs web FDA, "badan tersebut telah menentukan bahwa manfaat produk lebih besar daripada risiko yang diketahui untuk penggunaan yang dimaksudkan." Persetujuan diberikan setelah pemeriksaan laboratorium, hewan, dan manusia dilakukan oleh produsen obat (FDA tidak menguji obat itu sendiri).

Karena itu, memilih obat migrain yang disetujui FDA selalu disukai. Meskipun demikian, ada kalanya dokter Anda mungkin merekomendasikan agar obat digunakan di luar label, yang berarti obat tersebut tidak disetujui oleh FDA untuk penggunaan yang ingin diresepkan oleh dokter Anda (meskipun disetujui karena alasan lain). Hal ini sering dilakukan jika pilihan yang disetujui FDA terbukti tidak efektif dan setidaknya ada beberapa bukti bahwa obat tersebut bermanfaat.

Menggunakan obat tanpa label mungkin efektif dan sangat aman untuk Anda. Tetapi mengingat FDA tidak dapat memverifikasi bahwa kelebihannya lebih besar daripada kekurangannya untuk tujuan yang Anda gunakan, ada lebih banyak alasan untuk berhati-hati.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Profilaksis adalah bagian penting dari manajemen migrain. Obat yang disetujui FDA bukan satu-satunya obat yang dapat diresepkan untuk mencegah sakit kepala atau setidaknya mengurangi jumlah sakit kepala yang terjadi per bulan, tetapi obat-obatan yang paling banyak dipelajari dan terbukti efektif. Jika Anda tidak dapat mentolerir salah satu dari mereka atau jika tidak ada yang berhasil untuk Anda, ada banyak pilihan lain untuk didiskusikan dengan dokter Anda.