Ketika Ketukan Tulang Belakang Mungkin Diperlukan untuk Demam Bayi

Suhu bayi Anda yang berusia tiga minggu mencapai 101 derajat F dan Anda baru saja menghubungi dokter anak Anda. Anda mengharapkan sedikit jaminan sederhana karena Anda sering diberi tahu bahwa Anda bereaksi berlebihan saat anak Anda yang lebih besar mengalami demam. Sebaliknya, Anda sedikit terkejut ketika dokter anak Anda menyuruh Anda langsung ke ruang gawat darurat.

Anda tidak lagi hanya kaget dan kini menjadi gugup, saat petugas IGD membawa Anda ke sebuah ruangan, di depan ruang tunggu yang penuh dengan anak-anak dengan hidung berair dan batuk-batuk. Seorang dokter UGD masuk dan berbicara dengan Anda tentang gejala bayi Anda, memeriksanya, dan kemudian menjelaskan bahwa dia akan memerlukan pemeriksaan septik lengkap. Anda masih belum sepenuhnya memahami apa yang sedang terjadi, tetapi kemudian Anda mendengar dua kata yang membuat takut banyak orang tua dari anak kecil yang menderita demam — spinal tap.

Meskipun banyak orang tua melewati beberapa bulan pertama bayi mereka tanpa demam, sayangnya, skenario ini terjadi ratusan kali sehari di ruang gawat darurat di seluruh negeri.

Pekerjaan Septic-Up

Tidak seperti anak yang lebih besar, sulit untuk mengetahui kapan bayi baru lahir atau bayi kecil sakit parah. Faktanya, bayi di bawah usia dua atau tiga bulan mungkin mengalami infeksi bakteri yang serius, seperti meningitis (infeksi cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang), bakteremia (infeksi darah), atau infeksi saluran kemih dan masih tampak baik-baik saja. Itulah sebabnya dokter rutin melakukan pemeriksaan septik pada bayi yang berusia di bawah dua atau tiga bulan saat suhu rektal berada pada atau di atas 100,4 derajat Fahrenheit. Pemeriksaan septik ini biasanya mencakup:

• Hitung darah lengkap
• Kultur darah
• Urinalisis dan kultur urin
• Keran tulang belakang agar dokter dapat memerintahkan pemeriksaan cairan tulang belakang, termasuk kultur cairan tulang belakang
• Rontgen dada (meskipun ini sering diabaikan jika anak tidak memiliki gejala pernapasan)
• Pemeriksaan tinja jika bayi mengalami diare
• Tes virus atau kultur, seperti persiapan RSV atau tes flu

Bergantung pada hasil tes ini, bayi muda dengan demam dapat diberikan antibiotik dan dirawat di rumah sakit serta diobservasi selama 24 sampai 48 jam. Bayi berusia di atas 28 hari dapat langsung dipulangkan, dengan kunjungan lanjutan ke ruang gawat darurat atau dengan dokter anak mereka jika semua pengujian normal dan bayi menyusu dengan baik.

Apa Penyebab Bayi Demam?

Sama seperti anak yang lebih besar, demam bayi bisa disebabkan oleh infeksi virus. Sayangnya, infeksi bakteri, yang bisa lebih serius daripada infeksi virus biasa, lebih sering terjadi pada anak-anak yang lebih kecil daripada pada anak-anak yang lebih tua dan dewasa muda. Faktanya, infeksi bakteri yang serius menyebabkan sekitar delapan hingga 12 persen penyakit demam (demam) pada bayi baru lahir (bayi di bawah 28 hari) dan lima hingga sepuluh persen penyakit demam pada bayi yang berusia satu hingga tiga bulan. Jika Anda bertanya-tanya — itu banyak.

Apakah Bayi Anda Benar-benar Membutuhkan Ketukan Tulang Belakang untuk Demam?

Meskipun orang tua sering berpikir bahwa dokter anak masa kini terlalu agresif dalam menangani bayi kecil yang demam, penting untuk dicatat bahwa praktik saat ini sebenarnya jauh lebih tidak ketat daripada sebelumnya. Belum lama ini ketika semua anak di bawah usia tiga bulan dengan demam benar-benar dirawat di rumah sakit setelah pemeriksaan septik mereka dan diamati setidaknya selama 24 jam. Sekarang masuk biasanya disediakan untuk semua bayi yang baru lahir dan hanya bayi yang lebih tua yang tampak sakit.

Bahkan kebutuhan akan keran tulang belakang dipertanyakan. Meskipun pemeriksaan ini pernah dilakukan secara rutin pada semua bayi yang mengalami demam jika mereka berusia di bawah tiga bulan, beberapa ahli telah menurunkan usia tersebut menjadi 31 atau 60 hari jika anak tersebut memenuhi kriteria pemeriksaan tertentu dan dapat diikuti oleh dokternya.

Perlu diingat bahwa tap tulang belakang sebenarnya adalah prosedur sederhana untuk bayi dengan sedikit komplikasi dan sering kali dapat ditoleransi dengan baik. Jika Anda mempertimbangkan konsekuensi dari meningitis bakterial yang tidak diobati, yang dapat dideteksi oleh spinal tap, maka pertanyaan apakah akan membiarkan dokter melakukan spinal tap pada anak Anda menjadi lebih mudah.

Jika Anda menolak spinal tap, dokter di UGD kemungkinan akan mencoba membujuk Anda melakukannya. Ini adalah standar perawatan, artinya itulah yang biasanya dilakukan dokter karena rekomendasi atau pengalaman saat ini, agar bayi atau bayi kecil mendapatkan spinal tap. Tidaklah biasa bagi dokter untuk membiarkan bayi pulang dari UGD tanpa spinal tap jika mereka pikir hal itu perlu dilakukan. Apa yang akan mereka lakukan jika orang tua tetap menolak setelah diskusi panjang tentang risiko dan manfaatnya? Kemungkinan akan tergantung pada situasinya, tetapi mungkin berkisar dari mengamati bayi di rumah sakit hingga menelepon layanan perlindungan anak dan menagih orang tua dengan kelalaian medis.

Menghindari Virus dan Demam

Untuk membantu menghindari demam dan perlunya pemeriksaan septik, ada baiknya untuk membantu membatasi paparan bayi Anda terhadap orang-orang dalam dua atau tiga bulan pertama kehidupannya. Secara khusus, setiap orang yang menggendong bayi harus mencuci tangan hingga bersih. Orang-orang yang tidak sehat — bahkan dengan flu — sebaiknya tidak menangani bayi itu. Itu mungkin terdengar konyol bagi orang tua baru yang ingin memamerkan bayi baru mereka, tetapi konsekuensinya mungkin membuat bayi Anda terpapar virus dan kuman lain, demam, dan perjalanan ke UGD untuk pemeriksaan tulang belakang.