Gambaran Umum Seroma Payudara

Seroma payudara adalah kumpulan (kantung) cairan serosa yang dapat berkembang setelah trauma pada payudara atau mengikuti prosedur seperti operasi payudara atau terapi radiasi. Cairan serosa adalah cairan bening berwarna kuning pucat yang mengandung protein, tetapi tidak ada sel darah atau nanah. Paling sering, seroma diserap kembali oleh tubuh selama beberapa minggu, tetapi drainase jarum halus kadang-kadang diperlukan untuk mengeluarkan cairan. Meskipun tidak meningkatkan risiko kanker payudara, seroma terkadang sembuh dengan jaringan parut atau kalsifikasi yang dapat menimbulkan kekhawatiran pada mammogram di masa mendatang.

Gejala

Gejala seroma paling sering muncul seminggu hingga 10 hari setelah trauma, biopsi, pembedahan, atau setelah saluran bedah diangkat, tetapi ini dapat bervariasi. Terkadang gejala muncul segera setelah cedera atau prosedur, dan di waktu lain, mereka bisa menjadi masalah beberapa minggu kemudian.

Awalnya, area tersebut mungkin terasa lembut dan bengkak, dengan benjolan dan kemerahan yang timbul dalam satu atau dua hari. Benjolan tersebut mungkin terasa licin dan cukup perih.

Komplikasi

Selain menyebabkan rasa sakit, seroma meningkatkan risiko berkembangnya infeksi pada payudara. Bergantung pada lokasinya, seroma juga dapat meningkatkan tekanan pada lokasi operasi dan terkadang dapat menarik sayatan hingga terlepas (yang dikenal sebagai dehiscence luka). Ketika seroma muncul segera setelah operasi, mereka dapat menambah waktu Anda untuk tinggal di rumah sakit.

Ketika seroma sembuh, mungkin meninggalkan jaringan parut yang terkadang sulit dibedakan dari kanker pada mamografi, sehingga dapat mengarah pada tes positif palsu.

Jika muncul dalam jangka waktu yang lama, seroma juga dapat meregangkan kulit, yang nantinya dapat membuatnya kendur.

Mungkin komplikasi yang paling ditakuti adalah perkembangan limfedema, yang merupakan penyumbatan saluran getah bening yang menyebabkan penumpukan cairan yang berpotensi tidak nyaman atau menyakitkan. Penelitian menunjukkan bahwa seroma secara kasar melipatgandakan risiko limfedema setelah operasi kanker payudara.

Risiko Seroma dan Kanker Payudara

Seromastidakmeningkatkan risiko Anda terkena kanker payudara, tetapi hal itu dapat menimbulkan kekhawatiran karena penampilan mereka pada pemeriksaan atau studi pencitraan.

Penyebab

Peneliti menduga seroma adalah hasil dari respons peradangan yang terkait dengan penumpukan cairan. Seroma dapat berkembang hampir di mana saja di tubuh setelah operasi.

Seroma payudara sangat umum, dengan studi tahun 2014 melaporkan bahwa pemindaian tomografi komputer (CT) enam bulan setelah operasi kanker payudara mengungkapkan bukti seroma pada 20% peserta.

Faktor risiko

Faktor risiko seroma payudara meliputi:

• Operasi kanker payudara, termasuk mastektomi (pengangkatan payudara) atau lumpektomi (operasi konservasi payudara)
• Operasi kelenjar getah bening, termasuk biopsi kelenjar getah bening dan diseksi kelenjar getah bening
• Operasi pembesaran payudara
• Operasi pengecilan payudara
• Biopsi payudara
• Operasi rekonstruksi payudara setelah mastektomi atau lumpektomi
• Terapi radiasi ke payudara
• Trauma pada payudara, seperti cedera akibat kecelakaan kendaraan bermotor

Sementara seroma dapat berkembang setelah segala jenis operasi payudara atau bahkan biopsi, hanya beberapa faktor yang dikaitkan dengan peningkatan risiko, termasuk tingkat pembedahan (lebih sering terjadi setelah mastektomi daripada lumpektomi), berapa lama operasi berlangsung. , dan jumlah kelenjar getah bening yang diangkat.

Seroma lebih sering terjadi jika saluran pembuangan tidak digunakan, tetapi menggunakan saluran pembuangan tidak sepenuhnya menghilangkan risiko.

Penting untuk menghubungi dokter Anda jika Anda mengembangkan benjolan setelah kejadian yang dapat menyebabkan seroma atau setiap kali Anda melihat ada benjolan di payudara Anda.

Diagnosa

Seroma payudara seringkali dapat dirasakan atau bahkan terlihat saat payudara diperiksa. Karena dapat membentuk benjolan yang teraba, mereka sering kali menimbulkan kekhawatiran bahwa kanker telah kambuh kembali, atau bahwa tidak semua kanker diangkat selama operasi.

Pencitraan

Ultrasonografi sering kali merupakan alat terbaik untuk mengidentifikasi seroma. Kantung cairan muncul sebagai area gelap. Jika seroma menjadi kalsifikasi, itu akan terlihat pada mammogram.

Perbedaan diagnosa

Beberapa kondisi mungkin tampak mirip dengan seroma selama pemeriksaan. Ini termasuk:

• Hematoma payudara: Hematoma di payudara adalah kumpulan darah, bukan cairan serosa, tetapi memiliki faktor risiko yang mirip dengan seroma. Selain itu, seroma dan hematoma dapat terjadi bersamaan.
• Limfokel: Kumpulan cairan getah bening mungkin tampak mirip dengan seroma.
• Abses: Area infeksi yang tertutup dinding mungkin juga tampak mirip dengan seroma, meskipun isinya berbeda.

Pengobatan

Paling sering, seroma hilang dengan sendirinya seiring waktu saat tubuh menyerap kembali cairan. Proses ini memakan waktu rata-rata sekitar satu bulan, tetapi dalam beberapa kasus, bisa memakan waktu hingga satu tahun. Seroma tidak perlu diobati kecuali jika menyebabkan masalah seperti nyeri atau tekanan, atau jika berkembang.

Drainase Jarum

Aspirasi jarum halus adalah pendekatan pilihan untuk mengeluarkan cairan dari seroma yang nyeri atau persisten. Dalam prosedur ini, kulit dibius dengan anestesi lokal, lalu dokter memasukkan jarum panjang dan tipis melalui kulit dan masuk ke dalam seroma untuk mengalirkan cairan.

Aspirasi jarum dapat meningkatkan risiko infeksi, jadi penting untuk mempertimbangkan risiko dan manfaat menunggu versus menguras seroma.

Cairan seroma dapat menumpuk kembali setelah drainase, jadi prosedur ini mungkin perlu diulang.

Pengobatan dan Perawatan Rumahan

Menerapkan panas melalui bantalan pemanas atau kompres hangat dan lembab dapat membantu mengeringkan cairan, mempercepat proses penyembuhan, dan mengurangi rasa sakit.

Penting juga untuk menjaga kebersihan kulit di atas seroma, terutama setelah aspirasi jarum halus.

Kapan Menghubungi Dokter Anda

Jika Anda sudah pernah didiagnosis seroma, pastikan untuk menghubungi jika:

• Area di sekitar seroma Anda menjadi merah atau bengkak
• Anda melihat adanya pelepasan
• Seroma bertambah besar
• Anda mengalami demam

Karena seroma meningkatkan risiko limfedema, penting juga untuk mengikuti semua rekomendasi yang diberikan dokter Anda, seperti menghindari pengambilan darah dan pembacaan tekanan darah di sisi tubuh Anda tempat kanker payudara diangkat.

Pencegahan

Ahli bedah telah mempelajari teknik bedah mana yang terbaik untuk mengurangi kejadian seroma. Elektrokauter yang digunakan dalam pembedahan untuk mencegah kehilangan darah tampaknya meningkatkan risiko seroma karena menyebabkan kerusakan panas pada jaringan. Ahli bedah harus menyeimbangkan risiko seroma dengan efektivitas kauter dalam mencegah perdarahan. Dua penelitian kecil, satu diterbitkan pada 2019 dan satu lagi pada 2017, menyarankan bahwa teknik penjahitan tertentu dapat meminimalkan pembentukan seroma.

Beberapa uji klinis telah mengamati penggunaan lem sealant fibrin trombin rendah setelah operasi kelenjar getah bening dengan kanker payudara, dan pernah dianggap mengurangi risiko seroma. Namun, studi tahun 2017 tidak menemukan pendekatan ini membantu dalam mengurangi seroma, meskipun dikaitkan dengan rawat inap yang lebih singkat.

Tiriskan Bedah

Pengurasan dengan pembedahan (saluran pengisap tertutup) dapat mengurangi risiko pembentukan seroma, tetapi juga meningkatkan risiko infeksi jika dibiarkan dalam waktu lama. Banyak ahli bedah keliru dengan alasan tidak membuang saluran terlalu cepat setelah operasi.

Gerakan Bahu

Pergerakan awal bahu dapat meningkatkan risiko pembentukan seroma, tetapi menunda gerakan juga meningkatkan risiko. Penting untuk berbicara dengan ahli bedah Anda tentang rekomendasi mengenai gerakan setelah operasi.

Kompresi

Perban kompresi sering digunakan di masa lalu untuk mencegah seroma, tetapi praktik ini jauh lebih jarang sekarang. Namun, pasien sering dianjurkan untuk memakai bra yang pas atau pakaian lain setelah operasi.

Mengatasi

Jika Anda pernah menderita kanker payudara, bagian tersulit dalam mengatasi seroma adalah kekhawatiran yang dapat ditimbulkannya atas kembalinya kanker. Memeriksa gumpalan segera dapat membantu menenangkan pikiran Anda serta menangkapnya kembali dengan cepat.

Jika Anda memiliki seroma yang menyakitkan, hal itu dapat membuat penggunaan bra menjadi sulit. Anda mungkin ingin bereksperimen dengan berbagai kekencangan dan kekencangan untuk melihat mana yang paling nyaman.

Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda jika Anda menemukan seroma menyebabkan masalah Anda, secara fisik atau emosional.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Meskipun banyak seroma sembuh dengan sendirinya dan cukup mudah diobati jika tidak, seroma dapat menyebabkan rasa sakit dan kecemasan yang signifikan pada saat banyak orang sudah merasa khawatir. Jika memungkinkan, pencegahan adalah pengobatan terbaik, dan penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang rekomendasinya untuk gerakan dan drainase setelah operasi dan alasan di baliknya.