Anatomi Bisep

Bisep adalah otot besar yang terletak di bagian depan lengan atas antara bahu dan siku. Dikenal juga dengan nama latinbisep brachii(artinya "otot lengan berkepala dua"), fungsi utama otot adalah untuk melenturkan siku dan memutar lengan bawah. Kepala otot muncul dari skapula (tulang belikat) dan bergabung di lengan tengah untuk membentuk massa otot. Ujung lainnya menempel pada jari-jari, tulang terluar dari dua tulang yang membentuk lengan bawah.

Ilmu urai

Bisep adalah satu dari empat otot di samping otot brachialis, brachioradialis, dan coracobrachialis yang membentuk lengan atas.

Syaratbisepberbentuk tunggal dan jamak. Otot tunggal digambarkan sebagai bisep, bukan bisep.

Otot bisep terdiri dari dua kepala. Di setiap ujungnya ada jaringan ikat yang disebut tendon yang mengikat otot ke tulang.

• Kepala panjang berasal dari rongga di skapula yang disebut glenoid. Ini melewati sendi bahu ke lengan atas melalui alur di humerus (tulang besar lengan atas).
• Kepala pendek berasal dari proyeksi pada skapula yang disebut coracoid dan berjalan di samping kepala panjang di bagian dalam lengan.

Kedua kepala bergabung di lengan tengah untuk membentuk gabungan otot perut. Meskipun kepala bekerja bersama-sama untuk menggerakkan lengan bawah, mereka secara anatomis berbeda, tanpa serat yang menyatu.

Saat kepala menjulur ke bawah menuju siku, mereka berputar 90 derajat dan menempel pada proyeksi kasar tepat di bawah leher jari-jari yang disebut tuberositas radial.

Dari tiga otot lain yang membentuk lengan atas, bisep adalah satu-satunya yang menyilangkan dua sendi: sendi siku dan sendi glenohumeral (bahu).

Fungsi

Terlepas dari apa yang dipikirkan beberapa orang, bisep bukanlah fleksor lengan bawah yang paling kuat. Meskipun bisep adalah otot lengan atas yang paling menonjol, ia berfungsi untuk menopang dan menstabilkan otot brachialis yang lebih dalam (dan lebih kuat) setiap kali mengangkat atau menurunkan lengan bawah.

Fungsi utama bisep adalah fleksi dan supinasi (rotasi ke luar) lengan bawah. Ini difasilitasi, sebagian, oleh rotasi 90 derajat otot saat terhubung ke jari-jari.

Saat otot bisep berkontraksi, ia dapat melakukan salah satu dari dua hal (atau keduanya bersamaan):

• Bantu brachialis dalam fleksi (mengangkat) lengan bawah
• Membantu otot supinator (yang dimulai dari siku luar dan berakhir di pergelangan tangan bagian dalam) dalam memutar lengan bawah ke atas

Meskipun supinasi lengan bawah melibatkan bisep, pronasi (di mana telapak tangan diputar ke bawah) difasilitasi oleh brachialis dan otot pronator yang sesuai.

Bisep juga lemah membantu gerakan lengan pada sendi glenohumeral, termasuk fleksi ke depan (mengangkat seluruh lengan ke depan), abduksi (membuka lengan ke samping), dan adduksi (melipat lengan ke seluruh tubuh).

Kepala kecil pada bisep penting dalam menstabilkan skapula, memungkinkan kita membawa beban berat saat lengan dalam posisi diperpanjang ke bawah.

Pasokan Saraf

Gerakan bisep difasilitasi oleh saraf muskulokutaneus, yang membentang dari tulang belakang leher (leher) dan berakhir tepat di atas siku. Otot brachialis dan coracobrachialis juga dilayani oleh saraf.

Selain mengarahkan kontraksi otot, saraf muskulokutaneus (juga disebut sebagai saraf serviks kelima, keenam, dan ketujuh) memberikan sensasi ke sisi luar lengan bawah dari siku hingga pergelangan tangan.

Saraf terpisah, yang dikenal sebagai saraf radial, melayani otot brachioradialis.

Kondisi Terkait

Karena bisep terlibat dalam tugas-tugas penting seperti mengangkat dan memberi isyarat, tendon dan jaringan yang membentuk otot rentan terhadap kerusakan. Sebagian besar terjadi akibat trauma fisik atau aktivitas berulang.

Di antara beberapa kondisi yang lebih umum yang mempengaruhi bisep:

• Ketegangan bisep terjadi ketika otot terlalu meregang atau "ditarik", menyebabkan beberapa serat otot atau tendon robek. Nyeri dan bengkak yang tiba-tiba sering terjadi.
• Robekan tendon parsial yang melibatkan tendon proksimal dekat bahu atau tendon distal dekat siku ditandai dengan nyeri, bengkak, dan tonjolan aneh di lokasi cedera. Selain trauma fisik, degenerasi tendon disebabkan oleh usia atau penggunaan berulang dapat menyebabkan air mata parsial.
• Robekan tendon lengkap terjadi ketika tendon bisep pecah dan terpisah dari skapula atau, lebih jarang, siku. Cedera ini sering dikenali dengan bunyi "letupan" yang diikuti dengan nyeri langsung dan hilangnya kekuatan di lengan. Tonjolan abnormal yang dikenal sebagai "deformitas Popeye" terkadang akan berkembang, yang disebabkan saat tendon mundur dari titik sayatan seperti karet gelang.
• Tendonitis penyisipan adalah peradangan tendon di tempat yang menghubungkannya dengan tulang. Hal ini dapat disebabkan oleh peningkatan aktivitas fisik secara tiba-tiba atau fleksi atau supinasi sendi yang berulang (seperti memutar obeng). Nyeri sendi, peradangan, dan pembatasan gerak sering terjadi.

Sementara beberapa kondisi, seperti keseleo ringan atau memar, dapat didiagnosis dengan pemeriksaan fisik, yang lain mungkin memerlukan tes laboratorium untuk mendeteksi peradangan dalam darah atau cairan sendi dan / atau tes pencitraan seperti sinar-X, ultrasound, atau magnetic resonance imaging (MRI) untuk memeriksa pecah, perdarahan, atau cedera jaringan lunak lainnya.

Pengobatan

Kebanyakan cedera yang melibatkan bisep akan sembuh dengan sendirinya tanpa perlu pembedahan. Cedera akut dapat dirawat selama 48 hingga 72 jam pertama dengan praktik terapeutik yang dikenal dengan akronim RICE, yang melibatkan:

• Istirahat untuk melindungi bahu, lengan, atau siku yang cedera
• Aplikasi es, menggunakan kompres es tiga kali atau lebih per hari selama 10 hingga 20 menit untuk mengurangi pembengkakan
• Kompresi, menggunakan perban elastis untuk mengurangi pembengkakan dan membantu melumpuhkan bahu atau siku yang cedera
• Peninggian, menopang siku yang cedera di atas jantung untuk mengurangi aliran darah guna meredakan peradangan

Obat antiinflamasi nonsteroid seperti Advil atau Motrin (ibuprofen) atau Aleve atau Naprosyn (naproxen) dapat membantu mengurangi rasa sakit dan bengkak.

Suntikan kortison intra-artikular juga dapat digunakan untuk meredakan nyeri dan peradangan yang terkait dengan tendinitis kronis. Cedera paling parah mungkin memerlukan pembedahan dan terapi fisik pasca operasi untuk mendapatkan kembali kekuatan dan rentang gerak di lengan yang terkena.

Pembedahan korektif biasanya disediakan untuk atlet elit atau orang-orang dengan ruptur parah atau nyeri tak tertahankan di mana perawatan konservatif telah gagal.

Biceps Tenodesis

Tenodesis bisep digunakan untuk mengobati nyeri bahu kronis atau parah yang disebabkan oleh cedera tendon bisep. Prosedur yang dilakukan dengan anestesi umum ini akan memperbaiki tendon secara langsung atau menggunakan perangkat keras untuk mengamankan jaringan yang rusak.

Di antara pendekatan:

• Bedah artroskopi, juga dikenal sebagai bedah lubang kunci, melibatkan cakupan serat optik yang sempit dan alat khusus untuk menjahit tendon yang pecah tanpa memerlukan sayatan besar.
• Teknik PITT adalah prosedur arthroscopic di mana dua jarum membuat jahitan yang saling terkait untuk menempelkan tendon bisep proksimal ke ligamen bahu.
• Teknik fiksasi sekrup melibatkan penyisipan tendon yang pecah ke dalam lubang yang dibor di tulang lengan yang kemudian diamankan dengan sekrup baja tahan karat.
• Teknik endobutton juga melibatkan penyisipan tendon yang pecah ke dalam lubang yang dibor. Tendon kemudian dilampirkan ke tombol di sisi berlawanan dari lubang yang diputar untuk menciptakan ketegangan yang sesuai.

Pemulihan dari tenodesis bervariasi tetapi biasanya membutuhkan sandaran lengan selama beberapa minggu pertama diikuti dengan empat hingga enam minggu terapi fisik. Aktivitas berat biasanya dapat dilanjutkan dalam tiga bulan.

Pemulihan mungkin membutuhkan waktu lebih lama jika lebih dari satu prosedur dilakukan. Salah satu contohnya adalah operasi perbaikan SLAP yang digunakan untuk memperbaiki tendon yang mengelilingi glenoid tempat tendon bisep proksimal terpasang.

Biceps Tenotomy

Tenotomi bisep, juga dikenal sebagai pelepasan tendon, adalah prosedur artroskopi di mana tendon proksimal dipotong dan dibiarkan menggantung di lengan atas. Ini adalah cara yang cepat dan efektif untuk mengobati rasa sakit tanpa mengorbankan integritas atau stabilitas bahu.

Tenotomi disediakan untuk orang yang tidak banyak bergerak yang cenderung tidak melihat adanya perbedaan dalam kekuatan atau fungsi lengan setelah operasi.

Tenotomi kurang cocok untuk atlet yang mungkin mengalami kehilangan kekuatan atau kejang saat mengangkat beban atau melakukan gerakan memutar berulang (seperti mendayung). Deformitas Popeye juga mungkin terjadi.

Pemulihan dari tenotomi bisep biasanya lebih cepat dari tenodesis, tetapi melibatkan program rehabilitasi yang kurang lebih sama.

Rehabilitasi

Program terstruktur dari terapi fisik dan rehabilitasi dianggap penting setelah tenodesis atau tenotomi. Tanpa mereka, kemungkinan pulih sepenuhnya kekuatan bisep, mobilitas, dan rentang gerak (ROM) rendah.

Program ini umumnya dibagi menjadi tiga tahap:

• Tahap 1, juga dikenal sebagai tahap ROM pasif, dimulai segera setelah operasi dan berlangsung selama dua minggu. Hal ini bertujuan untuk mencegah terjadinya fibrosis (jaringan parut) dan pengapuran tendon yang dapat menimbulkan kekakuan. Latihan mungkin termasuk meremas bola, gerakan pendulum bahu, dan fleksi / ekstensi atau supinasi / pronasi lengan yang terkena.
• Tahap 2 adalah tahap ROM aktif yang biasanya berlangsung selama dua minggu. Dilakukan setelah sling lengan dilepas, ini meningkatkan intensitas latihan ROM begitu penyembuhan telah berkembang. Latihan seperti peregangan lintas tubuh, peregangan bahu dengan handuk, dan "peregangan saat tidur" (di mana Anda berbaring miring di atas bahu yang terkena) dapat ditambahkan.
• Fase 3 adalah fase penguatan yang berlangsung selama dua minggu lagi (total enam minggu). Fase ini bertujuan untuk membangun massa otot tanpa lemak selain fleksibilitas. Terapi fisik mungkin termasuk latihan dayung, ikal barbel ringan, dan latihan band resistensi.

Atlet dan orang dewasa yang aktif dapat memulai latihan kekuatan lanjutan dua minggu tambahan untuk mengembalikan mereka ke kinerja puncak.