Cacat Tangan pada Artritis Reumatoid

Suze777 / Getty Images

Artritis reumatoid (RA) dapat menyebabkan kelainan bentuk tangan, seperti knockle yang tampak terbalik. Seiring waktu, seiring berkembangnya penyakit, penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan karena rasa sakit dan rentang gerak yang terbatas membuatnya sulit berfungsi. Saat RA memengaruhi tangan Anda, penyakit ini dapat melakukan tugas-tugas umum seperti membuka stoples, mengencangkan kancing, mengikat sepatu Anda, dan memutar kenop pintu menyakitkan, sulit, atau bahkan tidak mungkin.

Dengan RA, sistem kekebalan yang tidak berfungsi menyerang persendian, menyebabkan rasa sakit, peradangan, kelelahan, dan kelemahan. Lebih dari 25 sendi di tangan dan pergelangan tangan Anda sangat rentan terhadap efek RA yang merusak. Kekakuan dan pembengkakan pada pergelangan tangan dan buku jari sering kali merupakan tanda pertama dari gangguan autoimun kronis ini. Dan kerusakan sendi dan pembengkakan yang berkepanjangan dapat menyebabkan kelainan bentuk pada pergelangan tangan, tangan, dan jari secara bertahap.

1:43

Gambaran Umum tentang Artritis Reumatoid

Bagaimana Sendi Tangan Dipengaruhi

Seperti halnya persendian lain di tubuh, persendian di tangan Anda dikelilingi oleh selaput tipis dan lentur yang disebut sinovium. Sinovium menghasilkan cairan sinovial, yaitu zat kental tipis yang membantu melumasi sendi.

Pada RA yang tidak diobati atau tidak diobati secara memadai, sistem kekebalan mengirimkan leukosit, sejenis sel darah putih, untuk menyerang jaringan sendi yang sehat. RA biasanya berkembang secara simetris, umumnya mempengaruhi sendi di kedua sisi pada waktu yang bersamaan.

Sinovium bereaksi terhadap serangan kekebalan dengan memproduksi selapis demi selapis sel sinovial baru, satu di atas sel lainnya. Dan saat lapisan-lapisan ini menumpuk, mereka berkumpul di ruang sendi, memicu pelepasan protein yang mempercepat kerusakan tulang rawan, erosi tulang, dan kerusakan ligamen.

Ini semua dapat mempengaruhi arsitektur tangan Anda, merusak tendon dan mendorong tulang dan persendian keluar dari kesejajaran. Itu mengarah pada kelainan bentuk yang bisa semakin memburuk dari waktu ke waktu.

Sendi yang Terkena

RA biasanya muncul di satu atau lebih sendi berikut di tangan:

• Sendi metacarpophalangeal: Buku-buku jari besar tempat jari-jari tangan dan ibu jari bertemu dengan tangan
• Sendi interphalangeal proksimal: Buku-buku jari tengah
• Sendi pergelangan tangan: Sendi carpometacarpal, sendi midcarpal, sendi radiocarpal, dan sendi intercarpal

Sendi interphalangeal distal (sendi atas jari dan ibu jari) biasanya tidak terlibat.

Jenis dan Tanda Cacat Tangan

Banyak jenis kelainan bentuk tangan yang mungkin terjadi pada rheumatoid arthritis, tergantung pada sendi dan struktur apa yang rusak.

Deformitas Boutonniere

Pada deformitas Boutonniere, tendon di bagian belakang jari tangan atau ibu jari menjadi lemah atau robek. Itu menyebabkan sendi interphalangeal proksimal (di tengah jari) membengkok ke arah telapak tangan.

Pada saat yang sama, sendi interphalangeal distal (dekat ujung jari) ditarik ke arah yang berlawanan, menyebabkan bagian atas jari melengkung ke atas.

Deformitas Leher-Angsa

Deformitas leher angsa adalah kebalikan dari tipe Boutonniere: Ujung jari ditekuk ke arah telapak tangan sementara sendi tengah ditekuk ke belakang. Itu menyerupai leher dan kepala angsa, maka namanya.

Ini disebabkan oleh kelemahan atau kerusakan pada ligamen yang mengelilingi sendi tengah.

Radang sendi

Istilah medis untukradang sendiadalah tenosinovitis fleksor stenosis, yang menyebabkan sendi interphalangeal proksimal dan distal (tengah dan ujung) membengkok ke dalam menuju telapak tangan seolah-olah Anda sedang menarik pelatuk senjata.

Biasanya, tendon jari Anda meluncur melalui katrol, yang membuatnya tetap dekat dengan tulang. Dengan RA, katrol ini terkadang menebal, yang mencegah tendon meluncur dengan benar dan, oleh karena itu, jari tidak meluruskan. Dokter belum tahu mengapa katrol menebal di RA.

Jempol Hitchhiker

Mirip dengan Boutonniere, jempol penumpang terjadi ketika buku jari ibu jari menekuk ke dalam menuju telapak tangan. Ini juga disebut jempol paruh bebek atau Z-thumb karena bentuknya. Jempol hitchhiker disebabkan oleh kerusakan tulang dan tulang rawan.

Nodul Reumatoid

Benjolan keras di bawah kulit yang terjadi pada 40% penderita RA disebut nodul reumatoid. Mereka dapat berkembang di buku-buku jari Anda dan juga di banyak tempat lain di sekitar tubuh.

Nodul ini biasanya tidak nyeri tetapi bisa menjadi lunak selama gejala kambuh. Penyebab nodul rheumatoid belum dipahami, namun para ahli menduga ada komponen genetik.

Ulnar Drift / Deviasi

Salah satu tanda yang lebih mudah dikenali dari artritis reumatoid lanjut adalah suatu kondisi yang dikenal sebagai penyimpangan ulnaris atau deviasi ulnaris. Di sinilah jari-jari mulai condong ke arah kelingking akibat pecahnya tendon di sekitarnya, pada saat yang sama pergelangan tangan mulai bergeser ke arah ibu jari tangan.

Kontraktur

Kontraktur adalah pemendekan dan / atau pengerasan otot dan jaringan ikat yang menyebabkan sendi yang cacat dan kaku. Ini disebabkan oleh erosi tulang rawan dan perubahan pada ligamen Anda.

Hasil kontraktur dalam rentang gerakan terbatas, yang berarti Anda dapat mengalami kesulitan untuk menggerakkan tangan atau meluruskan jari Anda. Tangan yang terkena bisa berbentuk seperti cakar.

Subluksasi Pergelangan Tangan

Subluksasi adalah dislokasi parsial yang disebabkan oleh ketidakstabilan sendi akibat kerusakan parah pada tulang rawan, jaringan ikat, dan tulang Anda. Dislokasi penuh juga mungkin terjadi tetapi kurang umum. Subluksasi menyebabkan banyak rasa sakit dan keterbatasan fungsional.

Mencegah Cacat Tangan Akibat RA

Cara terbaik untuk mencegah kelainan bentuk tangan adalah dengan mendapatkan perawatan dini, agresif, dan terarah untuk RA Anda. Strategi ini telah membantu mengurangi kelainan bentuk sendi dan tidak separah sebelumnya.

Pengobatan awal yang agresif dan pendekatan yang ditargetkan juga terkait dengan hasil keseluruhan yang lebih baik serta risiko kematian yang lebih rendah akibat komplikasi terkait RA. Penelitian menunjukkan bahwa, dengan pengobatan yang tepat, rata-rata orang dengan RA hanya memiliki 15% peningkatan kemungkinan kematian dini.

Pilihan pengobatan

Begitu kelainan bentuk tangan terjadi, itu tidak dapat dibalik dengan obat-obatan. Belat dapat menjadi pilihan dalam beberapa kasus, tetapi operasi untuk memperbaiki atau mengganti sendi yang rusak adalah pilihan yang umum.

Pembedahan dapat membantu menyetel kembali tangan dan memulihkan beberapa fungsi dan rentang gerak, tetapi ini bukan prosedur sederhana, dan umumnya memerlukan waktu pemulihan yang diperpanjang termasuk terapi fisik.

Dalam kasus kontraktur, terapi fisik atau terapi okupasi adalah strategi pengobatan yang lebih umum. Latihan fokus pada penguatan otot dan meningkatkan fleksibilitas dan rentang gerak.

Di sini juga, pengobatan dini adalah tindakan terbaik untuk membatasi kelainan bentuk. Pengobatan RA bervariasi berdasarkan stadium penyakit:

• Pada rheumatoid arthritis awal atau ringan, obat anti-rematik yang mengubah penyakit (DMARDs) seperti Plaquenil (hydroxychloroquine) dan Azulfidine (sulfasalazine) seringkali dapat membantu.
• Artritis reumatoid sedang hingga berat biasanya memerlukan DMARD yang lebih kuat termasuk methotrexate dan Arava (leflunomide). Golongan obat lain, yang disebut penghambat TNF, dapat membantu menekan sistem kekebalan dengan menghambat protein inflamasi yang dikenal sebagai faktor nekrosis tumor (TNF).